萬(wàn)小琴

[摘要]目的 研究繼發(fā)性不孕癥患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取2015年10月～2016年10月在我院接受治療的繼發(fā)性不孕癥患者100例，根據(jù)患者的入院順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組接受個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組護(hù)理干預(yù)后的焦慮和抑郁評(píng)分進(jìn)行比較；對(duì)兩組隨訪1年，觀察并比較兩組的妊娠率。結(jié)果 護(hù)理前，兩組的焦慮自評(píng)表（SAS）評(píng)分和抑郁自量表（SDS）評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的妊娠率為80.00%（40/50），明顯高于對(duì)照組的60.00%（30/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 繼發(fā)性不孕癥患者接受個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，能幫助患者消除負(fù)面心理，提高患者的妊娠率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]繼發(fā)性不孕癥；個(gè)性化；心理護(hù)理干預(yù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）11（a）-0177-03

Clinical observation of individualized psychological nursing intervention on secondary infertility patients

WAN Xiao-qin

Department of Reproductive Health， Jiangxi Maternal and Child Health Care Hospital， Jiangxi Province， Nanchang 330006， China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of personalized psychological nursing intervention in patients with secondary infertility. Methods 100 cases of secondary infertility patients treated in our hospital from October 2015 to October 2016 were selected. The patients were divided into control group and experimental group according to the admission order of the patients， 50 cases in each group. The patients in the control group received routine nursing care， and the experimental group of patients received personalized psychological care intervention. The anxiety and depression scores of the two groups after nursing intervention were compared. The two groups of patients were followed up for 1 year， and the pregnancy rate of the patients was observed and compared. Results There were no significant differences in self-rating anxiety scale （SAS） score and self-rating depression scale （SDS） score between the experimental group and the control group before nursing （P>0.05）； after the nursing， SAS score and SDS score of both groups were improved. The scores of SAS and SDS in the experimental group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. After the nursing， the pregnancy rate was 80.00% （40/50） in the experimental group， significantly higher than that in the control group （60.00%） （30/50）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Patients with secondary infertility receiving personalized psychological care intervention can help patients to eliminate negative psychology， improve the pregnancy rate of patients， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Secondary infertility； Personality； Psychological nursing intervention

繼發(fā)性不孕癥是臨床上常見(jiàn)的疾病指有妊娠史的育齡期女性，具有正常的性生活且達(dá)1年以上，在性生活時(shí)并未采取任何避孕措施卻沒(méi)有受孕[1]。繼發(fā)性不孕癥多與藥流、人流、卵巢功能障礙、免疫異常、閉經(jīng)以及性傳播疾病等有關(guān)[2]。當(dāng)患者發(fā)生不孕癥后，其心理要承受家庭和社會(huì)等多方面的壓力，對(duì)其身體健康和心理健康均會(huì)造成嚴(yán)重傷害，不利于患者的正常生活，要對(duì)繼發(fā)性不孕癥進(jìn)行有效的治療[3]。臨床研究表明，不孕癥患者在接受治療的過(guò)程中，給予患者合理的護(hù)理干預(yù)，可改善患者的心態(tài)，提高患者的治療依從性，而有效提高治療效果[4]。本研究探討對(duì)繼發(fā)性不孕癥患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年10月～2016年10月在我院接受治療的繼發(fā)性不孕癥100例患者，根據(jù)入院順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。實(shí)驗(yàn)組年齡22～35歲，平均（28.16±4.33）歲；病程1～10年，平均（5.49±1.42）年；人工流產(chǎn)次數(shù)1～5次，平均（2.96±1.03）次；大專(zhuān)及以上學(xué)歷22例，高中學(xué)歷14例，初中及以下學(xué)歷14例。對(duì)照組年齡23～36歲，平均（28.85±4.37）歲；病程1～11年，平均（5.63±1.49）年；人工流產(chǎn)次數(shù)1～5次，平均（2.87±1.01）次；大專(zhuān)及以上學(xué)歷23例，高中學(xué)歷11例，初中及以下學(xué)歷16例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為繼發(fā)性不孕癥，均有正常的性生活，且沒(méi)有采取避孕措施[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重肝腎疾病的患者，先天性不孕的患者，嚴(yán)重精神疾病的患者[6]。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者在知情同意下簽訂知情同意書(shū)，自愿接受相關(guān)治療和研究，兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。在治療期，護(hù)理人員對(duì)患者行病情監(jiān)測(cè)、治療指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組接受個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。①基礎(chǔ)護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員和患者積極的溝通，了解患者的病史、婚育史、性格、教育程度、對(duì)疾病的認(rèn)知程度以及家庭的經(jīng)濟(jì)狀況；對(duì)患者的身體狀況和心理狀況進(jìn)行評(píng)估，然后幫助患者制定合理的護(hù)理方案。②健康知識(shí)教育：根據(jù)患者對(duì)病情的理解程度和理解能力，對(duì)患者及家屬行一對(duì)一的健康知識(shí)宣傳，向患者及家屬講解疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、配合治療的重要性以及日后生活中的注意事項(xiàng)。③心理護(hù)理干預(yù)：用溫和的態(tài)度與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，使患者能吐露出自己內(nèi)心的想法，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，幫助患者排除負(fù)面心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能積極的配合接受治療；在對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)的同時(shí)，應(yīng)給予患者的家屬行心理輔導(dǎo)和知識(shí)宣傳，讓患者的家屬了解負(fù)面情緒對(duì)患者的影響，可使患者家屬幫助患者走出心理陰影，使患者放松身心，而提高患者的治療依從性。④用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員根據(jù)患者的病情，給予患者合理的用藥指導(dǎo)，讓患者了解經(jīng)常用藥對(duì)疾病治療的積極性。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo) 對(duì)兩組的焦慮自評(píng)表（SAS）評(píng)分、抑郁自量表（SDS）評(píng)分和妊娠率進(jìn)行觀察比較。

