袁小玲 李娜

品管圈，稱(chēng)為品質(zhì)管理圈（quality?control?circles，?QCC），于1962年首次創(chuàng)立。QCC是同一個(gè)工作場(chǎng)所的人員自發(fā)組成的一個(gè)小團(tuán)體，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)管理及全員參與的方式，是一種自下而上的管理方法，快速解決問(wèn)題、提高工作效率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界共有近80個(gè)國(guó)家或地區(qū)已推行QCC活動(dòng)，我國(guó)從2001年開(kāi)始應(yīng)用到醫(yī)療行業(yè)。本文通過(guò)探討品管圈在護(hù)理工作中的應(yīng)用，旨在了解QCC活動(dòng)在護(hù)理方面的應(yīng)用現(xiàn)狀，為QCC活動(dòng)在我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用發(fā)揮更大的作用。

一、品管圈概述

品管圈就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體（一般不超過(guò)10人），全體合作按照一定的活動(dòng)程序來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題?。它是一種比較靈活的形式，其目的在于提高提高工作效率和服務(wù)水平。

二、如何開(kāi)展品管圈及存在優(yōu)勢(shì)

（一）如何開(kāi)展品管圈

（1）培訓(xùn)?由專(zhuān)人對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括品管圈活動(dòng)開(kāi)展的目的、

操作步驟等。全體護(hù)理人員進(jìn)行理論知識(shí)考試，圈長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)等進(jìn)行應(yīng)用能力考核來(lái)評(píng)價(jià)培訓(xùn)成果。

（2）小組的組織構(gòu)建?小組一般由3-10人組成，由圈員、指導(dǎo)員、圈長(zhǎng)組成，同時(shí)設(shè)計(jì)圈名、口號(hào)、圈徽，并且進(jìn)行登記。圈員應(yīng)積極參加本圈活動(dòng)，提出自己的創(chuàng)意和想法，完成分配的工作，同時(shí)與其他圈員交流。指導(dǎo)員應(yīng)該熟悉品管圈的活動(dòng)事物，指導(dǎo)正確手法，對(duì)圈員無(wú)法處理的問(wèn)題給予協(xié)助。圈長(zhǎng)必須了解品管圈活動(dòng)的精神及做法，是品管圈活動(dòng)的靈魂人物，領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行各項(xiàng)活動(dòng)，及時(shí)開(kāi)展圈會(huì)、圈活動(dòng)工作的分配及落實(shí)，組織圈員不斷學(xué)習(xí)QC手法。

（3）活動(dòng)的實(shí)施?品管圈活動(dòng)實(shí)施步驟分為10個(gè)步驟：主題選定、活動(dòng)計(jì)劃擬定、分析現(xiàn)狀、設(shè)定目標(biāo)、解析、研討對(duì)策、對(duì)策實(shí)施與檢討、確認(rèn)效果、標(biāo)準(zhǔn)化、成果報(bào)告。

（二）優(yōu)勢(shì)

隨品管圈活動(dòng)的展開(kāi)，一種與社會(huì)同步發(fā)展的具有護(hù)理特色的群體文化在護(hù)理隊(duì)伍中出現(xiàn)，這激起廣大護(hù)士的管理熱情和聰明才智，它加強(qiáng)了護(hù)理人員的工作積極性和護(hù)理工作的效率。依據(jù)目前品管圈活動(dòng)的現(xiàn)狀調(diào)查，品管圈活動(dòng)已經(jīng)在護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理安全管理、健康教育，儀器管理等方面取得很好的效果。

三、品管圈在護(hù)理工作中的應(yīng)用

（一）在護(hù)理質(zhì)量中應(yīng)用

顧軍養(yǎng)等在QCC活動(dòng)前先對(duì)科內(nèi)的橈動(dòng)脈穿刺情況進(jìn)行調(diào)查，找出不足，擬定改正措施，按QCC程序?qū)嵤┖痛_認(rèn)效果，開(kāi)展QCC活動(dòng)后橈動(dòng)脈的穿刺成功率由活動(dòng)前的57%上升到88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為運(yùn)用QCC能較好提高兒科橈脈穿刺的成功率。楊?lèi)?ài)玲等[4]探索QCC活動(dòng)對(duì)護(hù)士配藥質(zhì)量的影響，解決密封瓶藥物殘留量過(guò)大的問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)了配藥質(zhì)量，保障藥物的治療效果，從而有效解決了密封瓶藥物殘留量問(wèn)題，為準(zhǔn)確給藥、安全給藥提供保證。陳淑珍等利用QCC活動(dòng)的方式增加痰培養(yǎng)標(biāo)本及時(shí)送檢率，實(shí)施QCC活動(dòng)后未及時(shí)送檢率從改善前的?51.4%下降至15.9%，有利于降低痰培養(yǎng)標(biāo)本的未及時(shí)送檢率。唐金玲對(duì)QCC活動(dòng)開(kāi)展前靜脈輸液執(zhí)行單記錄規(guī)范性的缺失率進(jìn)行調(diào)查和分析討論，QCC活動(dòng)開(kāi)展前后靜脈輸液執(zhí)行單記錄規(guī)范性的總?cè)笔史謩e為7.4%、2%，規(guī)范了靜脈輸液流程，護(hù)理質(zhì)量得到顯著加強(qiáng)。

（二）在護(hù)理安全中應(yīng)用

QCC可在開(kāi)展中配合傳統(tǒng)安全管理模式，加強(qiáng)病人住院安全，提升護(hù)理安全質(zhì)量。劉昌丹等開(kāi)展QCC活動(dòng)，活動(dòng)前后長(zhǎng)期醫(yī)囑備藥差錯(cuò)分別為17.75件、3.8件，目標(biāo)達(dá)成率為108.81%，進(jìn)步率為78.59%，降低了長(zhǎng)期醫(yī)囑備藥差錯(cuò)、保證病人用藥安全。白艷萍等對(duì)你年老病人靜脈留置針穿刺進(jìn)行了調(diào)查研究，為增加一次穿刺成功率，活動(dòng)前后一次穿刺成功率分別為89.74%、96.41%。有效加強(qiáng)了護(hù)理安全管理質(zhì)量，并能不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的安全隱患。

（三）在健康教育中應(yīng)用

在住院手術(shù)患者、出院患者及家屬的健康教育中應(yīng)用QCC，加強(qiáng)了健康教育內(nèi)容的質(zhì)量和掌握程度。QCC實(shí)施后，每位護(hù)士在工作中能夠用科學(xué)的方法主動(dòng)尋找問(wèn)題、解決問(wèn)題、積極預(yù)防，以減少護(hù)理安全隱患，使護(hù)理質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn)。

四、小結(jié)與展望

近年來(lái)，QCC活動(dòng)在我國(guó)醫(yī)院廣泛開(kāi)展，我國(guó)越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始關(guān)注QCC，取得了一定的成效，但是在應(yīng)用方面還是存在一定問(wèn)題，阻礙了品管圈的發(fā)展。鑒于此，在開(kāi)展QCC活動(dòng)的同時(shí)，要考慮員工自身態(tài)度，加強(qiáng)員工對(duì)品管圈認(rèn)識(shí)，注重培訓(xùn)工作，加強(qiáng)員工重視度，使得QCC活動(dòng)能真正讓科室護(hù)理文化、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)患滿意度等方面提升到一個(gè)新的高度。

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作者簡(jiǎn)介：

袁小玲（1986-），?女，?河南登封人，?護(hù)師，?主要從事新生兒護(hù)理工作。