陳瑜　何美英　龍麗華　黃婭琴　包擁政　朱文剛　黃旭平

[摘要]目的 探討床邊個(gè)體化健康教育宣教單在脊柱手術(shù)患者康復(fù)效果的影響。方法 選取2017年1月～2018年3月我院收治的脊柱手術(shù)患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各60例。對照組實(shí)施常規(guī)健康教育，觀察組實(shí)施個(gè)體化健康教育方案。比較兩組術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生情況等康復(fù)效果指標(biāo)。結(jié)果 觀察組術(shù)后首次下床時(shí)間及住院時(shí)間顯著短于對照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率13.3%，低于對照組的33.4%（P<0.05）;觀察組護(hù)理總滿意度為96.7%，高于對照組的85.0%（P<0.05）。觀察組術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后指導(dǎo)、術(shù)后用藥指導(dǎo)知曉率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用床邊個(gè)體化健康教育宣教單對脊柱手術(shù)患者進(jìn)行宣教可縮短患者術(shù)后下地時(shí)間及住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥，有利于提升患者滿意度，對促進(jìn)患者早期康復(fù)有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]個(gè)體化;健康教育;宣教單;脊柱手術(shù);康復(fù)

[中圖分類號(hào)] R473.6 ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）11（b）-0217-03

Application effect of bedside individualized health education instruction sheet in patients undergoing spinal surgery

CHEN Yu1? ?HE Mei-ying1? ?LONG Li-hua1? ?HUANG Ya-qin1? ?BAO Yong-zheng2? ?ZHU Wen-gang1? ?HUANG Xu-ping2

1. Department of Joint Orthopaedics， Shaoguan North Guangdong People′s Hospital， Guangdong Province， Shaoguan 512026， China; 2. Department of Spinal Surgery， Shaoguan North Guangdong People′s Hospital， Guangdong Province， Shaoguan? ?512026， China

[Abstract] Objective To explore the effect of bedside individualized health education instruction sheet on the rehabilitation effect of patients undergoing spinal surgery. Methods A total of 120 patients with spinal surgery admitted to our hospital from January 2017 to March 2018 were selected and randomly divided into observation group and control group， 60 cases in each group. The control group was given routine health education， and the observation group was given individualized health education program. The first time out of bed activity time and early complications were compared between the two groups. Results The first time out of bed and hospitalization time of patients in the observation group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was 13.3%， lower than 33.4% in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction in the observation group was 96.7%， higher than that in the control group （85.0%） （P<0.05）. The awareness rate of preoperative guidance， post-operative guidance and post-operative medication guidance in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The bedside individualized health education instruction sheet can shorten the time of operation and hospitalization， reduce the complications， improve the satisfaction of patients， promote the early rehabilitation of patients， and is worthy of clinical application.

[Key words] Individualization; Health education; Education list; Spinal surgery; Rehabilitation

脊柱疾病是臨床上較常見的疾病之一，患者常肢體麻木、無力、行走不穩(wěn)、大小便失禁，甚至癱瘓，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段，隨著人口老齡化及現(xiàn)代科技工業(yè)發(fā)展，脊柱手術(shù)兩逐年增高，術(shù)后感染、下肢深靜脈血栓、心腦血管意外等并發(fā)癥亦隨之增高[1-2]，脊柱外科手術(shù)各種并發(fā)癥的累積發(fā)生率達(dá)52.58%[3]，不利于患者早日康復(fù)，故護(hù)理方法尤其重要。術(shù)后康復(fù)是減少術(shù)后并發(fā)癥的有效措施[4]。本研究建立床邊個(gè)體化健康教育宣教單，為患者制定合適的個(gè)體化健康教育方案并掛于床旁，有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行宣教并指導(dǎo)患者個(gè)體康復(fù)，以我院收治的120例脊柱手術(shù)患者作為研究對象，旨在探討其對脊柱手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年3月我院收治的脊柱手術(shù)患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組中，男46例，女14例;平均年齡（51.8±2.9）歲;其中椎間盤病變47例，脊柱創(chuàng)傷12例，胸椎管腫瘤1例。對照組中，男43例，女17例;平均年齡（52.4±2.4）歲;其中椎間盤病變43例，脊柱創(chuàng)傷15例，胸椎管腫瘤2例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者對本研究知情同意，并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組采用常規(guī)病情檢測、生命體征觀察、定時(shí)巡房、用藥指導(dǎo)等傳統(tǒng)健康教育指導(dǎo)。觀察組采用個(gè)體化健康教育方案，具體方法如下。責(zé)任護(hù)士使用床邊個(gè)體化健康教育宣教單，根據(jù)表單內(nèi)容逐項(xiàng)對患者展開健康教育，結(jié)合醫(yī)生的治療措施及患者個(gè)體情況制定合適患者的個(gè)體康復(fù)計(jì)劃，在術(shù)前1 d、術(shù)后6 h、術(shù)后6～24 h、術(shù)后1周、出院后等時(shí)間對患者飲食、體位、用藥、功能訓(xùn)練、心理等內(nèi)容進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，并及時(shí)評價(jià)、調(diào)整患者掌握情況。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間，術(shù)后住院時(shí)間;統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生情況，包括便秘、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓等。制定頸、胸腰椎術(shù)圍術(shù)期健康宣教單及住院患者對健康教育滿意度調(diào)查表，滿意：>80分，較滿意：60～80分，不滿意：<60分。護(hù)理總滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，比較行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)狀況的比較

