摘要：殘障分有很多不同的種類，殘障包括視力、聽(tīng)力、語(yǔ)言、肢體、腦力等各個(gè)方面不同的障礙。截至到2018年，我國(guó)具有1074.7萬(wàn)殘疾兒童及持證殘疾人，其中0～6歲兒童15.7萬(wàn)人。有視力殘疾人120.5萬(wàn)、聽(tīng)力殘疾人66.1萬(wàn)、言語(yǔ)殘疾人7.5萬(wàn)、肢體殘疾人592.3萬(wàn)、智力殘疾人83.8萬(wàn)、精神殘疾人150.8萬(wàn)、多重殘疾人48.2萬(wàn)。其中殘障兒童占全國(guó)殘疾人總數(shù)的1.4%。 殘障兒童在中國(guó)是弱勢(shì)群體中的弱勢(shì)群體，由于各地的醫(yī)療狀況不相同，和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化傾向及醫(yī)療保障制度的不完善，使得他們?cè)谏鐣?huì)醫(yī)療康復(fù)方面面臨重重困難。

關(guān)鍵詞：廣州;殘障兒童;醫(yī)療康復(fù)

一、殘障兒童基本狀況

就廣州地區(qū)為例，根據(jù)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，廣州市殘疾人比率為5.26%，殘疾總?cè)丝跒?21200人。各類殘疾類別構(gòu)成比率分別為：視力殘疾占11.69%、聽(tīng)力殘疾占21.65%、言語(yǔ)殘疾占2.02%、肢體殘疾占23.23%、智力殘疾占4.91%、精神殘疾占13.56%、多重殘疾占22.94%，具體數(shù)據(jù)為：視力殘疾有60927人、聽(tīng)力殘疾有112839人、言語(yǔ)殘疾有10529人、肢體殘疾有121074人、智力殘疾有25592人、精神殘疾有70675人、多重殘疾有119564人。

2006年第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查顯示，全國(guó)殘疾人總數(shù)為8502萬(wàn)人，與1987年第一次抽樣調(diào)查的5164萬(wàn)相比，第二次抽樣調(diào)查殘疾人總數(shù)增加了3132萬(wàn)人。我國(guó)各類殘疾致殘?jiān)蛑?，后天獲得性因素是致殘的主要因素。先天性因素致殘占9.57%，后天獲得性因素致殘占74.67%，不明原因或其他因素致殘占15.75%。在先天性殘疾中，遺傳性殘疾占31.09%，發(fā)育缺陷非遺傳性殘疾占68.91%。后天性殘疾中，傳染性疾病致殘占11.77%，非傳染性疾病致殘占71.58%，創(chuàng)傷及傷害致殘占16.65%。

二、存在的主要問(wèn)題

（1）機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)、機(jī)構(gòu)數(shù)量不足。走訪調(diào)研的過(guò)程中了解到在我國(guó)這種自閉癥康復(fù)中心多為民辦性質(zhì)，固定資產(chǎn)投入，人員穩(wěn)定性、人員專業(yè)性都難以保證。康復(fù)訓(xùn)練的質(zhì)量難以保障。而且這種康復(fù)中心的數(shù)量較少。甚至部分特殊康復(fù)機(jī)構(gòu)還因?yàn)榻?jīng)費(fèi)不足的問(wèn)題幾度面臨關(guān)門的窘境。特殊學(xué)校，特殊機(jī)構(gòu)辦學(xué)經(jīng)費(fèi)的難處主要在于：一是政府不夠重視，主要依靠校長(zhǎng)或者機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人來(lái)籌集經(jīng)費(fèi)，這種情況在私立的特殊學(xué)校很是普遍，特別特殊教育學(xué)校的花費(fèi)要比普通學(xué)校更多。所以很多的特殊機(jī)構(gòu)沒(méi)有雄厚的財(cái)力的支持下，經(jīng)常會(huì)面臨因經(jīng)費(fèi)不足而關(guān)門的窘境。

（2）師資力量的不足。教育大計(jì)，教師為重。因此，特殊教育，特教老師為核心。特殊教育學(xué)校教師隊(duì)伍隨著特殊教育學(xué)校數(shù)量的增加，隊(duì)伍不 壯大，2011年教職工人數(shù)突破5萬(wàn)，專任教師人數(shù)突破4萬(wàn)。從人數(shù)上看，特殊教育事 的發(fā)展是很可觀的，但是教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)卻還需提高?！?001年特殊教育學(xué)校專科以 教師學(xué)歷大約為51%（其中本科學(xué)歷7.83%），2010年本科以上學(xué)歷大約46%（研究生學(xué)歷1.02%，405人）。從這幾項(xiàng)數(shù)據(jù)來(lái)看，特殊教育教師的學(xué)歷在不斷提升，但是整體的素質(zhì)還是不夠高，其中還有一個(gè)短板那就是高中及高中以下學(xué)歷的人數(shù)分別占10.16%0.32%。這些低學(xué)歷的教師人數(shù)百分比雖然不高，但是說(shuō)明在特殊教育發(fā)展的早期有許多非專業(yè)人員占了大多數(shù)，他們沒(méi)有專業(yè)的知識(shí)，很難接受新的理論，

