艾恒玲　陳光　苗春興　王春香

[摘要]目的 探討小劑量阿司匹林治療妊娠期血液高凝的臨床效果。方法 選取2017年3月～2019年1月我院收治的72例妊娠期血液高凝患者作為研究對(duì)象，采用奇偶分組法分為對(duì)照組（36例）和觀察組（36例）。對(duì)照組采用硫酸鎂治療，觀察組采用口服小劑量阿司匹林治療。比較兩組的不良分娩結(jié)局總發(fā)生率、凝血指標(biāo)、新生兒不良結(jié)局總發(fā)生率及心理狀態(tài)評(píng)分。結(jié)果 觀察組的不良分娩結(jié)局總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，兩組的血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原及D-二聚體水平低于治療前，觀察組的血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原及D-二聚體水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的新生兒不良結(jié)局總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期血液高凝患者口服小劑量阿司匹林進(jìn)行治療，可有效改善患者的血液高凝狀態(tài)，減少不良妊娠結(jié)局和新生兒不良結(jié)局的發(fā)生，緩解患者的負(fù)面情緒。

[關(guān)鍵詞]妊娠期;血液高凝;阿司匹林;妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R714.2 ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）11（b）-0126-03

Clinical effect of low dose Aspirin in the treatment of hypercoagulability blood in pregnancy

AI Heng-ling1? ?CHEN Guang2? ?MIAO Chun-xing3? ?WANG Chun-xiang1

1. Department of Obstetrics and Gynecology， the Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang? ?157000， China; 2. Department of Hematology， the Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang? ?157000， China; 3. Department of Thoracic Surgery and General Surgery， the Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang? ?157000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of low dose Aspirin in the treatment of hypercoagulability blood in pregnancy. Methods A total of 72 pregnant women with hypercoagulability blood in our hospital from March 2017 to January 2019 were selected as the study objects， they were divided into control group （36 cases） and observation group （36 cases） by odd even grouping method. The control group was treated with Magnesium Sulfate， and the observation group was treated with low dose Aspirin. The total incidence of adverse delivery outcome， coagulation index， the total incidence of adverse neonatal outcomes and the score of psychological state were compared between the two groups. Results The total incidence of adverse delivery outcome in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant? （P<0.05）. After treatment， the platelet count， fibrinogen and D-dimer levels in the two groups were lower than those before treatment， the platelet count， fibrinogen and D-dimer levels in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse outcomes in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Low dose Aspirin can effectively improve the hypercoagulability blood of patients， reduce the adverse pregnancy outcome and neonatal adverse outcome， and alleviate the negative emotions of patients.

[Key words] Pregnancy; Hypercoagulability blood; Aspirin; Pregnancy outcome

妊娠期血液高凝是臨床上常見的疾病，多發(fā)生于妊娠20周后[1]。對(duì)于妊娠期血液高凝的患者，其妊娠情況受到疾病的影響，患者出現(xiàn)胎盤早剝、產(chǎn)后出血、栓塞性疾病、新生兒窒息、圍生兒死亡等嚴(yán)重的臨床癥狀，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響，甚至危及母嬰的生命安全[2]。當(dāng)患者出現(xiàn)妊娠期血液高凝疾病后，需要對(duì)患者實(shí)施合理的治療，以改善患者的病情，減少疾病對(duì)患者及胎兒的影響[3]。本研究旨在探討小劑量阿司匹林治療妊娠期血液高凝的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月～2019年1月我院收治的72例妊娠期血液高凝患者作為研究對(duì)象，采用奇偶分組法分為對(duì)照組（36例）和觀察組（36例）。對(duì)照組中，年齡20～37歲，平均（28.46±2.85）歲;孕齡20～37周，平均（28.51±2.85）周。觀察組中，年齡21～38歲，平均（29.37±2.94）歲;孕齡21～38周，平均（29.44±2.94）周。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版關(guān)于妊娠期血液高凝疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②所有患者均經(jīng)過凝血分析、血常規(guī)化驗(yàn)確診為妊娠期血液高凝疾病;③所有患者及其家屬均自愿接受本次治療，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝、腎疾病患者;②對(duì)本次治療藥物過敏患者;③精神疾病患者;④糖尿病患者;⑤嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者[5]。

1.2方法

兩組患者均接受吸氧、臥床休養(yǎng)等常規(guī)治療。

對(duì)照組患者給予硫酸鎂注射液（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32022858）20 g，與500 ml濃度為0.9%的生理鹽水混合，然后實(shí)施靜脈滴注。

觀察組患者給予口服阿司匹林腸溶片[上海海虹實(shí)業(yè)（集團(tuán)）巢湖今辰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H3402 1119]，劑量為50 mg/次，1次/d。

兩組患者均持續(xù)治療，直至分娩。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的不良分娩結(jié)局總發(fā)生率、凝血指標(biāo)、新生兒不良結(jié)局總發(fā)生率及心理狀態(tài)評(píng)分。①不良分娩結(jié)局包括宮內(nèi)窘迫、血栓及彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、產(chǎn)后大出血。②凝血指標(biāo)包括血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原及D-二聚體[6]。③新生兒不良結(jié)局包括早產(chǎn)、窒息及足月低體重。④心理狀態(tài)評(píng)分采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)分，患者的SAS、SDS評(píng)分越高，說明患者的心理狀態(tài)越差[7]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者不良分娩結(jié)局總發(fā)生率的比較

觀察組患者的不良分娩結(jié)局總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后凝血指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者的血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原及D-二聚體水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原及D-二聚體水平低于治療前，觀察組患者的血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原及D-二聚體水平低于低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組新生兒不良結(jié)局總發(fā)生率的比較

觀察組的新生兒不良結(jié)局總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分的比較

觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

妊娠期血液高凝疾病在臨床上具有較高的發(fā)病率，是女性在妊娠期間所特有的疾病[8]。妊娠期血液高凝會(huì)對(duì)患者的妊娠情況造成嚴(yán)重的影響，患者受到血液高凝狀態(tài)的影響，容易出現(xiàn)血栓栓塞，且易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種妊娠期并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康和母嬰生命安全[9-10]。

臨床上主要對(duì)妊娠期血液高凝患者實(shí)施藥物治療，以改善患者的病情，減少疾病對(duì)患者及其胎兒的影響[11-12]。本研究對(duì)妊娠期血液高凝患者實(shí)施小劑量阿司匹林治療，具有良好的臨床效果，阿司匹林是臨床常用的抗凝藥物，具有抗炎和解熱鎮(zhèn)痛的作用，同時(shí)可以抑制患者血小板的聚集，防止血栓形成，改善患者的微循環(huán)，進(jìn)而改善患者的病情[13-15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的不良分娩結(jié)局總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，兩組的血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原及D-二聚體水平低于治療前，觀察組的血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原及D-二聚體水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的新生兒不良結(jié)局總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，妊娠期血液高凝患者口服小劑量阿司匹林進(jìn)行治療，可有效改善患者的血液高凝狀態(tài)，減少不良妊娠結(jié)局和新生兒不良結(jié)局的發(fā)生，緩解患者的負(fù)面情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-05-08? 本文編輯：劉克明）