楊鳳英 姚旭 穆靜文

[摘要]目的 探討康復(fù)新液局部濕敷聯(lián)合紅霉素軟膏涂布治療慢性唇炎的臨床效果。方法 選取我院2016 年1月～2017年3月收治的150例慢性唇炎患者，按照統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)原則，分為A 組（50 例）、B 組（50 例）、C 組（50 例）。A 組患者單用康復(fù)新液濕敷，B 組患者單用紅霉素軟膏涂布，C 組患者采用康復(fù)新液濕敷聯(lián)合紅霉素軟膏涂布，比較三組的臨床療效。結(jié)果 C組的治療總有效率（96.0%）高于B組（58.0%）、A組（70.0%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A、B組的治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 康復(fù)新液局部濕敷聯(lián)合紅霉素軟膏涂布治療慢性唇炎的效果明顯，值得在臨床治療中進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞]康復(fù)新液；紅霉素軟膏；慢性唇炎；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R781.5+6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）11（b）-0125-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Kangfuxin Liquid local hydropathic compress combined with Erythromycin Ointment coating in the treatment of chronic cheilitis. Methods A total of 150 patients with chronic cheilitis admitted into our hospital from January 2016 to March 2017 were selected. According to the statistical random principle， they were divided into group A （50 cases）， group B （50 cases）， and group C （50 cases）. Group A was given Kangfuxin Liquid local hydropathic compress. Group B was given Erythromycin Ointment coating. Group C was given Kangfuxin Liquid local hydropathic compress combined with Erythromycin Ointment coating. The clinical curative effect among the three groups was compared. Results The total effective rate of group C （96.0%） was higher than that of group B （58.0%） and group A （70.0%）， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rates of group A and group B were statistically significant （P<0.05）. There was no obvious adverse reactions occurred in the three groups. Conclusion The effect of Kangfuxin Liquid combined with Erythromycin Ointment in the treatment of chronic cheilitis is significant. It is worthy of further promotion in clinical treatment.

[Key words] Kangfuxin Liquid； Erythromycin Ointment； Chronic cheilitis； Clinical effect

慢性唇炎是一種發(fā)生于唇部的常見(jiàn)口腔黏膜疾病，寒冷干燥季節(jié)易發(fā)，其臨床表現(xiàn)主要為病程遷延，反復(fù)發(fā)作[1]，時(shí)輕時(shí)重，唇部干燥、灼熱或疼痛?；颊咄ǔ０橛写侥[、充血，唇紅部脫屑，皸裂，表面滲出結(jié)痂，有時(shí)唇部還會(huì)出現(xiàn)糜爛，膿腫或血性痂皮，疼痛明顯。因?yàn)槁源窖装l(fā)病原因不明，遷延不愈，其病理顯示為黏膜上皮角化不全或過(guò)角化，有剝脫性缺損，上皮內(nèi)細(xì)胞排列正?；蛴兴[，固有層淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞等浸潤(rùn)，血管擴(kuò)張充血等非特異性炎癥表現(xiàn)，所以臨床上治療慢性唇炎的方法多種多樣，大都以對(duì)癥治療為主，癥狀雖有改善，但反復(fù)發(fā)作，效果甚微。本研究采用康復(fù)新液濕敷聯(lián)合紅霉素軟膏涂布治療方法，多數(shù)患者臨床癥狀明顯改善，痛苦明顯減輕，不僅改善唇部病變組織的癥狀，而且明顯降低患者的復(fù)發(fā)率，總之，康復(fù)新液濕敷聯(lián)合紅霉素軟膏涂布治療方法的臨床效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1一般資料

選取北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院口腔科2016年1月～2017年3月臨床診斷為慢性唇炎的150例患者，男86例，女64例；年齡11～68歲，平均（38±11）歲。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)分組原則分為A 組（50例）、B 組（50 例）、C 組（50例）。A 組：男 28例，女22 例；年齡11～65歲，平均（41±11）歲。B 組：男32 例，女18 例；年齡12～64歲，平均（39±12）歲。C 組：男28 例，女22 例，年齡13～66歲，平均（40±11）歲。三組患者的性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意。本研究已經(jīng)本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

