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(珠海市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 珠海 519000)

支氣管哮喘是多細胞共同參與的氣管內(nèi)慢性炎性反應(yīng)性疾病，具有起病急，病情重，復(fù)發(fā)率高的特點[1]。哮喘暫無有效治療方法[2]。哮喘患者肺部感染導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作，臨床上常采用糖皮質(zhì)激素抗炎或?qū)ΠY治療控制患者病情[3]。研究表明[4]，舒普深聯(lián)合左氧氟沙星對哮喘合并肺部感染患者進行早期治療可有效改善患者病情。筆者就左氧氟沙星輔助治療哮喘并肺部感染的效果及對肺功能的影響報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：試驗對象選取2014年5月～2017年5月我院收治的80例支氣管哮喘合并肺部感染患者。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①所選患者均符合《支氣管哮喘診治指南2016版》關(guān)于對支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所選患者均符合《美國胸科學(xué)會(ATS)成人肺部感染診療指南》關(guān)于對肺部感染的診斷；③所有患者均自愿參加且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：①患有先天性遺傳病的患者；②合并其他嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)性疾病；③患有惡性腫瘤的患者；醫(yī)院倫理委員會已審核批準(zhǔn)本此研究。所選患者采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，每組40例患者。兩組患者男女比例、年齡、住院時間等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，故具有可比性，見表1。

表1兩組患者一般資料對比

組別例數(shù)年齡(x±s,歲)性別(男/女,例)住院時間(x±s,d)試驗組4057.34±9.2621/1958.42±15.27對照組4056.45±8.9320/2060.14±16.07t/χ2值0.8610.9810.921P值0.5220.4510.472

1.2方法：兩組患者均給予常規(guī)抗炎、補液、吸氧等對癥治療，使用頭孢哌酮-舒巴坦鈉(H10960113，生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，規(guī)格：1.0 g)2.0 g，靜脈注射2次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用鹽酸左氧氟沙星(H20010154，山東齊都藥業(yè)有限公司，規(guī)格：100 ml：氯化鈉0.9 g與左氧氟沙星0.2)滴注治療， 200 ml/次，1次/d。兩組患者療程均為14 d。

1.3觀察指標(biāo)：①肺功能水平：用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼氣量(FEV1)、 1秒用力呼氣容積占用力肺活量比值(FEV1/FVC)。②病原菌清除效果：未清除、部分清除、清除。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：細菌學(xué)評價：采集患者治療前后痰液進行細菌培養(yǎng)檢查，若連續(xù)出現(xiàn)2次同種細菌則為病原菌。未清除：標(biāo)本檢測出的致病菌未消失；部分清除：標(biāo)本檢測有一種病原菌消失；清除：標(biāo)本未檢測到致病菌。

清除率計算公式=(部分清除患者例數(shù)+清除患者例數(shù))/總患者例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1治療后兩組患者細菌清除率比較：治療后觀察組患者細菌清除率為34(90.00%)，顯著高于對照組24(60.00%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

2.2治療后兩組患者肺功能水平比較：治療前，兩組患者FVC、FEV1及FEV1/FVC水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者FVC、FEV1及FEV1/FVC水平均顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，治療后觀察組FVC、FEV1及FEV1/FVC水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，見表3。

表2治療后兩組患者細菌清除率比較[例(%)]

組別例數(shù)未清除例數(shù)部分清除例數(shù)清除例數(shù)有效率對照組4016(40.00)14(35.00)10(25.00)24(60.00)觀察組404(10.00)21(52.50)15(37.50)34(90.00)χ2值5.682P值 0.000

時間組別例數(shù)FVC(L)FEV1(L)FEV1/FVC(%)治療前對照組402.36±0.571.47±0.4447.82±5.31觀察組402.47±0.601.52±0.4646.71±5.29t值0.5290.4670.451P值0.8110.8480.867治療后對照組402.71±1.24①2.61±0.58①60.82±4.59觀察組403.62±2.58①3.24±0.64①74.82±5.31t值5.6315.3245.667P值0.0010.0000.000

注：與治療前相比，①P<0.01

3 討論

支氣管哮喘是一種成季節(jié)性反復(fù)發(fā)作的常見呼吸系統(tǒng)疾病。支氣管哮喘患者常伴隨內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，主要表現(xiàn)在氣道分泌物異常增多，表皮細胞損傷及氣道黏膜充血性水腫。有研究表明，哮喘患者易并發(fā)肺部感染[7]。對癥治療和抗炎治療是哮喘合并肺部感染的主要的治療方法，合理使用抗生素抗菌消炎，提高肺功能，改善血氣指標(biāo)，避免肺臟的進行性功能受損至關(guān)重要[8]。

舒普深是一線廣譜抗生素，該藥對肺炎鏈球菌、葡萄球菌等抗菌性強，且不良反應(yīng)少。通過不可逆抑制細菌的β-內(nèi)酰胺酶，使細菌耐藥性降低[9]。左氧氟沙星是臨床常用抗菌藥物，該藥能夠高效抑制病原菌DNA復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，有效抑制細菌生長[10]?？咕幬锏穆?lián)合使用，能夠有效發(fā)揮抗菌作用，提高藥物穩(wěn)定和殺菌能力。

本研究中，治療后，觀察組患者細菌清除率為90.00%，顯著高于對照組60.00%。本研究結(jié)果提示聯(lián)合使用左氧氟沙星能更加有效抑制患者微生物生長，提高抗炎效果。治療后，兩組患者FVC、FEV1及FEV1/FVC水平均顯著升高，且觀察組FVC、FEV1及FEV1/FVC水平顯著高于對照組，F(xiàn)VC、FEV1及FEV1/FVC水平能夠明確反映患者肺功能。本研究結(jié)果提示聯(lián)合使用左氧氟沙星能夠有效提高患者肺功能，改善患者肺部功能狀態(tài)。

綜上所述，舒普深聯(lián)合左氧氟沙星治療哮喘并肺部感染患者，能有效改善患者療效，提高患者肺功能，改善患者生活質(zhì)量，藥物抗菌作用強，細菌耐藥性低，有利于患者康復(fù)。