馮 飛，王麗娟

(1.江蘇省中醫(yī)院功能檢查科，江蘇 南京 210000； 2.江蘇省中醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 南京 210000)

近年來，糖尿病在我國的發(fā)病率越來越高。2型糖尿病的患者約占糖尿病患者的90%以上。此病患者發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的風(fēng)險較高，因此常需要進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查。此類患者進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查的結(jié)果主要表現(xiàn)為其腦波波幅彌漫性降低、其慢波廣泛性增多等[1]。本文主要是分析導(dǎo)致68例2型糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查結(jié)果異常的影響因素?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

本文的研究對象是2017年7月至2018 年7月期間江蘇省中醫(yī)院收治的68例2型糖尿病患者。這些患者的病情均符合《中國糖尿病防治指南》(2013年版)中規(guī)定的關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診[2]。在這68例患者中，有男34例，女34例；其年齡為30～80歲，平均年齡為(53.2±3.1)歲；其病程為1月至22年，平均病程為(6.7±1.1)年。

1.2 方法

2型糖尿病患者發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的風(fēng)險較高，因此在日常的治療中需隨時對其進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查，通過此項(xiàng)檢查可明確其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的具體受損情況，以便及時對其進(jìn)行對癥治療。進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查時所用的儀器為北京新拓公司生產(chǎn)的NT-9200型18導(dǎo)聯(lián)腦電圖儀。進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查的方法是：1)在進(jìn)行檢查前1 d，遵醫(yī)囑為患者使用肥皂水洗頭。為患者停服安眠劑、鎮(zhèn)靜劑等。同時，叮囑患者不要空腹進(jìn)行檢查。2)在進(jìn)行檢查前1 h，若患者顱內(nèi)壓增高，需遵醫(yī)囑對其進(jìn)行脫水治療，以降低其顱內(nèi)壓。若患者頭部出汗較多，需及時為其擦汗。同時，叮囑患者在進(jìn)行檢查的過程中不要緊張、咬牙及搖頭等。3)在進(jìn)行檢查的過程中，使患者取坐位。指導(dǎo)患者做閉眼、睜眼及深呼吸等動作。同時，叮囑患者不要緊張，積極配合檢查醫(yī)師完成腦電圖檢查。4)在進(jìn)行檢查的過程中，檢查醫(yī)師需按照國際10/20系統(tǒng)法為患者合理安放電極片，并同時使用單極和雙極導(dǎo)聯(lián)對其腦電圖圖譜進(jìn)行描記。然后，對患者進(jìn)行過度換氣、睜閉眼試驗(yàn)及閃光刺激試驗(yàn)等。

