張莉麗

（萊西市人民醫(yī)院，山東 青島 266600）

缺鐵性貧血是孕晚期孕婦一種常見的并發(fā)癥。導(dǎo)致孕晚期孕婦出現(xiàn)缺鐵性貧血的主要原因是其體內(nèi)缺乏足夠的鐵元素，使其血液中血紅蛋白的含量明顯不足所致。研究發(fā)現(xiàn)，孕晚期孕婦一旦出現(xiàn)缺鐵性貧血，極易引發(fā)不良的妊娠結(jié)局[1-2]。臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)此類孕婦進(jìn)行治療。琥珀酸亞鐵葉酸片是臨床上對(duì)孕晚期缺鐵性貧血孕婦進(jìn)行治療的常用藥。為了探討用琥珀酸亞鐵葉酸片對(duì)孕晚期缺鐵性貧血孕婦進(jìn)行治療的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016年12月至2017年12月期間萊西市人民醫(yī)院收治的87例孕晚期缺鐵性貧血孕婦。按照治療方法的不同將這些孕婦分為研究組（n=47）和對(duì)照組（n=40）。研究組孕婦的年齡為22～43歲，平均年齡為（32.65±10.37）歲；其孕周為28～41周，平均孕周為（33.25±1.62）周。對(duì)照組孕婦的年齡為22～42歲，平均年齡為（32.14±10.25）歲；其孕周為28～40周，平均孕周為（33.48±1.19）周。兩組孕婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)對(duì)照組孕婦進(jìn)行常規(guī)治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：醫(yī)生指導(dǎo)孕婦多吃含鐵、鈣、蛋白質(zhì)、脂肪酸及維生素的食物，同時(shí)為其使用復(fù)方阿膠漿（山東東阿阿膠股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20083345）進(jìn)行治療。復(fù)方阿膠漿的用法是：口服，20 ml/次，3次/d。對(duì)研究組孕婦在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上（方法與對(duì)照組孕婦相同），為其使用琥珀酸亞鐵葉酸片（四川奧邦藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083003）進(jìn)行治療。琥珀酸亞鐵葉酸片的用法是：口服，0.2 g/次，3次/d。對(duì)兩組孕婦進(jìn)行上述治療直至其分娩。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）治療后，觀察兩組孕婦的臨床療效及妊娠的結(jié)局。2）本次研究對(duì)象的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是[3]：（1）顯效。接受治療后，孕婦血紅蛋白的水平＞100g/L，其紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞3.5×1012/L，其臨床癥狀消失。（2）有效。接受治療后，孕婦血紅蛋白的水平有所升高，其紅細(xì)胞計(jì)數(shù)有所增加，其臨床癥狀有所改善。（3）無效。接受治療后，孕婦血紅蛋白的水平未升高，其紅細(xì)胞計(jì)數(shù)未增加，其臨床癥狀未改善或在加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦臨床療效的比較

接受治療后，在研究組孕婦中，治療效果為顯效、有效、無效的孕婦分別有29例、 17例、1例，其治療的總有效率為97.87%（46/47）。在對(duì)照組孕婦中，治療效果為顯效、有效、無效的孕婦分別有21例、12例、7例，其治療的總有效率為82.50%（33/40）。研究組孕婦治療的總有效率高于對(duì)照組孕婦（P＜0.05）。

2.2 兩組孕婦妊娠結(jié)局的比較

接受治療后，在研究組孕婦中，出現(xiàn)早產(chǎn)、胎膜早破、妊娠期高血壓及娩出低體重兒的孕婦所占的比例均低于對(duì)照組孕婦（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組孕婦妊娠結(jié)局的比較[n(%)]

3 討論

缺鐵性貧血是妊娠期一種較為常見的并發(fā)癥。孕婦在孕晚期發(fā)生缺鐵性貧血可影響其分娩的結(jié)局。研究發(fā)現(xiàn)，孕晚期缺鐵性貧血孕婦若未能接受及時(shí)有效的治療，其出現(xiàn)早產(chǎn)、胎膜早破、妊娠期高血壓及娩出低體重兒的風(fēng)險(xiǎn)可顯著升高[4]。如果對(duì)孕晚期缺鐵性貧血孕婦單純進(jìn)行飲食干預(yù)，無法滿足其機(jī)體對(duì)鐵元素的需求。使用復(fù)方阿膠漿對(duì)此類孕婦進(jìn)行治療具有一定的局限性，無法快速地為其補(bǔ)充鐵元素，進(jìn)而可影響其腹中胎兒的正常發(fā)育，增加其出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)[5]。因此，臨床上對(duì)孕晚期缺鐵性貧血孕婦在進(jìn)行常規(guī)飲食干預(yù)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)有針對(duì)性地為其使用補(bǔ)鐵劑進(jìn)行治療，以改善其貧血的癥狀。近年來，臨床上常用琥珀酸亞鐵葉酸片對(duì)孕晚期缺鐵性貧血孕婦進(jìn)行治療。琥珀酸亞鐵葉酸片是一種新型的補(bǔ)鐵補(bǔ)葉酸劑。為孕晚期缺鐵性貧血孕婦使用琥珀酸亞鐵葉酸片進(jìn)行治療，可快速地為其補(bǔ)充鐵元素，促進(jìn)其血液中血紅蛋白的合成，進(jìn)而有效地改善其貧血的癥狀。此外，琥珀酸亞鐵葉酸片中含有葉酸。葉酸可促進(jìn)此類孕婦體內(nèi)糖核酸的代謝循環(huán)，從而改善其妊娠的結(jié)局。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用琥珀酸亞鐵葉酸片對(duì)孕晚期缺鐵性貧血孕婦進(jìn)行治療的效果較為理想。