任鵬飛

[摘要]目的 觀察責任制護理小組模式在新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）護理中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年7月～2017年11月我院收治的100例HIE患兒為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，每組各50例。實驗組進行責任制護理小組模式;對照組采用傳統(tǒng)護理模式。比較兩組的預(yù)后不良率情況，護理過程中不良事件發(fā)生率及患兒家屬滿意度情況。結(jié)果 實驗組預(yù)后不良率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組護理期不良事件總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;實驗組家屬護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 責任制護理小組模式在HIE中的應(yīng)用效果好于傳統(tǒng)護理模式。

[關(guān)鍵詞]新生兒;缺氧缺血性腦病;責任制護理小組;患兒預(yù)后

[中圖分類號] R473.74 ? ? [文獻標識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）11（b）-0242-03

Application effect of responsibility system nursing team mode in neonatal hypoxic ischemic encephalopathy

REN Peng-fei

Department of Neonatology， Shenzhen Longgang District People′s Hospital， Guangdong Province， Shenzhen? ?518000， China

[Abstract] Objective To observe the application effect of the responsibility system nursing team mode in the nursing of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy （HIE）. Methods A total of 100 cases of HIE treated in our hospital from July 2016 to November 2017 were selected as the research objects， they were randomly divided into experimental group and control group， 50 cases in each group. The experimental group was given the responsibility nursing group mode for the children， while the control group was adopts the traditional nursing mode. The adverse prognosis rate， the incidence of adverse events and the satisfaction degree of family members were compared between the two groups. Results The adverse prognosis rate of the experimental group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse events in the experimental group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction score of nursing work was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The application effect of responsibility nursing team model in HIE is better than that of traditional nursing model.

[Key words] Neonates; Hypoxic ischemic encephalopathy; Responsibility system nursing team; Prognosis of children

新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）為一種常見的新生兒疾病，是指圍生期窒息缺氧同時伴有效呼吸循環(huán)建立不及時，從而導(dǎo)致腦組織缺氧缺血性損害的一種疾病[1-2]。目前我國患兒HIE愈后不良率高達43%，其中有25%～30%的患兒出現(xiàn)永久性的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[3-5]，嚴重影響新生兒的生長發(fā)育。近年來有學(xué)者研究表明[6]積極的護理干預(yù)對改善患兒預(yù)后有一定幫助，使護理工作在HIE的綜合治療中更加被人們所重視。本研究旨在觀察責任制護理小組模式在HIE護理中的應(yīng)用效果，期望為護理工作提供幫助以便于更好地提高護理質(zhì)量、改善患兒預(yù)后，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月～2017年11月我院收治的100例HIE患兒作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組各50例。實驗組中，男24例，女26例;出生時間17～39 h，平均（27.1±5.5）h，阿普加評分3～7分，平均（4.1±1.1）分。對照組中，男23例，女27例;出生時間20～34 h，平均（26.4±5.1）h;阿普加評分1～8分，平均（3.8±1.3）分。兩組的性別、年齡、出生時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①所選患兒均符合HIE診斷標準[7];②所有患兒均為單胎妊娠，患兒體重>2500 g，胎齡>37周。排除標準：患有其他先天性疾病或伴有先天性異常。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準，所有患兒家屬對本研究知情同意并簽署知情同意書。

1.2研究方法

所有患兒根據(jù)其實際病情給予早期、對癥、聯(lián)合、長療程的積極治療[8]。對照組僅采用傳統(tǒng)的護理模式，對患兒家長行普通的健康指導(dǎo);實驗組采用責任制護理小組模式，在責任分組中，按照100∶35或100∶50 的比例對病區(qū)床位數(shù)和護理人員數(shù)進行配比[9]。而后根據(jù)護理人員的工作經(jīng)驗、個人工作能力等分組，每責任組中包括五名人員，做到組間合理協(xié)調(diào)護理力量，并指定組內(nèi)一名經(jīng)驗豐富的高年資護理人員任組長。明確強調(diào)護士責任制，強化護理人員應(yīng)對、統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)特殊情況的應(yīng)變處理能力，要求護理人員對本組患兒進行病情評估，對患兒可能出現(xiàn)的各種不良事件進行合理預(yù)測并采取預(yù)見性處理，對患兒家屬進行相關(guān)護理知識技能的講解和傳授，爭取做到與患兒家屬共同構(gòu)造一個全程性、連續(xù)性的無縫隙的綜合護理體系，以求最大程度上幫助患兒康復(fù)。對所有參與本研究的患兒進行為期半年的隨訪。