1.3.2評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 焦慮評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)Zung編制的SAS評(píng)估患者的焦慮程度[7]。SAS包含20個(gè)評(píng)定癥狀，并采用4級(jí)評(píng)分法對(duì)所有癥狀進(jìn)行評(píng)分：1分表示患者從未出現(xiàn)或很少出現(xiàn)臨床癥狀；2分表示患者部分時(shí)間出現(xiàn)臨床癥狀；3分表示患者經(jīng)常出現(xiàn)臨床癥狀；4分表示患者絕大部分時(shí)間都會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀。其中，15項(xiàng)為正向評(píng)分，5項(xiàng)為反向評(píng)分，將20項(xiàng)評(píng)分得分相加得到總分后，再乘以1.25，取整數(shù)部分作為標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分以50分為臨界值，得分越高說(shuō)明患者的焦慮癥狀越嚴(yán)重。抑郁評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：使用SDS評(píng)分對(duì)患者的抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)分。SDS共包含20個(gè)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和SAS評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)相似，得分越高說(shuō)明抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組SAS和SDS評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組的SAS和SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組的SAS和SDS評(píng)分均降低，實(shí)驗(yàn)組的SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組妊娠率的比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組有40例妊娠成功，妊娠率為80.00%（40/50）；對(duì)照組有30例妊娠成功，妊娠率為60.00%（30/50），實(shí)驗(yàn)組的妊娠率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

我國(guó)女性意外妊娠率逐年上升[8]。當(dāng)女性出現(xiàn)意外妊娠時(shí)，多采取人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)，但流產(chǎn)后，容易造成患者盆腔炎后遺癥和輸卵管不通，多數(shù)患者的病程較長(zhǎng)，體質(zhì)較差，治愈率較低[9]。繼發(fā)性不孕癥的病因較多，女性患者不僅要承受疾病對(duì)患者帶來(lái)的身體疼痛，同時(shí)還要承受社會(huì)、家庭等多方面的壓力，對(duì)女性患者造成嚴(yán)重的傷害，使患者長(zhǎng)期處于焦慮和抑郁的狀態(tài)[10]。若患者長(zhǎng)期處于抑郁和焦慮的狀態(tài)，會(huì)使患者的神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，造成其內(nèi)分泌失調(diào)，長(zhǎng)期的內(nèi)分泌失調(diào)會(huì)引發(fā)患者的神經(jīng)出現(xiàn)平衡失調(diào)，對(duì)患者造成惡性循環(huán)，不利于患者的康復(fù)治療[11]。

繼發(fā)性不孕癥確診后，其多會(huì)存在心理僥幸，具有較小的壓力，但是隨著患者病情的遷移，患者得不到很好的醫(yī)治后，其心理問(wèn)題會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)望、無(wú)助甚至輕生的念頭，威脅著患者的生活質(zhì)量和生命安全，所以在對(duì)繼發(fā)性不孕癥患者進(jìn)行治療的同時(shí)，給予患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可改善患者的心理狀態(tài)，有助于治療的順利進(jìn)行[12]。

個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)是一種全方位的心理護(hù)理模式，通過(guò)護(hù)理干預(yù)，患者及家屬能了解不育癥的發(fā)病機(jī)制和治療方法，減輕患者因久治不愈而出現(xiàn)的心理問(wèn)題，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)[13]；在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員和患者很好地溝通，了解患者的病史和心理問(wèn)題，幫助患者消除心理上的負(fù)擔(dān)，使患者從治療的陰影中走出，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高患者的治療依從性。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員可有效保護(hù)患者的隱私，有助于治療的順利開(kāi)展[14]。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理后，患者的焦慮和抑郁的癥狀均得到減輕，進(jìn)而使患者能專(zhuān)心的接受治療，使其治療效果可得到提升，并且可明顯提高患者的再次妊娠率[15]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的SAS和SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的妊娠率明顯高于對(duì)照組患者妊娠率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。