劉東燕 楊興良

【摘 要】目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合（西醫(yī)結(jié)合自擬馬齒莧外洗方）治療滲出性皮膚病的臨床療效。方法：本研究于2015年1月至2017年12月選取了在我院皮膚科門診接受治療的滲出性皮膚病患者100例作為研究對象，按就診先后順序，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組50例，對照組使用雷佛奴爾溶液濕敷治療，治療組采用口服西藥結(jié)合中藥外洗方治療。結(jié)果：在有效率方面，對照組與治療組分別為78%、97%；在復(fù)發(fā)率方面，分別為18%、8%。對照組的治療有效率低于治療組，同時(shí)復(fù)發(fā)率也高于治療組（P<0.05）。結(jié)論：在對滲出性皮膚病患者進(jìn)行治療的過程中，使用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，能提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】 滲出性皮膚??；中西醫(yī)結(jié)合；中藥洗劑

【中圖分類號】R758

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）17-229-01

滲出性皮膚病為臨床常見病、多發(fā)病，常見類型為皮癬、濕疹等等。滲出主要是指炎癥局部組織血管內(nèi)的白細(xì)胞、蛋白質(zhì)等，以血管壁為通道，進(jìn)入到體表、漿膜腔、黏膜表面等的過程[1]。目前，在對此類患者進(jìn)行治療的過程中，主要以西醫(yī)治療為主。然而，西醫(yī)治療方式在應(yīng)用的過程中，其雖然能夠起到一定的臨床治療效果，但是卻相對容易復(fù)發(fā)，其也比較容易產(chǎn)生不良的反應(yīng)。近年來，隨著中醫(yī)治療水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)界開始關(guān)注中醫(yī)治療在這一疾病中的治療效果。因此，本研究于2015年1月至2017年12月選取了在我院皮膚科門診接受治療的滲出性皮膚病患者100例作為研究對象，應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療結(jié)合自擬馬齒莧外洗方治療滲出性皮膚病，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組100例患者均來源于我院皮膚科門診2015年1月--2017年12月收治，經(jīng)臨床檢查，并依據(jù)《中華醫(yī)學(xué)會(huì)·皮膚病分會(huì)》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均被確診為滲出性皮膚病。在本文的研究中，所有患者均簽署知情同意書，并自愿接受此次試驗(yàn)。

依據(jù)患者的就診順序，隨機(jī)將其分為兩組，對照組50例，治療組50例。其中，對照組，男性28例，女性22例，年齡分布為1-82歲，平均年齡43.36±15.12歲，皮疹發(fā)生部位：面部8例，頸前5例，四肢12例，陰部17例，其他部位8例。

治療組，男性32例，女性18例，年齡分布為3-76歲，平均年齡40.21±17.48歲，皮疹發(fā)生部位：面部10例，頸前6例，四肢15例，陰部12例，其他部位7例。比較兩組臨床資料（P>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 治療組采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療，中藥洗劑具體方藥如下：馬齒莧50克、苦參30克、黃柏30克、黃芩30克、茵陳10克、五倍子10克、薄荷20克（后下）、白礬15克。上述藥物放入1200ml清水煎煮，待水量蒸發(fā)至600ml，浸出藥液，連續(xù)煎藥兩次，將兩次藥液混勻，備用，藥液溫度4-10℃，外用 3次/日。西藥使用口服左西替利嗪片5mg 1次/日，復(fù)方甘草酸苷膠囊 50mg 3次/日；瘙癢嚴(yán)重者，臨睡前給予口服馬來酸氯本那敏片4mg 1次/日進(jìn)行治療。

對照組采用的治療方式是1：1000雷佛奴爾溶液，將溶液濕敷于患者的病變部位。在治療的過程中，治療時(shí)間為30min/次，3次/d。同時(shí)在進(jìn)行治療時(shí)，不采用其他的藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 在本文的研究中，主要選取的觀察指標(biāo)有兩個(gè)，即臨床治療效果和治療1年后的復(fù)發(fā)率。

1.4 療效判定 在對臨床療效進(jìn)行評價(jià)的過程中，其主要依據(jù)是原衛(wèi)計(jì)委頒布的關(guān)于滲出性皮膚病治療標(biāo)準(zhǔn)[2]，具體評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①治愈：皮膚滲出以及既往皮疹消失；②好轉(zhuǎn)：既往皮膚滲出停止，皮疹明顯減少；③無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（①+②）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的對比 在有效率方面，對照組與治療組分別為78%、97%，治療組顯著高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率的對比 在復(fù)發(fā)率比較方面，對照組與治療組分別為分別為18%、8%，治療組顯著低于對照組（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

中西醫(yī)關(guān)于滲出性皮膚病的發(fā)病原因是有一定的差異的。從西醫(yī)的角度來說，其主要認(rèn)為滲出性皮膚病的發(fā)生原因主要在于病變局部血管通透性提升、機(jī)體內(nèi)白細(xì)胞運(yùn)動(dòng)速度增加。同時(shí)，西醫(yī)認(rèn)為這一疾病的機(jī)理主要在于組胺釋放量增多、白細(xì)胞三烯結(jié)構(gòu)異常等等。從中醫(yī)的角度來說，其認(rèn)為這一疾病屬于“浸淫瘡”、“濕毒瘡”等范疇。這一疾病大多起病急驟，皮損表現(xiàn)為紅腫、灼熱、丘疹、皰疹、糜爛，且伴有滲液或膿液，發(fā)病原因多為風(fēng)、濕、熱、蟲、毒所致，以實(shí)證為主，與肺、脾、心三臟關(guān)系最為密切，《內(nèi)經(jīng)》云“諸痛癢瘡，皆屬于心”，因心主熱，火之化，熱甚則瘡癰，熱微則瘡癢；肺主氣，外候于皮毛；脾主肌肉，氣虛則肌腠開，為風(fēng)濕所乘，內(nèi)熱則脾氣溫，脾氣溫則肌肉生熱也。

基于滲出性皮膚病的上述病因，筆者自擬馬齒莧洗劑方外用以清熱解毒、利濕祛濁、收斂消炎，而發(fā)揮治療作用。本方中馬齒莧味苦性辛寒，苦能殺蟲、辛寒能涼血散熱；苦參涼血、解熱毒，療膿窠瘡毒、皮膚瘙癢、血風(fēng)癬瘡；白礬外用解毒殺蟲、燥濕止癢；黃芩、黃柏、茵陳均有清熱、燥濕、解毒之功效；五倍子味酸澀、性寒，專治各種出血、癰腫瘡癤；薄荷疏散風(fēng)熱、清利頭目、利咽透疹。尤其是針對有大量滲液或紅腫的滲出性皮膚病患者，溶液濕敷尤為適用，可減少滲出、消炎收斂，形成清潔瘡面，治療期間以及在治療后的預(yù)防中需注意預(yù)防調(diào)護(hù)、飲食節(jié)制、起居有常，防止復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉娟.中西醫(yī)結(jié)合治療滲出性皮膚病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（9）：114-115.

[2] 許建新，陸劍鋒.氨基己酸濕敷快速治療難治性滲出性皮膚病的臨床研究[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23（2）：293-295.