夏秀峰，秦艷春

（池州市人民醫(yī)院，安徽 池州 247000）

2型糖尿病又叫成人發(fā)病型糖尿病[1]，是一種常見的代謝性疾病。肥胖者、長期進(jìn)食高熱量食物者、缺乏體育運(yùn)動者和有糖尿病家族史者是此病的高發(fā)群體。在此病患者住院期間，對其進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，有助于改善其血糖的水平。為了探討對75例2型糖尿病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對其血糖水平的影響，筆者對150例此病患者進(jìn)行了平行對照試驗。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將150例2型糖尿病患者作為研究對象。這些患者均為池州市人民醫(yī)院在2016年5月至2017年11月期間收治的患者。按照這150例患者住院床號的奇偶數(shù)，將其分為對比組和討論組。在對比組患者中，有男40例（占53.33%），女35例（占46.67%）；其年齡為46～69歲，平均年齡為（57.67±3.23）歲；其中，合并血脂異常和高血壓的患者分別有26例（占34.67%）和38例（占50.67%）。在討論組患者中，有男42例（占56.00%），女33例（占44.00%）；其年齡為47～67歲，平均年齡為（57.79±3.41）歲；其中，合并血脂異常和高血壓的患者分別有24例（占32.00%）和36例（占48.00%）。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用胰島素（如門冬胰島素30注射液、精蛋白生物合成人胰島素注射液等）和口服類降糖藥（如二甲雙胍、格列美脲、格列吡嗪等）對患者進(jìn)行治療，對合并有基礎(chǔ)疾病的患者進(jìn)行對癥治療。在此期間，對討論組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法是：1）認(rèn)知干預(yù)。采用通俗易懂的語言向患者介紹2型糖尿病的相關(guān)知識（包括此病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、危害及常見的并發(fā)癥等），告知其此病雖然是一種終身性疾病，但只要其堅持治療、控制飲食并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，就可將其血糖水平控制在正常的范圍內(nèi)，從而可大大降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。另外，及時糾正患者對此病的錯誤認(rèn)識（如可以放心吃“無糖食品”、只吃素不吃葷就可以控制血糖等）。2）用藥指導(dǎo)。對于采用口服類降糖藥進(jìn)行治療的患者，應(yīng)詳細(xì)向其介紹降糖藥的用法用量，告知其嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可隨意增減藥量。對于采用胰島素進(jìn)行治療的患者，應(yīng)教會其使用胰島素筆進(jìn)行皮下注射的方法，并告知其經(jīng)常輪換注射部位，以防其發(fā)生皮下硬結(jié)。另外，告知患者普通的胰島素應(yīng)在餐前30 min注射，魚精蛋白鋅胰島素應(yīng)在早餐前1 h注射。3）心理護(hù)理。在患者入院后，采用自制的心理狀態(tài)評分量表評估患者的心態(tài)。對于心態(tài)差的患者，應(yīng)主動與其進(jìn)行交流，鼓勵其說出內(nèi)心的想法，然后采取有針對性的措施（如鼓勵安撫法、激勵法、注意力轉(zhuǎn)移法等）對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以改善其不良的心態(tài)，提高其對治療的信心。4）飲食護(hù)理。告知患者進(jìn)行飲食控制是改善其血糖水平的重要手段。指導(dǎo)患者根據(jù)其體重、血糖水平、每天的活動量等計算其每天應(yīng)攝入的熱量，囑其嚴(yán)格按照此標(biāo)準(zhǔn)攝入熱量。告知患者在注射胰島素后需及時進(jìn)食，以防發(fā)生低血糖。5）運(yùn)動指導(dǎo)。向患者講解在餐后進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可有助于肌肉對葡萄糖的攝取和利用，從而可幫助其控制血糖。根據(jù)患者的健康狀況指導(dǎo)其進(jìn)行合理的運(yùn)動，如慢跑、散步、打太極拳等。囑患者在進(jìn)行運(yùn)動時身邊要備有糖塊或餅干等小食品，一旦出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖的癥狀時要立即食用。6）生活護(hù)理。囑患者注意保持個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣，勤剪指（趾）甲。告知患者在洗澡時水溫不宜過高。另外，指導(dǎo)患者每天按摩下肢及進(jìn)行足浴，穿透氣性好、柔軟的鞋襪，以防發(fā)生糖尿病足。對對比組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)、健康宣教等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在接受護(hù)理前后其糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖的水平。采用發(fā)放問卷的形式調(diào)查患者對飲食控制的依從情況。完全依從：患者能夠完全按照每天熱量的攝入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)食。部分依從：患者基本上能夠按照每天熱量的攝入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)食。不依從：患者不能按照每天熱量的攝入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)食?？傆行?（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。采用自制的問卷（滿分為100分）調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度，評分越高表示患者對護(hù)理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖水平的比較

與對比組患者相比，接受護(hù)理后討論組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖的水平均更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖水平的比較（）

表1 護(hù)理前后兩組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖水平的比較（）

組別 例數(shù) 糖化血紅蛋白（%） 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后討論組 75 7.33±1.51 6.17±1.15 8.75±1.42 6.36±1.13 10.90±2.35 8.41±1.65對比組 75 7.35±1.32 6.95±1.44 8.67±1.56 7.22±1.22 10.89±2.27 9.75±1.24 t值 0.0863 3.6655 0.3284 4.4786 0.0235 5.6224 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理后兩組患者對飲食控制依從性的比較

與對比組患者相比，接受護(hù)理后討論組患者對飲食控制的總依從率更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 護(hù)理后兩組患者對飲食控制依從性的比較

2.3 兩組患者對護(hù)理工作滿意度評分的比較

討論組患者對護(hù)理工作滿意度的平均評分為（92.37±3.80）分，對比組患者對護(hù)理工作滿意度的平均評分為（83.51±2.74）分，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

2型糖尿病患者占全部糖尿病患者的90%以上[3]。對此病患者進(jìn)行治療的關(guān)鍵是控制其血糖的水平、預(yù)防其發(fā)生并發(fā)癥。臨床研究表明，合理地控制飲食并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動有助于改善2型糖尿病患者的血糖水平。因此，在此病患者住院期間，應(yīng)對其進(jìn)行科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，使其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和運(yùn)動習(xí)慣，從而進(jìn)一步改善其血糖的水平。

本研究的結(jié)果證實，對2型糖尿病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著改善其血糖的水平，提高其對飲食控制的依從性和對護(hù)理的滿意度。