夏洋

【摘 要】目的：觀察分析抗菌類(lèi)西藥（以阿莫西林和頭孢克洛藥物為代表）的藥理藥性，以期能夠指導(dǎo)合理用藥。方法：選取筆者在實(shí)習(xí)醫(yī)院（在2016年2月-2017年2月）搜集的163例使用阿莫西林治療和197例使用頭孢克洛治療的患者一般資料，采用本院特制抗菌類(lèi)使用情況調(diào)查表分析阿莫西林和頭孢克洛用藥過(guò)程中的不良反應(yīng)，再分析藥理藥性。結(jié)果：163例使用阿莫西林治療患者中有12例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)主要有：①水腫。②嗜睡。③皮疹。④精神不振。⑤頭部不適。⑥腹痛惡心。⑦過(guò)敏等，其中腹痛惡心不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于其他（P<0.05）;197例使用頭孢克洛治療患者中有20例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)主要有：①胃腸道反應(yīng)。②尿潴留。③頭痛。④嗜睡。⑤再次感染。⑥過(guò)敏反應(yīng)。⑦乏力等，其中胃腸道反應(yīng)不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于其他（P<0.05）。結(jié)論：不合理使用抗菌類(lèi)西藥會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)，最終影響到藥物的藥理藥性，因此臨床中需合理使用抗菌類(lèi)西藥，減少耐藥性。

【關(guān)鍵詞】抗菌類(lèi)西藥;藥理藥性;不良反應(yīng)

隨著抗菌類(lèi)西藥的日益發(fā)展，因感染所致的死亡情況顯著下降。隨著抗菌藥物給人類(lèi)帶來(lái)短暫的好處后，也使得諸多細(xì)菌耐藥率發(fā)生情況顯著上升。有資料顯示，抗菌類(lèi)藥品的藥理藥性具有共同之處，阿莫西林和頭孢克洛是一種較為典型的西藥藥品。相關(guān)研究資料顯示，抗菌類(lèi)西藥能夠快速治愈疾病，與此同時(shí)保持治療穩(wěn)定性，因此醫(yī)療人員在治療諸多類(lèi)型疾病時(shí)會(huì)使用西藥[1]。但是，在使用西藥治療前，必須了解西藥藥理藥性，針對(duì)患者的具體情況來(lái)制定合理用藥方案。阿莫西林具有一般抗菌類(lèi)西藥特性，臨床使用頻率比較高，阿莫西林對(duì)腸球菌具有顯著效果，但是具體使用過(guò)程中需注意阿莫西林的用藥劑量以及用藥適應(yīng)證，最終防止過(guò)度用藥情況。頭孢克洛是常用的頭孢類(lèi)藥物，具有以下特點(diǎn)：其一，殺菌強(qiáng);其二，副作用少;其三，穩(wěn)定性強(qiáng)等。頭孢克洛對(duì)革蘭陽(yáng)性菌以及革蘭陽(yáng)性菌具有良好抗菌活性，但是，如果未合理使用會(huì)給患者帶來(lái)負(fù)面影響，最終威脅到患者的生命健康安全。本文將觀察分析抗菌類(lèi)西藥（以阿莫西林和頭孢克洛藥物為代表）的藥理藥性，以期能夠指導(dǎo)合理用藥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者在實(shí)習(xí)醫(yī)院（在2016年2月-2017年2月）搜集的163例使用阿莫西林治療和197例使用頭孢克洛治療的患者一般資料。163例使用阿莫西林治療患者中有102例男、61例女;平均年齡為（51.1±3.9）歲。197例使用頭孢克洛治療的患者中有123例男、74例女;平均年齡為（50.2±4.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均在知情下參閱本次研究;（2）積極配合治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并血液系統(tǒng)疾病者、精神障礙者、嚴(yán)重肝腎功能不全者;（2）對(duì)阿莫西林、頭孢克洛過(guò)敏者;（3）哺乳期者。

1.2 方法

采用本院特制抗菌類(lèi)使用情況調(diào)查表分析患者的基礎(chǔ)資料（主要包括患者的姓名、性別、既往病史、藥物過(guò)敏史、住院時(shí)間、不良反應(yīng)以及疾病診斷結(jié)果等），再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

分析阿莫西林和頭孢克洛用藥過(guò)程中的不良反應(yīng)，再分析藥理藥性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)或精確概率法。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均為雙側(cè)概率檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 阿莫西林治療不良反應(yīng)發(fā)生率分析