觀察組術(shù)后首次下床時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為13.3%，對照組為33.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理總滿意度的比較

觀察組護(hù)理總滿意度為96.7%，對照組滿意度為85.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組健康教育知曉情況的比較

觀察組術(shù)前指導(dǎo)知曉率、術(shù)后指導(dǎo)知曉率、術(shù)后用藥指導(dǎo)知曉率分別為93.3%、86.7%、96.7%，對照組分別為80.0%、68.3%、53.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

健康教育作為臨床整體護(hù)理的重要組成部分，貫穿患者住院全程，以往對住院患者主要以口頭疾病宣教為主[5-6]。但在臨床護(hù)理中存在受教育目標(biāo)不明確、教育內(nèi)容缺乏針對性、教育時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)?shù)炔蛔?，大部分護(hù)士專科知識(shí)儲(chǔ)備不足對患者的健康教育缺乏系統(tǒng)性、針對性和積極性，實(shí)施效果并不理想[7]。個(gè)體化健康教育一種新型醫(yī)患合作健康教育形式，較傳統(tǒng)模式有科學(xué)性和系統(tǒng)性。國外研究顯示[8]，個(gè)體化健康教育對評估、計(jì)劃、專題等要求更為嚴(yán)格，對幫助患者提高生活質(zhì)量，盡快恢復(fù)健康有重要意義。脊柱疾病大多有較長病程，尤其術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練難度大、易發(fā)生并發(fā)癥[9-10]，因而脊柱疾病患者較其他患者健康教育需求程度更高，僅以傳統(tǒng)口頭方式宣教，患者及家屬難以理解所有知識(shí)。有研究表明[11-13]，對脊髓損傷患者用連續(xù)護(hù)理干預(yù)模式護(hù)理，護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，提示連續(xù)、針對性護(hù)理對骨科疾病患者治療及預(yù)后起到關(guān)鍵作用。

本研究使用床邊個(gè)體化健康教育宣教單展開健康教育，從整體入手，針對患者個(gè)體情況制定康復(fù)計(jì)劃，通過給患者及家屬講解、答疑、發(fā)放健康教育宣傳手冊，定期評價(jià)教育效果，并及時(shí)調(diào)整，使患者及家屬參與教育活動(dòng)，建立一種指導(dǎo)—合作或參與型的護(hù)理關(guān)系。結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后首次下床時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對照組，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率（13.3%）明顯低于對照組（33.4%）（P<0.05），提示使用床邊個(gè)體化健康教育宣教單進(jìn)行宣教有利于縮短患者住院時(shí)間并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后指導(dǎo)、術(shù)后用藥指導(dǎo)知曉率顯著高于對照組（P<0.05）。提高了患者及家屬醫(yī)療護(hù)理中的參與度，使患者接受更多的健康知識(shí)，有利于建立健康行為，提高各項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃可實(shí)施性。觀察組護(hù)理滿意度為96.7%明顯高于對照組的85.0%（P<0.05），提示使用床邊個(gè)體化健康教育宣教單展開健康教育可有效提高護(hù)理滿意度。分析其原因?qū)嵤┐策厒€(gè)體化健康教育宣教單有利于激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)熱情、完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，多元化教育方式亦可促落實(shí)健康教育工作[14-15]，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)患關(guān)系、提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，使用床邊個(gè)體化健康教育宣教單對脊柱手術(shù)患者進(jìn)行個(gè)體化健康教育，為患者提供個(gè)體化的宣教指導(dǎo)，可縮短患者術(shù)后下地時(shí)間，減少術(shù)后平均住院日及術(shù)后并發(fā)癥，有利于提升患者滿意度，對促進(jìn)患者早期康復(fù)有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-07-30? 本文編輯：崔建中）