1.3觀察指標及評價標準

于患兒出院時及出院6個月，分別采用運動發(fā)育指數(shù)（PDI）評分量表和智力發(fā)育指數(shù)（MDI）評分量表對患兒運動發(fā)育情況及智力發(fā)育情況進行評估，同時觀察患兒是否出現(xiàn)腦癱、聽力障礙、社交異常等特殊神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等情況并記錄。定義患兒出現(xiàn)腦癱、MDI<80分、PDI<80分、聽力障礙、社交異常上述五項之一者即為預(yù)后不良者。評估兩組護理質(zhì)量，記錄兩組護理不良事件發(fā)生情況，如新生兒嗆奶與誤吸，皮膚損傷及藥物外滲等事件發(fā)生情況。于患兒出院時對患兒家屬進行滿意度評分，包括護士服務(wù)態(tài)度、消毒隔離、護理操作技術(shù)、康復(fù)指導(dǎo)、服務(wù)質(zhì)量共5個維度，各維度滿分20分，總分100分，評分越高表明患兒家屬對護理工作的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件本研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組預(yù)后不良率的比較

兩組6個月預(yù)后情況，實驗組預(yù)后不良率為18%（9/50），對照組預(yù)后不良率為36%（18/50），實驗組預(yù)后不良率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理中不良事件總發(fā)生率的比較

實驗組護理期不良事件總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組家屬護理滿意度評分的比較

實驗組家屬護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

HIE是新生兒的常見疾病之一，由于其可對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆性的永久損傷，對患兒以后的生活造成極嚴重的影響[10-12]。護理工作作為綜合治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在幫助患兒恢復(fù)、協(xié)助醫(yī)生調(diào)整治療方案等方面都發(fā)揮著積極作用[13]。本研究通過多個角度分析了責任制護理小組模式在HIE護理中的應(yīng)用效果，期望能有助于臨床護理水平的綜合提升。

患兒預(yù)后情況作為評估HIE治療效果最直接的指標，同時也是評價護理工作的重要參考標準之一，護理中不良事件發(fā)生率是護理質(zhì)量的直接體現(xiàn)，患兒家屬對護理工作的滿意度更是護理工作的重要評價指標。本研究結(jié)果提示，實驗組預(yù)后不良率低于對照組（P<0.05）;實驗組護理期不良事件總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;實驗組家屬護理滿意度評分高于對照組（P<0.05）。提示傳統(tǒng)的護理模式在一定程度上已經(jīng)很難滿足HIE患兒病情發(fā)展變化的需要，而責任制護理小組模式首先對患兒的疾病情況采取系統(tǒng)性、計劃性護理干預(yù)措施，進而將責任落實到位，這種模式不但有利于護理人員與患兒家屬關(guān)系的改善，還有利于提升患兒家長的參與度[14-15]。認為責任制護理模式能取得以上的良好效果，可能是由于責任制護理小組模式進一步強調(diào)了護士責任、有效提高預(yù)見性護理及早期干預(yù)措施的實施，同時在護理中使患兒家屬的相關(guān)知識得到了提升。這在醫(yī)患關(guān)系的建立和改善中發(fā)揮了積極作用，而也在后期患兒院外康復(fù)中也發(fā)揮了較好效果。

綜上所述，在HIE中的護理中，責任制護理小組模式可改善患兒預(yù)后，減少護理中不良事件發(fā)生率，提高患兒家屬對護理工作的滿意度，提高護理質(zhì)量。

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（收稿日期：2019-01-14? 本文編輯：崔建中）