163例使用阿莫西林治療患者中有12例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)主要有：①水腫。②嗜睡。③皮疹。④精神不振。⑤頭部不適。⑥腹痛惡心。⑦過(guò)敏等，其中腹痛惡心不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于其他（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 頭孢克洛治療不良反應(yīng)發(fā)生率分析

197例使用頭孢克洛治療患者中有20例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)主要有：①胃腸道反應(yīng)。②尿潴留。③頭痛。④嗜睡。⑤再次感染。⑥過(guò)敏反應(yīng)。⑦乏力等，其中胃腸道反應(yīng)不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于其他（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 阿莫西林的藥理藥性分析

阿莫西林的藥物形態(tài)為白色粉末，口服時(shí)有輕微苦感。阿莫西林的藥物性質(zhì)為：AMP（腺嘌呤核糖核苷酸）。阿莫西林在臨床使用過(guò)程中之所以表現(xiàn)出比較強(qiáng)的抗菌效果，主要是因?yàn)榘⒛髁謨?nèi)含6- 氨基青霉烷酸（又具有β- 內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)）。阿莫西林進(jìn)入到患者身體后可顯著抑制細(xì)胞壁內(nèi)酶活性，選擇性作用在細(xì)菌內(nèi)膜靶位點(diǎn)，最終使得細(xì)菌細(xì)胞壁被損壞而達(dá)到滅菌效果。調(diào)查研究顯示，阿莫西林使用后60min左右血清濃度達(dá)到巔峰值，在機(jī)體作用一段時(shí)間經(jīng)腸道吸收后，半衰期為60min左右，機(jī)體吸收后可分布在多個(gè)部位之中（如肝腎肺等），用藥6小時(shí)后可經(jīng)過(guò)尿液排出[2]。根據(jù)臨床實(shí)踐研究表明，阿莫西林與多數(shù)藥物聯(lián)合應(yīng)用未有顯著不良反應(yīng)發(fā)生[3]。對(duì)心臟內(nèi)膜炎患者，采用阿莫西林聯(lián)合紅霉素以及潔霉素治療可降低致病菌群濃度，最終殺死細(xì)菌;對(duì)胃潰瘍患者，可采用阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑治療，治療總有效率超過(guò)92%。不管是何種藥物聯(lián)合阿莫西林治療，需注意聯(lián)合用藥的安全性。阿莫西林不能與避孕類(lèi)藥物使用，否則將顯著降低治療效果。將阿莫西林與嘌呤類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚過(guò)敏不良反應(yīng)發(fā)生情況。本文研究結(jié)果顯示163例使用阿莫西林治療患者中有12例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)主要有：①水腫。②嗜睡。③皮疹。④精神不振。⑤頭部不適。⑥腹痛惡心。⑦過(guò)敏等，其中腹痛惡心不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于其他（P<0.05）。從上述研究數(shù)據(jù)來(lái)看，阿莫西林不良反應(yīng)發(fā)生率較高，需引起醫(yī)院重視。

3.2 頭孢克洛的藥理藥性分析

調(diào)查資料顯示，頭孢克洛治療支氣管肺炎患者的有效率高達(dá)91%以上[4]。頭孢克洛聯(lián)合頭孢克肟治療急性細(xì)菌性腸炎患兒效果較為理想，頭孢克洛聯(lián)合頭孢呋辛酯可有效治療下呼吸道感染患者。根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)研究表明，合理聯(lián)用能夠促使藥物被廣泛吸收，從而殺死致病菌，提高臨床治療效果[5-6]。但是，如果未合理聯(lián)用，如頭孢克洛聯(lián)合丙磺舒可顯著減少腎排泄，頭孢克洛聯(lián)合香豆素會(huì)出現(xiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等不良反應(yīng)。將本文研究結(jié)果顯示197例使用頭孢克洛治療患者中有20例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)主要有：①胃腸道反應(yīng)。②尿潴留。③頭痛。④嗜睡。⑤再次感染。⑥過(guò)敏反應(yīng)。⑦乏力等，其中胃腸道反應(yīng)不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于其他（P<0.05）。上述研究結(jié)果顯示，臨床中需嫻熟掌握頭孢克洛治療患者的用藥禁忌，以期降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，不合理使用抗菌類(lèi)西藥會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)，最終影響到藥物的藥理藥性，因此臨床中需合理使用抗菌類(lèi)西藥，減少耐藥性。

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