廖粵湘，楊桂霞

（清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

目前，臨床上常采用手術(shù)的方法對(duì)婦科疾病患者進(jìn)行治療。經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)婦科疾病患者進(jìn)行手術(shù)會(huì)對(duì)其機(jī)體造成較大的損傷，使其在術(shù)后出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的疼痛。有研究表明，術(shù)后疼痛可造成患者心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)的功能紊亂，進(jìn)而增加其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。為了尋求一種能夠有效地緩解患者術(shù)后疼痛的護(hù)理方法，筆者所在的護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)在清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的25例婦科疾病患者實(shí)施疼痛知識(shí)宣教，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2017年1月至12月期間在清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的50例婦科疾病患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將這50例患者分為對(duì)照組與研究組，每組各有25例患者。對(duì)照組患者的年齡為20～71歲，平均年齡為（46.5±3.8）歲；其中，進(jìn)行卵巢囊腫剔除術(shù)的患者有10例，進(jìn)行全子宮切除術(shù)的患者有9例，進(jìn)行廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者有6例。研究組患者的年齡為22～73歲，平均年齡為（47.3±3.6）歲；其中，進(jìn)行卵巢囊腫剔除術(shù)的患者有11例，進(jìn)行全子宮切除術(shù)的患者有7例，進(jìn)行廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者有7例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行婦科手術(shù)及常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理。護(hù)理人員定時(shí)打掃病房的衛(wèi)生，保證患者病房的干凈整潔，將病房?jī)?nèi)的溫度設(shè)置為22～24℃，病房?jī)?nèi)的濕度設(shè)置為40～50%。2）對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理。對(duì)使用抗生素進(jìn)行抗感染治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)向其詳細(xì)地介紹相關(guān)抗生素藥物的使用方法、用藥劑量及相關(guān)的注意事項(xiàng)等。3）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，若發(fā)現(xiàn)其情緒異常，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其負(fù)面情緒及心理壓力。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行疼痛知識(shí)宣教。具體的方法是：1）患者入院后，護(hù)理人員向其講解疼痛產(chǎn)生的原因、對(duì)機(jī)體造成的不良影響、易引發(fā)的不良情緒、鎮(zhèn)痛的方法、不同鎮(zhèn)痛方法的差異等，以便其根據(jù)自身的疼痛情況選擇最佳的鎮(zhèn)痛方法。2）術(shù)前2 d，護(hù)理人員向患者發(fā)放疼痛宣傳手冊(cè)，并對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一的健康宣教，并對(duì)其不明確的內(nèi)容進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)，鞏固其對(duì)疼痛知識(shí)的了解。3）術(shù)后6 h和24 h，護(hù)理人員向患者分別發(fā)放疼痛情況調(diào)查表，對(duì)其疼痛情況進(jìn)行評(píng)估。如果患者無(wú)法自行填表，護(hù)理人員可根據(jù)其對(duì)疼痛的描述幫助其填寫(xiě)該表。然后，護(hù)理人員根據(jù)患者疼痛情況調(diào)查表的得分，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。對(duì)于疼痛感較輕的患者，護(hù)理人員可告知其通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式（如聽(tīng)音樂(lè)、看視頻、閱讀書(shū)籍等）緩解其疼痛感。對(duì)于疼痛感較重的患者，護(hù)理人員可引導(dǎo)其進(jìn)行疼痛的自我調(diào)節(jié)。若患者無(wú)法緩解其疼痛的癥狀，應(yīng)及時(shí)向護(hù)理人員匯報(bào)。護(hù)理人員會(huì)遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)痛泵或鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。4）對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后，如果患者發(fā)生尿潴留，護(hù)理人員應(yīng)告知其多喝水，以增加其排尿的頻率。如果患者發(fā)生腹脹，護(hù)理人員應(yīng)告知其使用熱水浸泡雙足，以促進(jìn)其胃腸道的蠕動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后6 h及24 h其VAS的評(píng)分和術(shù)后的鎮(zhèn)痛率。應(yīng)用VAS評(píng)分對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估。滿分為10分?；颊叩牡梅譃?～2分表示其存在輕微疼痛，得分為2～4分表示其存在中度疼痛，得分為4～6分表示其存在嚴(yán)重疼痛，得分為6～8分表示其存在重度疼痛，得分為8～10分表示其存在極重度疼痛[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS18.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后6h及24h其VAS評(píng)分的比較

經(jīng)過(guò)治護(hù)，研究組患者術(shù)后6 h及24 h其VAS的評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后6 h及24 h其VAS評(píng)分的比較（分，）

表1 兩組患者術(shù)后6 h及24 h其VAS評(píng)分的比較（分，）

組別 例數(shù) 術(shù)后6 h 術(shù)后24 h研究組 25 3.52±1.68 1.36±0.29對(duì)照組 25 4.55±1.83 2.67±1.38 t值 2.0731 4.6449 P值 0.0436 0.0000

2.2 兩組患者中術(shù)后接受鎮(zhèn)痛治療的情況

經(jīng)過(guò)治護(hù)，與對(duì)照組患者相比，研究組患者在術(shù)后接受藥物鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛的患者占比均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者中術(shù)后接受鎮(zhèn)痛治療的情況[n(%)]

3 討論

術(shù)后疼痛是手術(shù)患者最為常見(jiàn)的并發(fā)癥。該癥狀若長(zhǎng)時(shí)間存在可導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，進(jìn)而影響其術(shù)后的恢復(fù)。以往，筆者所在的護(hù)理團(tuán)隊(duì)常避免為術(shù)后疼痛的患者使用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療。如果患者因發(fā)生劇烈疼痛而嚴(yán)重影響其正常的生活時(shí)，護(hù)理人員會(huì)遵醫(yī)囑為其使用曲馬多注射液進(jìn)行鎮(zhèn)痛。但是該藥的副作用較大，可使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。目前，筆者所在的護(hù)理團(tuán)隊(duì)常根據(jù)患者的疼痛程度為其使用相應(yīng)的藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。如果患者的疼痛評(píng)分超過(guò)4分，護(hù)理人員可根據(jù)其病情為其使用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛。如果患者在臥床狀態(tài)下無(wú)任何疼痛感，但其在進(jìn)行肢體活動(dòng)時(shí)存在較為明顯的疼痛感時(shí)，護(hù)理人員可為其靜脈注射帕瑞昔布或氟比洛芬酯進(jìn)行鎮(zhèn)痛。有研究表明，對(duì)接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行術(shù)前疼痛知識(shí)宣教能夠有效地緩解其術(shù)后疼痛[3]。術(shù)前疼痛知識(shí)宣教旨在讓患者了解術(shù)后疼痛的危害性和緩解術(shù)后疼痛的方法，消除其對(duì)術(shù)后疼痛的錯(cuò)誤認(rèn)知，緩解其對(duì)術(shù)后疼痛的顧慮，進(jìn)而促進(jìn)其術(shù)后的恢復(fù)。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治護(hù)，研究組患者術(shù)后6 h及24 其VAS的評(píng)分均低于對(duì)照組患者，其術(shù)后接受鎮(zhèn)痛治療的占比高于對(duì)照組患者。這說(shuō)明，對(duì)接受手術(shù)治療的婦科患者進(jìn)行疼痛知識(shí)宣教可有效地緩解其術(shù)后疼痛，促進(jìn)其術(shù)后的恢復(fù)。