陸超靈

【摘 要】在對(duì)急性心肌梗死進(jìn)行治療時(shí)，溶栓藥物的應(yīng)用是臨床應(yīng)用極為廣泛的一種治療方案，在臨床治療中有著極其重要的臨床地位。而溶栓藥物的臨床應(yīng)用，能夠有效降低急性心肌梗死的致死率，對(duì)于患者的遠(yuǎn)期生存率來說有積極意義。但值得注意的是，傳統(tǒng)溶栓藥物在臨床應(yīng)用往往會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，所以在臨床應(yīng)用時(shí)會(huì)受到一定的限制。重組人尿激酶原是一種臨床上應(yīng)用廣泛的新型溶栓藥，這種藥物較傳統(tǒng)溶栓藥來說，具有更高的穩(wěn)定性和安全性，能夠有效增強(qiáng)患者的纖維蛋白特異性，近年來在臨床應(yīng)用中更為廣泛。本文就近年來重組人尿激酶原在急性心肌梗死臨床治療中應(yīng)用效果進(jìn)行分析，作一綜述，報(bào)道如下。

【關(guān)鍵詞】 重組人尿激酶原；急性心肌梗死；心肌疾病

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-297-01

隨著近年來心血管疾病發(fā)病率的不斷提升，急性心肌梗死的發(fā)病率在近年來也會(huì)呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)。由于這種疾病的致死率較高，所以在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，需要盡早對(duì)患者的心肌組織血液灌注進(jìn)行恢復(fù)，這樣有助于改善急性心肌梗死癥狀，是一種臨床上的重要治療方案[1]。重組人尿激酶原是尿激酶的前體物質(zhì)，在進(jìn)入患者的血液后，則會(huì)吸附在患者的血栓中，具有較高的特異性。在患者的血栓表面這種物質(zhì)會(huì)受到激活，從而轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚣っ?，能夠有效改善患者的血栓，?duì)血栓進(jìn)行溶解，所以在進(jìn)行急性心肌梗死溶栓治療中，具有極其重要的應(yīng)用效果。

一、重組人尿激酶原的給藥劑量與方式

溶栓藥物在臨床治療中也受到了臨床醫(yī)師的廣泛關(guān)注，所以在進(jìn)行藥物應(yīng)用時(shí)，需要對(duì)用藥方式和用藥安全性進(jìn)行分析，通過不同的給藥方式和給藥劑量來獲得最優(yōu)的治療效果。

靜脈溶栓是臨床應(yīng)用最為廣泛的一種給藥方式，這種給藥方式能夠保證患者在用藥時(shí)，使藥物濃度能夠快速達(dá)到峰值，使患者血液中的藥物濃度達(dá)到能夠?qū)ρㄟM(jìn)行溶解的濃度。并且這種用藥方式較為簡(jiǎn)便，是一種應(yīng)用廣泛的解除冠狀動(dòng)脈梗阻的常用方案。在目前臨床研究中顯示，應(yīng)用重組人尿激酶原對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，通常應(yīng)用劑量為50-60mg，臨床相關(guān)研究顯示[2]，這兩種用藥劑量的臨床治療效果未見明顯差異，是一種安全且有效的用藥劑量，而具體用藥劑量的選擇，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體病癥進(jìn)行選擇，才能獲得最好的治療效果。但部分臨床研究中也證明[3]，如果盲目應(yīng)用大劑量給藥，則可能導(dǎo)致患者出血風(fēng)險(xiǎn)增加。

同時(shí)動(dòng)脈溶栓也是一種臨床常用的溶栓方案，這種方案的總給藥劑量較少，具有較高的安全性。并且這種給藥方式能夠使藥物直接作用于患者的病灶部位，能夠在患者血液中形成更高的血藥濃度，使患者在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到有效濃度，減少患者的雪山負(fù)荷，使患者的治療效果更優(yōu)。但值得注意的是，采用這種治療方案，部分情況下，有可能導(dǎo)致患者的微血管血流難以完全恢復(fù)，缺血心肌也不能得到良好的有效再灌注，所以患者的心梗預(yù)后往往較差，在進(jìn)行臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)格外注意和預(yù)防[4]。

