李宏翔

[摘要]目的 探討骨瓜提取物注射液輔助治療在促進骨折切開復位內(nèi)固定患者骨折愈合中的應用效果。方法 選取2017年2月～2018年1月我院收治的120例骨折患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組（60例）和對照組（60例）。對照組患者給予骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)治療，術(shù)后常規(guī)抗感染治療。觀察組患者在對照組治療方法的基礎(chǔ)上增加骨瓜提取物注射液輔助治療。比較兩組患者的治療總有效率、術(shù)后恢復時間（消腫時間、骨痂出現(xiàn)時間及完全愈合時間）。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為88.33%，高于對照組的60.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的消腫時間為（11.77±1.42）d，骨痂出現(xiàn)時間為（34.83±4.58）d，完全愈合時間為（94.20±12.01）d，均明顯短于對照組[（17.37±1.87）、（47.85±6.43）、（151.31±16.65）d]，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 骨瓜提取物注射液對骨折切開復位內(nèi)固定患者骨折愈合有顯著促進作用，能有效提高治療有效率，縮短患者術(shù)后恢復時間，值得臨床借鑒推廣。

[關(guān)鍵詞]骨折；骨瓜提取物；骨折切開復位術(shù)；內(nèi)固定

[中圖分類號] R683.41 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）11（a）-0130-03

Effect of Gugua Extract Injection as an adjuvant treament on fracture healing in patients with open reduction and internal fixation of fracture

LI Hong-xiang

Department of Orthopaedics， the Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University， Jiangxi Province， Nanchang 330003， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Gugua Extract Injection as an adjuvant treament in the treatment of fracture healing in patients with open reduction and internal fixation. Methods A total of 120 cases of fracture patients treated in our hospital from February 2017 to January 2018 were selected as the research objects， and were divided into the observation group （60 cases） and the control group （60 cases） according to the random number table method. The control group was treated with open reduction and internal fixation， and routine anti infection treatment after operation. The observation group increased the adjuvant therapy of the Gugua Extract Injection on the basis of the control group. The total effective rate， postoperative recovery time （detumescence time， callus emergence time and complete healing time） of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 88.33%， which was higher than that of the control group （60.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The detumescence time of the observation group was （11.77±1.42） d， the callus emergence time was （34.83±4.58） d， and the complete healing time was （94.20±12.01） d， which were both shorter than those in the control group （[17.37±1.87]， [47.85±6.43]， [151.31±16.65] d）， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Gugua Extract Injection has a significant effect on fracture healing in patients with open reduction and internal fixation. It can effectively improve the efficiency of treatment and shorten the recovery time of the patients. It is worthy of clinical reference.

[Key words] Fracture； Gugua Extractive； Fracture open reduction； Internal fixation

創(chuàng)傷性骨折是骨科疾病最常見的一種，通常是由較強大外力造成[1]。臨床上，骨折切開復位是應用較廣的一種骨折治療手段，是一種常見的對骨折進行修正和復位的手術(shù)方法。具體為，手術(shù)時使患者的骨折部位顯露，對骨折處進行修正復位，并根據(jù)具體情況選擇合適的內(nèi)固定物以維持復位情況，又稱內(nèi)固定術(shù)[2-3]。經(jīng)手術(shù)復位后，患處易發(fā)生局部水腫、充血、疼痛，嚴重影響患者日?；顒?。若不及時處理，影響患處恢復，甚至引發(fā)靜脈血栓等疾病，若輔助以合適的藥物，則能較好地改善此種情況[4]。近年來，骨瓜提取物注射液越來越多地應用于骨折術(shù)后的輔助治療，且效果顯著[5]。骨瓜提取物注射液具有調(diào)節(jié)代謝作用、加速成骨細胞的增殖等作用，進而對已固定修正的部位進行加速愈合，減少不良反應的發(fā)生，減輕患者的痛苦[6]。本研究選取我院收治的120例骨折患者作為研究對象，探討骨瓜提取物注射液對骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)的輔助作用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月～2018年1月我院收治的120例骨折患者作為研究對象。納入標準：①骨折后立即于本院就診的患者；②接受骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)的患者。排除標準：①診斷為陳舊性骨折的患者；②開放性骨折、粉碎性骨折或患處已發(fā)生感染的患者；③合并嚴重畸形或其他影響患者恢復的疾病。按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組（60例）和對照組（60例）。觀察組患者，年齡25～77歲，平均（38.6±9.3）歲；脛腓骨骨折26例，股骨髁上骨折16例，尺橈骨骨折8例，其他骨折10例。對照組患者，年齡27～73歲，平均（40.2±7.4）歲；脛腓骨骨折29例，股骨髁上骨折14例，其他骨折9例，掌指骨骨折8例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

