葉曉峰

隨著人們對生活質(zhì)量要求的不斷提高，以及對健康的日益關(guān)注，每年一次的健康體檢已成為很多人的慣例。在諸多體檢項(xiàng)目中，眼科常規(guī)體檢項(xiàng)目包括裸眼視力及矯正視力的檢測、裂隙燈眼前節(jié)檢查、眼底鏡檢查，有時(shí)還有眼壓檢查。在眼科檢查報(bào)告中，往往有一些描述較為專業(yè)，常讓沒有醫(yī)學(xué)背景的老百姓們感到困惑，甚至產(chǎn)生不必要的憂慮。

術(shù)語一：視力下降

正常人戴鏡后，矯正視力一般可以達(dá)到0.8及以上。如果檢查發(fā)現(xiàn)矯正視力低于0.8，則提示視功能異常，可能存在眼部疾患，需到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

術(shù)語二：結(jié)膜充血

結(jié)膜充血是指俗稱“眼白”的部位發(fā)紅或有紅血絲。結(jié)膜充血可由多種因素刺激引起，包括感染、化學(xué)性煙霧、風(fēng)、紫外線照射和長期局部用藥等。如果這種現(xiàn)象偶然發(fā)生，且經(jīng)過休息、遠(yuǎn)離不良環(huán)境刺激等可以好轉(zhuǎn)，便不用進(jìn)一步治療;如果長期結(jié)膜充血不緩解且伴有其他癥狀，如異物感、燒灼感、眼癢、畏光、流淚等，則需進(jìn)一步至醫(yī)院檢查是否有炎癥等問題，并及時(shí)接受治療。

術(shù)語三：結(jié)膜結(jié)石

結(jié)膜結(jié)石是在瞼結(jié)膜表面的黃白色凝結(jié)物，其形成往往是由脫落的上皮細(xì)胞和變性白細(xì)胞凝固而成。無癥狀的結(jié)膜結(jié)石一般無須治療，但如果結(jié)石突出結(jié)膜表面而引起異物感，可能會(huì)擦傷角膜，需至眼科剔除結(jié)石。

術(shù)語四：翼狀胬肉

翼狀胬肉是一種向角膜（眼黑部分）表面生長的、與結(jié)膜（眼白部分）相連的纖維血管樣組織，常發(fā)生于鼻側(cè)，患者有時(shí)在照鏡子時(shí)可觀察到。胬肉小而靜止時(shí)，一般不需要治療，只需注意防風(fēng)沙、陽光等刺激即可;如果胬肉進(jìn)行性發(fā)展，會(huì)對視力產(chǎn)生威脅，需至眼科行進(jìn)一步檢查，必要時(shí)須進(jìn)行手術(shù)治療。

術(shù)語五：白內(nèi)障

白內(nèi)障表現(xiàn)為晶狀體混濁，常見于50歲以上的老年人，可在裂隙燈檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。輕度白內(nèi)障對視功能影響不大，無須治療，每年定期檢查即可;中度或重度白內(nèi)障會(huì)損害視力，需到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，決定是否需要手術(shù)治療。

術(shù)語六：視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化

視網(wǎng)膜的血管是人體可以直接觀察到的血管，是醫(yī)生了解內(nèi)臟其他血管情況的“窗口”。當(dāng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化時(shí)，眼底檢查可以發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈變細(xì)、血管帶反光增強(qiáng)，甚至出現(xiàn)動(dòng)、靜脈交叉壓迫征。此時(shí)，眼部常不會(huì)出現(xiàn)病理性改變或視覺異常，患者無須至眼科門診就診，而更應(yīng)至內(nèi)科接受進(jìn)一步檢查，并針對動(dòng)脈硬化進(jìn)行診治，以降低未來發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，且能預(yù)防視網(wǎng)膜靜脈阻塞的發(fā)生。

術(shù)語七：眼壓高

人體的正常眼壓為10～21毫米汞柱，當(dāng)體檢測得的數(shù)值高于正常值時(shí)，需警惕青光眼的可能。值得注意的是，也有部分眼壓大于21毫米汞柱者，長期隨訪并未出現(xiàn)青光眼特有的視神經(jīng)、視野損害，因此，眼壓值高與青光眼并不能完全畫上等號。而且，眼壓受到角膜厚度、測量方法、配合程度等因素影響，可能存在一定誤差。體檢時(shí)測得眼壓高者，需到眼科進(jìn)一步排查青光眼，在確診之前不必過于焦慮。

術(shù)語八：視盤凹陷變大（大視杯）

視盤又稱視神經(jīng)乳頭，是視網(wǎng)膜上神經(jīng)纖維匯集穿出眼球的部位，也是視神經(jīng)的始端。視盤凹陷指視杯與視盤的比例，正常值一般小于0.3。造成視盤凹陷變大的情況有兩種：一種可能是長期眼壓高所致，是青光眼的特征性表現(xiàn);另一種則是部分人天生具有這種解剖特點(diǎn)，他們的視盤凹陷不會(huì)逐漸擴(kuò)大，也不會(huì)出現(xiàn)青光眼所特有的視野及視功能損害，無須治療。因此，體檢發(fā)現(xiàn)視盤凹陷變大者，需到眼科做一些青光眼相關(guān)的檢查，以明確是上述哪種情況。確診為青光眼者需積極治療，生理性視盤凹陷變大者也應(yīng)定期隨訪。

術(shù)語九：視網(wǎng)膜出血

一些視網(wǎng)膜相關(guān)疾病可引起視網(wǎng)膜出血，如視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、血管炎、視網(wǎng)膜裂孔等。量少且位于周邊的出血往往不易被覺察。若體檢中發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜出血，患者應(yīng)及時(shí)接受進(jìn)一步檢查，尋找出血原因并積極治療。

術(shù)語十：黃斑病變

黃斑是視網(wǎng)膜最重要的部分，位于視網(wǎng)膜中央，70%的視功能依賴于黃斑。發(fā)現(xiàn)黃斑的形態(tài)發(fā)生異常者，無論是否存在眼部不適癥狀，均須及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。由于黃斑變性的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長和近視度數(shù)增加而升高，故50歲以上老年人和高度近視人群更需關(guān)注黃斑檢查結(jié)果。

術(shù)語十一：豹紋狀眼底

豹紋狀眼底常見于高度近視人群。由于近視度數(shù)高、眼軸長，這些人的視網(wǎng)膜延展變薄，眼底檢查可以透見視網(wǎng)膜下的血管，似豹紋狀。一般而言，豹紋狀眼底并不會(huì)導(dǎo)致視功能異常，如果沒有伴隨其他眼底病變，無須進(jìn)一步檢查。不過，高度近視者比正常人更容易出現(xiàn)眼底問題，故應(yīng)重視眼底檢查，定期隨訪。

術(shù)語十二：糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病患者可能會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜病變，特別是病程較長、血糖控制不佳，或伴有高血壓和血脂異常者，發(fā)生視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。糖尿病視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤、出血、滲出和水腫。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變者，需做進(jìn)一步檢查，對視網(wǎng)膜病變進(jìn)行分級評估，并接受針對性治療。與此同時(shí)，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生也提示全身其他臟器存在糖尿病并發(fā)癥的可能，患者需到內(nèi)分泌科或相關(guān)科室接受診治。如果糖尿病患者在眼科體檢中未發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，也不可掉以輕心，仍需每年定期進(jìn)行眼底檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。