同時(shí)值得注意的是，在對(duì)患者進(jìn)行臨床用藥時(shí)，還有一種方式是在采用靜脈靜脈用藥后，立即對(duì)患者進(jìn)行介入治療，這種方案被稱作易化PCI治療方案。并且在現(xiàn)代臨床研究顯示，這種治療方案能夠在患者治療后，早期減少患者的無復(fù)流癥狀，對(duì)患者的心肌組織，血流灌注有積極意義，能夠有效改善患者的心功能。但部分研究顯示，采用這種治療方案的治療效果，與常規(guī)靜脈給藥的治療效果基本類似，未表現(xiàn)出任何優(yōu)勢(shì)，所以在應(yīng)用時(shí)應(yīng)當(dāng)采取謹(jǐn)慎態(tài)度，根據(jù)患者的具體狀況，對(duì)用藥方式進(jìn)行選擇，以獲得最好的治療效果。

二、血管再通率

急性心肌梗死患者的短期死亡率較高，所以在進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)以提高患者的血管再通率為主。臨床相關(guān)研究顯示，在對(duì)患者應(yīng)用不同劑量的尿激酶原進(jìn)行治療時(shí)，較高的用藥劑量，能夠在一定程度上提高患者的梗死血管再通率[5]。一方面來說，說明了尿基酶原對(duì)梗死癥狀有較好的治療效果，另一方面也說明在一定程度上可以采用較大劑量的尿激酶原給藥來提高患者的血管再通有效率，對(duì)于患者的康復(fù)有積極意義。相關(guān)臨床研究顯示，新型溶栓藥物較傳統(tǒng)溶栓藥物來說，具有更高的血管再通率，并且臨床研究中個(gè)結(jié)果也較為一致，說明具有較高的可參考性。

三、用藥安全性

在國內(nèi)外多項(xiàng)研究中，對(duì)于尿激酶原的臨床應(yīng)用安全性也也獲得了較多的證實(shí)。一方面來說，這種藥物較傳統(tǒng)溶栓藥物來說，不僅具有較高的溶栓效率，還不會(huì)對(duì)患者造成額外的不良反應(yīng)，具有較高的安全性。臨床研究顯示，在對(duì)尿激酶原應(yīng)用于患者的溶栓治療中，對(duì)患者全身的纖溶狀態(tài)進(jìn)行診斷，未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象，說明尿激酶原不會(huì)對(duì)患者造成全身性的纖溶狀態(tài)，能夠有效降低藥物對(duì)患者自身造成的影響，是一種較為安全的用藥手段。

四、總結(jié)

總體來說，尿激酶原是一種新型的溶栓藥物，相較于傳統(tǒng)溶栓藥物來說，其有效性和安全性均更優(yōu)，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值[6]。而靜脈溶栓是一種臨床應(yīng)用，廣泛的溶栓給藥方式，而尿激酶原在近年來的臨床研究中，對(duì)其了解和研究都相對(duì)較為成熟，采用靜脈溶栓的給藥方式，能夠獲得最好的治療效果，在對(duì)患者進(jìn)行藥物劑量的選擇時(shí)，通?？梢愿鶕?jù)患者的病癥狀態(tài)進(jìn)行選擇，但最合適的用藥劑量在臨床上還未見明確定義，所以在進(jìn)行臨床劑量選擇時(shí)，應(yīng)當(dāng)憑借醫(yī)師的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)和患者的具體癥狀進(jìn)行選擇，才能使患者的治療效果最優(yōu)化。

參考文獻(xiàn)

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[6] 于永生. 人尿激酶原突變體的構(gòu)建與特性分析[D].西北農(nóng)林科技大學(xué)，2005.