兩組患者均接受骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)。首先對患者進行麻醉，輔助患者以方便手術(shù)操作的姿勢躺臥或俯臥于手術(shù)床。循肌肉間隙仔細分開或切開肌肉，切開骨膜并行骨膜下分離以顯露骨折部位。清除骨折處血塊及損毀組織后，使用骨刀修正折端。直視情況下，與助手合作，修正骨折處位置。骨折處位置恢復后，安裝固定材料（T-6A1-4V，國產(chǎn)牌號TC4），術(shù)中使用X線攝片以及時觀察復位及內(nèi)固定情況。對照組患者在圍術(shù)期服用尼美舒利（蘇州俞氏藥業(yè)有限公司，國藥準字H20066774）進行常規(guī)抗感染治療，餐后服食，100 mg/次，2次/d，同時接受常規(guī)骨折術(shù)后康復訓練，1個月為1個療程。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上，使用骨瓜提取物注射液（哈爾濱松鶴制藥有限公司，國藥準字H20058707），用量50 mg，以200～300 ml生理鹽水靜脈滴注，1次/d，1個月為1個療程。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的治療總有效率、術(shù)后骨折恢復情況。兩組患者臨床治療效果標準如下。有效：術(shù)后7 d內(nèi)包塊消失，無疼痛感；顯效：術(shù)后7～21 d內(nèi)包塊消失，無疼痛感；無效：術(shù)后21 d以上包塊逐漸消失，無明顯疼痛感?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[7]。兩組患者的術(shù)后骨折恢復情況，包括消腫時間、骨痂出現(xiàn)時間及完全愈合時間。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果的比較

觀察組患者的治療總有效率為88.33%，高于對照組的60.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者術(shù)后骨折恢復情況的比較

觀察組患者的術(shù)后消腫時間、骨痂出現(xiàn)時間、完全愈合時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

創(chuàng)傷性骨折是骨科常見疾病之一，嚴重時破壞骨質(zhì)連續(xù)性及完整性。臨床上，骨折治療通常采用切開復位內(nèi)固定術(shù)對骨折進行治療，此種治療方式可在直視下使用專業(yè)手法及相關(guān)器械將骨折患處進行復位，達到解剖復位是爭取相關(guān)功能最大程度保留的基礎(chǔ)[8-9]。部分新鮮骨折切開復位后，選取合適材料對復位處進行內(nèi)固定，利于骨痂形成，減少并發(fā)癥，最終促進康復[10]。但骨折愈合過程緩慢而復雜，多數(shù)患者術(shù)后易出現(xiàn)患處腫脹疼痛，因此術(shù)后使用合適的藥物十分重要[11]。

患者接受骨折切開復位內(nèi)固定內(nèi)面臨骨折愈合困難的問題，最少要經(jīng)過1～3個月的愈合期，給患者的生理和心理帶來較大的疼痛，增加了患者家屬的負擔。新骨生成過程中起決定作用的主要是多肽類生長因子，其中骨形態(tài)發(fā)生蛋白物質(zhì)是骨痂細胞和調(diào)節(jié)細胞組織的基質(zhì)成分[12]；β-轉(zhuǎn)化生長因子（TGF-β）是一種蛋白類細胞因子，具多種功能：與多種因子協(xié)作以調(diào)節(jié)成骨細胞和成軟骨細胞的分化；促進細胞外基質(zhì)形成并維持；在免疫系統(tǒng)方面，可作用于淋巴細胞及巨噬細胞，與其他細胞因子共同修復組織。同時，多肽物南成纖維細胞生長因子（FGF）則可促進細胞趨化遷移、增殖分化，促進骨愈合需要的膠原細胞增加及相關(guān)蛋白合成[13]。

骨瓜提取物原料為豬四肢骨骼以及甜瓜的成熟種子，經(jīng)工藝制備成無菌水溶液制品或凍干制品，具有調(diào)節(jié)骨代謝，刺激成骨細胞增殖，促進新骨形成，調(diào)節(jié)磷、鈣代謝，防治骨質(zhì)疏松多種功效[14]。經(jīng)檢驗，骨瓜提取物內(nèi)含物豐富，包括多肽類骨代謝因子、甜瓜籽提取物、游離氨基酸等。這些物質(zhì)大部分是新骨生長過程所所必需的多肽類生長因子，對骨折愈合有較大幫助。劉訓志等[15-18]報道，骨瓜提取物注射液對四肢骨折術(shù)后恢復起積極作用。本研究探討了骨瓜提取物注射液對骨折切開復位內(nèi)固定患者的骨折愈合是否有促進作用，結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為88.33%，高于對照組的60.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示骨瓜提取物注射液在患者的應用效果較好。同時，觀察組患者的消腫時間、骨痂出現(xiàn)時間、完全愈合時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示骨瓜提取物注射液可以顯著促進骨折愈合，縮短康復進程。

綜上所述，骨瓜提取物注射液的輔助治療，能夠顯著促進骨折切開復位內(nèi)固定患者骨折愈合，具有良好預后，值得臨床借鑒推廣。

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（收稿日期：2018-03-30 本文編輯：孟慶卿）