趙艷霞

【摘 要】目的：探討分析社區(qū)醫(yī)療對(duì)老年高血壓患者實(shí)施行為干預(yù)的效果。方法：選取社區(qū)老年高血壓患者共計(jì)200例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各100例，對(duì)照組給予常規(guī)用藥指導(dǎo)，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予行為干預(yù)加以輔助配合。對(duì)兩組患者血壓控制率及生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分分別進(jìn)行比較。結(jié)果：干預(yù)組患者的血壓控制率、生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，存在一定差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)醫(yī)療對(duì)老年高血壓患者實(shí)施行為干預(yù)有助于老年患者血壓得到更好控制，可有效提高老年患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：社區(qū)醫(yī)療；老年高血壓；生活質(zhì)量；行為干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R544 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

高血壓是臨床常見病、高發(fā)病，其患者數(shù)量巨大，而老年人為此類疾病主要患病群體，飽受病痛困擾[1]。高血壓病情綿延，往往需要患者配合長(zhǎng)期服藥，確立良好生活習(xí)慣，從而避免病情加重及并發(fā)癥出現(xiàn)[2]。故本研究選取同一社區(qū)2016年12月至2017年12月老年高血壓患者200例作為研究資料，部分進(jìn)行行為干預(yù)，現(xiàn)將其結(jié)果分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2017年12月同一社區(qū)老年高血壓患者200例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各100例，對(duì)照組給予常規(guī)用藥指導(dǎo)，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予行為干預(yù)加以輔助配合。其中觀察組男性患者54例，女性患者46例；患者年齡60-77歲，平均（63.78±3.35）歲；病程4-10年，平均（6.71±2.56）年。對(duì)照組患者男性53例，女性47例；患者年齡61-79歲，平均（64.97±3.16）歲；病程7-11年，平均（6.97±2.51）年。由此可見，兩組患者在年齡、性別、病程等相關(guān)基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較分析均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，故可進(jìn)行分析比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入觀察患者，其臨床表現(xiàn)與相關(guān)檢查結(jié)果均符老年高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者病程均≧4年，年齡均處于60～80之間歲；在本社區(qū)居住時(shí)間超過一年；患者神志清明，能夠主觀認(rèn)同并配合相關(guān)行為干預(yù)及資料采集。以上研究均已獲得患者首肯，并簽署同意書[3]。

1.3 方法

兩組老年高血壓患者用藥方案均由社區(qū)醫(yī)生制定，每周固定時(shí)間專人測(cè)量血壓，建立病案，注重隨訪，關(guān)注老年人身體健康情況及血壓控制情況。其中對(duì)照組老年患者給予常規(guī)用藥指導(dǎo)及健康知識(shí)宣教，發(fā)放高血壓相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，建議老年人在家屬幫助下自行了解掌握相關(guān)醫(yī)療知識(shí)。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上采取相應(yīng)行為干預(yù)措施，其具體舉措如下：

（1）膳食干預(yù)：指導(dǎo)老年人日常飲食，確立良好飲食習(xí)慣，控制每天鹽的攝入。（2）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：結(jié)合老年人自身實(shí)踐情況確立合理的運(yùn)動(dòng)，保證老人每天適度活動(dòng)，促進(jìn)健康，避免久坐久臥。（3）定期檢查與隨訪：專人定時(shí)定期為老年人進(jìn)行一般生命體征檢查，堅(jiān)持隨訪關(guān)注老人身體健康狀況變化。延續(xù)護(hù)理小組需制定相關(guān)隨訪計(jì)劃，定期與相關(guān)患者及其家屬進(jìn)行微信溝通，實(shí)時(shí)掌握患者病情及回復(fù)情況。（4）心理干預(yù)：耐心與老人溝通，建立彼此信任關(guān)系，疏導(dǎo)老人因疾病帶來的焦躁與心理壓力，幫助患者控制情緒，避免憤怒等巨大情緒波動(dòng)。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量：運(yùn)用MOS健康狀況調(diào)查問卷對(duì)患者生活質(zhì)量各方面相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)估。

（2）血壓控制率：優(yōu) ：血壓值在 140/ 90 mm Hg以下（9個(gè)月/年）；良：血壓值在 140/ 90 mm Hg以下（6～8 個(gè)月/年）；差：每年有6個(gè)月以上血壓值在 140/ 90 mm Hg以上。 血壓控制率為優(yōu)+良人數(shù)占高血壓總?cè)藬?shù)的百分比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件對(duì)如上資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；運(yùn)用t檢驗(yàn)；其中當(dāng)P<0.05時(shí)則表明存在顯著差異，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

對(duì)比分析兩組患者的生活質(zhì)量結(jié)果可見，干預(yù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，具有顯著性差異，具體見表1。

3 討論

研究分析發(fā)現(xiàn)近年來老年高血壓患者的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[4]。高血壓作為心血管系統(tǒng)常見病、多發(fā)病若不能及時(shí)獲得有效治療可誘發(fā)多種臨床并發(fā)癥，給老年人日常生活帶來巨大負(fù)擔(dān)。因此，及時(shí)給予患者準(zhǔn)確可靠的診療措施和行為指導(dǎo)，對(duì)于減輕老年高血壓患者病痛，減輕臨床疾病復(fù)發(fā)率具有重要意義。社區(qū)醫(yī)療是近年來大力推廣的醫(yī)療體系，有助于最大限度的貼近老年人的生活，給予醫(yī)療健康指導(dǎo)，具有鮮明醫(yī)療特點(diǎn)與診療優(yōu)勢(shì)。本次研究中，干預(yù)組患者的血壓控制率、生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，存在一定差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，社區(qū)醫(yī)療對(duì)老年高血壓患者實(shí)施行為干預(yù)效果明顯，可顯著改善老年人生活質(zhì)量，優(yōu)化血壓控制，推進(jìn)疾病康復(fù)進(jìn)程減少并發(fā)癥發(fā)生具有重大意義，值得借鑒與推廣。

參考文獻(xiàn)

程莉莉.我國社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)狀及建議[J].中國市場(chǎng)，2013（32）：51-52.

齊蘭蘭，周素紅，閆小培.轉(zhuǎn)型期社區(qū)醫(yī)療服務(wù)多元供給模式 ——以廣州市天河區(qū)為例 [J]. 熱帶地理 ，2013（2）：187-194.

陳輝，丁艷秋.城市社區(qū)養(yǎng)老模式探析[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2014（2）：14-18.

中國高血壓基層管理指南修訂委員會(huì).中國高血壓基層管理指南（2014 年修訂版）[ J ].

中華高血壓雜志，2015，23（1）：24-43.