楊毓平

【摘 要】目的：探討干擾素聯(lián)合利巴韋林治療手足口病的臨床效果。方法：選擇294例手足口病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各147例，對(duì)照組給予利巴韋林靜脈給藥，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用干擾素霧化吸入抗病毒治療。結(jié)果：治療后，觀察組有效率為96.60%、對(duì)照組為87.07%（P<0.05）；觀察組發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍及皰疹消退時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組短（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)率為2.04%、對(duì)照組為1.36%（P>0.05）。結(jié)論：干擾素聯(lián)合利巴韋林治療手足口病優(yōu)勢(shì)明顯。

【關(guān)鍵詞】 干擾素；利巴韋林；手足口病

【中圖分類號(hào)】R781.05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--02

手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，以5歲以下幼兒發(fā)病率最高，在6.3%左右[1]。該病具有自限性，多數(shù)病例經(jīng)治療后痊愈，但也有少數(shù)病例發(fā)展為肺水腫、心肌炎、腦膜炎等，給其生命安全帶來(lái)很大威脅。目前臨床對(duì)該病的治療以常規(guī)抗病毒、對(duì)癥處理為主。我院對(duì)手足口病患者采用干擾素與利巴韋林治療，本文對(duì)其效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2016年6月～2017年12月收治的294例手足口病患者，均符合衛(wèi)生部《手足口病診療指南（2010年版）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各147例。觀察組147例中，男78例，女69例，年齡8個(gè)月～9歲，平均（4.71±1.13）歲，病程1～5d，平均（2.39±0.51）d；對(duì)照組147例中，男78例，女69例，年齡8個(gè)月～9歲，平均（4.71±1.13）歲，病程1～5d，平均（2.39±0.51）d.兩組患兒性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均給予皮膚、口腔護(hù)理、補(bǔ)液及對(duì)癥處理，對(duì)照組靜脈給予利巴韋林抗病毒治療（海口康力元制藥有限公司生產(chǎn)， 10～15mg/kg·d加入5%葡萄糖150ml， 1次/d）， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加干擾素a1b（深圳科興生物工程有限公司生產(chǎn)， 3～4mg/kg·次， 2次/d）霧化吸入抗病毒治療。兩組均治療3d。

1.3 療效判定 顯效：皮疹、發(fā)熱等臨床癥狀消失，停藥后皮疹無(wú)復(fù)發(fā)；有效：發(fā)熱消退，皮疹大部分消退；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組有效率（96.60%）明顯高于對(duì)照組（87.07%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.89，P<0.05）。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組癥狀消失情況 觀察組發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍及皰疹消退時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表 2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)率為2.04%（3/147），均為惡心，對(duì)照組不良反應(yīng)率為1.36%（2/147），均為惡心。兩組不良反應(yīng)無(wú)明顯差異（χ2=0.20，P>0.05）。

3 討論

目前臨床尚缺乏對(duì)手足口病的特效治療方法，一般給予抗病毒治療及對(duì)癥處理，但效果常常不穩(wěn)定。本組資料探討利巴韋林與干擾素治療手足口病的效果。

利巴韋林是臨床常用的抗病毒藥物，通過(guò)抑制病毒DNA、RNA的復(fù)制而發(fā)揮作用。但由于該藥對(duì)病毒腺苷激酶的依賴性較強(qiáng)，易產(chǎn)生耐藥性，因此與其他藥物聯(lián)用有利于提高其治療效果。干擾素是有效的抗病毒與免疫調(diào)節(jié)因子，不僅對(duì)病毒DNA、RNA具有拮抗作用，阻止病毒抑制，還可提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)其抗病毒能力。利巴韋林與干擾素合用，兩者從不同病毒DNA多聚酶結(jié)合位點(diǎn)對(duì)病毒產(chǎn)生抑制作用，協(xié)同增效，從而達(dá)到更強(qiáng)的抗病毒效果。

本組資料中，觀察組治療后總有效率明顯高于對(duì)照組，癥狀消失時(shí)間也較對(duì)照組明顯縮短。與資料報(bào)道一致[2，3]，提示利巴韋林與干擾素聯(lián)合治療手足口病較單用利巴韋林有明顯的優(yōu)勢(shì)。相關(guān)專家認(rèn)為[4]，干擾素采用呼吸道霧化吸入和肌肉注射對(duì)手足口病均有治療作用，有學(xué)者經(jīng)臨床實(shí)踐后發(fā)現(xiàn)[5]，呼吸道霧化吸入干擾素較肌肉注射對(duì)手足口病患兒的癥狀改善更明顯。

干擾素可經(jīng)霧化儀霧化為1～5um的細(xì)小微粒，被口腔黏膜吸收后作用于病變部位，使局部藥物濃度大大增加，并很快滲透黏膜到達(dá)靶細(xì)胞，抑制病毒復(fù)制，并激活免疫細(xì)胞，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。同時(shí)干擾素霧化吸入不良反應(yīng)小，本組觀察組僅3例出現(xiàn)輕微惡心，并自行緩解。避免了由于肌內(nèi)注射導(dǎo)致的疼痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)，因此易被患兒及家長(zhǎng)接受。另外，肌肉注射干擾素不易提高局部皮膚、黏膜等病變部位部位的藥物有效濃度，從而影響藥效發(fā)揮。

參考文獻(xiàn)

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