（3）殘障兒童的醫(yī)療康復(fù)困境。由于兒童精神科的專業(yè)醫(yī)生較少，特殊兒童往往得不到準(zhǔn)確的診斷，他們會(huì)被診斷為發(fā)育遲緩，和一些家長(zhǎng)對(duì)于自閉癥這方面知識(shí)的不了解往往沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己孩子的相關(guān)病癥。造成了他們錯(cuò)過(guò)了最佳的0～6歲的最佳治療時(shí)間。給后面的治療加大了難度。自閉癥是先天的，無(wú)法治愈的，并且只能通過(guò)干預(yù)訓(xùn)練來(lái)緩解，但是這種干預(yù)訓(xùn)練產(chǎn)生的效果再七歲之后就會(huì)逐漸失效，而且物理上的干預(yù)訓(xùn)練僅僅只能解決自閉癥九大方面附加的能力上的某些缺失，并不能改善自閉癥的癥狀，也就是說(shuō)通過(guò)行為上的約束和訓(xùn)練，或者說(shuō)能力的提高，讓自閉癥孩子看上去不那么的不一樣。

三、對(duì)策建議

目前我國(guó)殘障兒童保障的政策還存在可以完善的地方，減少相關(guān)福利政策的碎片化。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，兒童問(wèn)呈現(xiàn)復(fù)雜化、多樣化。為此我們更應(yīng)該建立完善的政策體系，科學(xué)的制度來(lái)很好的幫助到特殊兒童。

醫(yī)療方面的對(duì)策建議：在殘障兒童出生后在醫(yī)院的檢查費(fèi)用都高于普通嬰兒，對(duì)家庭來(lái)說(shuō)是沉重的負(fù)擔(dān)?？梢詫?shí)施建立醫(yī)療救助方案：比如在殘障兒童治療費(fèi)用上進(jìn)行減免。優(yōu)化福利機(jī)構(gòu)的布局。從廣州市的情況來(lái)看，大多數(shù)的康復(fù)機(jī)構(gòu)的特殊孩子數(shù)量多。是否可以在地域廣，人口多的設(shè)區(qū)市一級(jí)的福利機(jī)構(gòu)或者康復(fù)中心，試著民辦機(jī)構(gòu)和政府的相關(guān)部門的多接觸，形成規(guī)模效應(yīng)。讓不同區(qū)市的特殊兒童在自己的區(qū)市有著多樣化的福利機(jī)構(gòu)可以選擇。加大康復(fù)能力的建設(shè)。國(guó)家加大對(duì)殘障兒童的投入，多建立大型中型小型的福利機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)專業(yè)的康復(fù)人員，組織專業(yè)的康復(fù)隊(duì)伍。特別要加強(qiáng)特殊兒童心理的治療。

因?yàn)楦鱾€(gè)地區(qū)的醫(yī)療康復(fù)水平都不盡相同，殘障兒童家庭情況也不盡相同。福利政策也不能完全的覆蓋到每一個(gè)殘障兒童家庭。所以康復(fù)補(bǔ)貼應(yīng)該跟著人走，可以直接補(bǔ)貼到有需要的殘障兒童家庭，年齡界限應(yīng)該覆蓋到殘障兒童整個(gè)的年齡界限。以最大化的發(fā)揮各類康復(fù)機(jī)構(gòu)的作用。在2018年2018年6月21日國(guó)務(wù)院為全面貫徹落實(shí)黨的十九大關(guān)于“發(fā)展殘疾人事業(yè)，加強(qiáng)殘疾康復(fù)服務(wù)”的重要部署，改善殘疾兒童康復(fù)狀況、促進(jìn)殘疾兒童全面發(fā)展、減輕殘疾兒童家庭負(fù)擔(dān)，完善社會(huì)保障體系，創(chuàng)立了《殘疾兒童康復(fù)救助制度》根據(jù)。《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》，提出建立殘疾兒童康復(fù)救助制度。救助對(duì)象為符合條件的0～6歲視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童。包括城鄉(xiāng)最低生活保障家庭、建檔立卡貧困戶家庭的殘疾兒童和兒童福利機(jī)構(gòu)收留撫養(yǎng)的殘疾兒童;殘疾孤兒、納入特困人員供養(yǎng)范圍的殘疾兒童;其他經(jīng)濟(jì)困難家庭的殘疾兒童。其他經(jīng)濟(jì)困難家庭的具體認(rèn)定辦法，由縣級(jí)以上地方人民政府制定。

指導(dǎo)老師：韋宛彤

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作者簡(jiǎn)介：

晏佳巍（1999-），男，湖南岳陽(yáng)人，桂林電子科技大學(xué)信息科技學(xué)院學(xué)大二學(xué)生。