A組患者用康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021834）治療，將消毒棉片剪成唇部病損面積大小的條狀，浸泡康復(fù)新液，使之達(dá)到飽和狀態(tài)，用鑷子夾起藥棉條，不滴墜藥液即可，將藥棉條在糜爛、滲出、結(jié)痂的病損部局部濕敷，每次20 min，每日3 次，濕敷藥棉可能因藥液揮發(fā)而變干，每隔3～5 min滴加少量藥液至棉條，以保持其過(guò)飽和狀態(tài)；B組患者單獨(dú)涂布紅霉素軟膏（新鄉(xiāng)華青藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H41020138），用棉簽醮取紅霉素軟膏在糜爛、滲出、結(jié)痂的創(chuàng)面局部連續(xù)涂布3 min，每日3 次；C組患者聯(lián)合采用康復(fù)新液濕敷聯(lián)合紅霉素軟膏涂布，先用康復(fù)新液局部濕敷20 min，方法同A組，濕敷后即刻于濕潤(rùn)的唇組織表面涂布紅霉素軟膏3 min，方法同B組，每日3次。以上用藥均飯后且持續(xù)3周。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者在3周用藥期間內(nèi)，每周按固定時(shí)間復(fù)診，記錄唇部病損變化情況，停藥后每月按固定時(shí)間復(fù)診，連續(xù)1年，復(fù)診檢查唇部組織形態(tài)、感覺(jué)及有無(wú)復(fù)發(fā)情況。醫(yī)囑：患者唇部如在非規(guī)定復(fù)診時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)任何不適，隨診。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：唇部病損組織局部糜爛、滲出、結(jié)痂、腫脹完全消退，恢復(fù)正常，唇部形態(tài)無(wú)異常，無(wú)唇部麻木等現(xiàn)象，且1年內(nèi)病損部位無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：局部病損局部糜爛、滲出、結(jié)痂、腫脹只出現(xiàn)了部分消退或者雖然完全消退，但是在1年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)；無(wú)效：治療前后病損局部糜爛、滲出、結(jié)痂、腫脹癥狀無(wú)明顯改善?？傆行剩?）=（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組患者治療效果的比較

C組的治療總有效率（96.0%）高于B組（58.0%）、A組（70.0%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A、B組的治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 三組的不良反應(yīng)發(fā)生情況

所有患者經(jīng)過(guò)用藥治療觀察，均未發(fā)生與治療慢性唇炎相關(guān)的不良反應(yīng)。

3 討論

目前，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)一致認(rèn)為慢性唇炎的發(fā)病原因不明確，多數(shù)認(rèn)為其發(fā)病多與煙酒、光照、風(fēng)吹、寒冷、干燥氣候等慢性持續(xù)性刺激有關(guān)[2]。從研究來(lái)看，臨床上慢性唇炎的治療方式多種多樣，首先去除各種刺激因素，如避免風(fēng)吹、日曬、進(jìn)食各種刺激性食物；戒煙酒，糾正不良習(xí)慣如舔唇、咬唇、手撕脫皮等慢性持續(xù)性刺激，且采用藥物進(jìn)行局部濕敷，治療效果欠佳。本研究采用康復(fù)新液濕敷聯(lián)合紅霉素軟膏涂布的治療方法，效果明顯?？祻?fù)新液的成分是美洲大蠊提取物，美洲大蠊是古老的一種昆蟲(chóng)化石，含有生物性的物質(zhì)，其中多元醇類(lèi)含量較高，主要物質(zhì)有明顯地促進(jìn)新生的作用，對(duì)激活轉(zhuǎn)化因子以及堿性成纖維因子有一定的促進(jìn)作用。康復(fù)新液亦能抑制細(xì)菌RNA 的合成、細(xì)菌繁殖，減輕機(jī)體的炎性反應(yīng)，增加T淋巴細(xì)胞數(shù)量，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能[3]，大幅度降低炎性因子水平[4]，因此，康復(fù)新液在提升患者細(xì)胞免疫力中起重要作用，能有效改善機(jī)體的免疫狀態(tài)，減少免疫損傷[5]，加快潰瘍面的愈合。多數(shù)唇炎患者由于創(chuàng)面滲出，產(chǎn)生大量血栓從而破壞唇部病變微循環(huán)系統(tǒng)，對(duì)創(chuàng)面的修復(fù)造成影響，而康復(fù)新液在血管的新生作用方面表現(xiàn)突出，可以針對(duì)病損黏膜創(chuàng)面微循環(huán)，產(chǎn)生較大的積極作用[6]，抑制核酸與蛋白質(zhì)的合成，增加細(xì)胞活性，提高患者的免疫力[7]，同時(shí)可加速肉芽組織生長(zhǎng)及血管新生，減少病損面積，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，可激活中性粒細(xì)胞的活性，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞對(duì)病菌的吞噬能力；另外，還可以增加血清中溶菌酶的含量，增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力[8-9]。臨床上康復(fù)新液常外用于壓瘡、潰瘍、金瘡、燙傷、燒傷、瘺管、外傷之創(chuàng)面，口腔科也常用于復(fù)發(fā)性口腔黏膜潰瘍的治療，病損部位能明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高[10-11]。也有相關(guān)研究表明，康復(fù)新液對(duì)老年慢性糜爛型唇炎的治療有明顯效果[12]。