1.3 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查的結(jié)果分為正常、廣泛輕度異常、廣泛中度異常及廣泛重度異常四個結(jié)果[3]。其中，廣泛輕度異常、廣泛中度異常及廣泛重度異常均屬于進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查的異常結(jié)果。1)正常：患者的腦細(xì)胞群均處于正常狀態(tài)，或有輕度的改變，但未達(dá)到異常腦電圖的標(biāo)準(zhǔn)界限。2)廣泛輕度異常：⑴患者的α波出現(xiàn)不穩(wěn)定波動、不規(guī)則變化、調(diào)幅不良、調(diào)解不佳或有輕微的弱化等。⑵患者α波的波幅相較于正常水平明顯增高。正常情況下，成人α波的波幅＞100 μV，小兒α波的波幅＞150 μV。⑶患者的β波明顯增多，尤其是在其額區(qū)或其他各區(qū)出現(xiàn)高波幅，其β波的波幅＞α波的波幅。⑷患者的θ波活動頻繁(6～7次/s)，且明顯在其額區(qū)、頂區(qū)出現(xiàn)。⑸患者出現(xiàn)不對稱的α波，其兩側(cè)對稱部位波幅的差值＞20%，其枕區(qū)波幅的差值＞50%。⑹成年患者在過度換氣時出現(xiàn)中等θ波波幅。3)廣泛中度異常：⑴患者各波的基本頻率減慢，出現(xiàn)慢化的α節(jié)律(7～8次/s)。或患者的α波已消失，完全被θ節(jié)律(4～7次/s)所替代。⑵患者出現(xiàn)大約3次/s的中等波幅或3次/s以下的δ波，且已構(gòu)成節(jié)律。⑶患者出現(xiàn)單個特殊的病理波，如尖波、棘波等。⑷患者在過度換氣時δ波活動頻繁且其波幅增高。4)廣泛重度異常：⑴患者各波的頻率高度慢化，其δ波為主調(diào)節(jié)律，存在θ波，幾乎無α波，在δ波上可偶見α波或β波。⑵患者的腦波頻率、波幅已完全失律，且出現(xiàn)極度波動。⑶患者可見特殊發(fā)作波，甚至反復(fù)、長程出現(xiàn)特殊波，可構(gòu)成某種特定的類型。⑷患者出現(xiàn)病理性電靜息，呈平坦的狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析處理，計量資料用()表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文的研究結(jié)果顯示：在這68例患者中，男性患者進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查結(jié)果異常的發(fā)生率與女性患者相比、合并糖尿病腎病的患者進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查結(jié)果異常的發(fā)生率與未合并糖尿病腎病的患者相比，P＞0.05。病程＞5年的患者進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查結(jié)果異常的發(fā)生率高于病程≤5年的患者，GHb(糖化血紅蛋白)水平＞7 mg/dl的患者進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查結(jié)果異常的發(fā)生率高于GHb水平≤7 mg/dl的患者，合并高血壓的患者進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查結(jié)果異常的發(fā)生率高于未合并高血壓的患者，LDL(低密度脂蛋白)水平≥1.9 mmol/L的患者進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查結(jié)果異常的發(fā)生率高于LDL水平＜1.9 mmol/L的患者，HDL(高密度脂蛋白)水平＜1 mmol/L的患者進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查結(jié)果異常的發(fā)生率高于HDL水平≥1 mmol/L的患者，P＜0.05。詳情見表1、表2。

表1 對這68例2型糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查結(jié)果異常的影響因素

表2 對這68例2型糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查結(jié)果異常的影響因素

3 討論

2型糖尿病會對患者的顱內(nèi)血管造成嚴(yán)重的損害，可導(dǎo)致其進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查的結(jié)果異常。此病患者的病程越長，其顱內(nèi)血管遭受的損害越嚴(yán)重，對其神經(jīng)系統(tǒng)和認(rèn)知功能的影響越大，使其發(fā)生彌漫性病變的風(fēng)險越高。此病患者若合并高血壓，可對其顱腦結(jié)構(gòu)和功能造成一定的損害，其血壓的水平越高，對其損害越嚴(yán)重。糖化血紅蛋白的水平可直接反映出患者血糖水平的控制效果。此病患者糖化血紅蛋白的水平＞7 mg/dl，可對其腦血管和其它器官造成嚴(yán)重的損害。此病患者低密度脂蛋白的水平升高可使其頸動脈粥樣硬化斑塊形成的風(fēng)險增加，且增加其易損性，可對其腦組織造成損害[4]。部分患者進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查時出現(xiàn)了癲癇樣的尖波、尖慢復(fù)合波廣泛發(fā)放等，但患者未有癲癇樣發(fā)作的情況。此現(xiàn)象可能是由于患者異常的血糖波動(高血糖、低血糖)導(dǎo)致其大腦皮層的異常放電所致[5]。對此類患者是否需要進(jìn)行抗癲癇治療，需對其進(jìn)行進(jìn)一步的研究分析。本文的研究結(jié)果顯示，患者的病程過長、患者GHb的水平偏高、患者合并有高血壓、患者LDL的水平偏高、HDL的水平偏低均是導(dǎo)致其進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查結(jié)果異常的影響因素。