紅霉素軟膏為抗生素藥類(lèi)，抗菌譜較廣，刺激較小，對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌、部分革蘭陰性菌及一些非典型性致病菌如衣原體、支原體均具有抗菌活性。軟膏劑可防止皮膚干燥，使角質(zhì)的水合作用增強(qiáng)從而促進(jìn)藥物吸收[13]，它的使用范圍較廣，包括化膿性皮膚病、輕度燒燙傷、小面積燒傷、輕微挫傷、劃傷、蚊蟲(chóng)叮咬、潰瘍面的感染和尋常痤瘡及乳房濕疹等，也可以用于皮膚黏膜交界部位病損，如口周和肛周等處的感染。紅霉素軟膏還可軟化鼻腔，滋潤(rùn)鼻黏膜，改善鼻腔內(nèi)環(huán)境，預(yù)防鼻出血，其對(duì)菌性口角炎的治療效果明顯。

本研究結(jié)果顯示，康復(fù)新液濕敷聯(lián)合紅霉素軟膏涂布的治療的總有效率最高，其次為單獨(dú)康復(fù)新液濕敷，最低為單獨(dú)使用紅霉素軟膏涂布，兩兩比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05），由此可以看出，若單獨(dú)用藥，康復(fù)新液局部濕敷對(duì)慢性唇炎的臨床療效明顯優(yōu)于紅霉素軟膏涂布；但康復(fù)新液+紅霉素軟膏聯(lián)合用藥的臨床療效果明顯優(yōu)于其他兩組單獨(dú)用藥。

綜上所述，康復(fù)新液局部濕敷聯(lián)合紅霉素軟膏涂布對(duì)慢性唇炎的療效明顯?？祻?fù)新液屬于液體劑型，直接濕敷可促進(jìn)對(duì)黏膜作用時(shí)間增加，且對(duì)皮膚或黏膜不會(huì)產(chǎn)生明顯刺激作用[14]，治療效果佳，能使創(chuàng)面迅速愈合，同時(shí)無(wú)不良反應(yīng)，有較為持久的抑制免疫作用和抗炎作用，能明顯改善唇部病損組織糜爛、滲出、結(jié)痂、腫脹等臨床癥狀，降低慢性唇炎復(fù)發(fā)率[15-16]。

慢性唇炎患者口唇菌群環(huán)境復(fù)雜，不同病損形式致病菌種類(lèi)差異較大，因此應(yīng)用康復(fù)新液濕敷適時(shí)與紅霉素軟膏涂布聯(lián)合使用，能明顯減輕患者的痛苦，明顯改善其臨床癥狀，明顯降低復(fù)發(fā)率，在臨床上，該治療方法操作簡(jiǎn)單方便，值得臨床進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2018-04-28 本文編輯：許俊琴）