羅 斌
(貴醫(yī)安順醫(yī)院有限責(zé)任公司,貴州 安順 561000)
股骨是人體內(nèi)最長的管狀骨。股骨干周圍的肌肉非常發(fā)達(dá),此部位若發(fā)生骨折,骨折端極易發(fā)生錯位。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),股骨干骨折主要是由暴力直接打擊、從高處墜落、車輛撞擊、碾壓等引起的[1]。本文主要研究用帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療股骨干骨折的效果。
從貴醫(yī)安順醫(yī)院2016年2月至2017年8月期間收治的股骨干骨折患者中抽選90例患者作為研究對象。所選患者均知情并同意參與本研究,且簽署了知情同意書。其中,排除有精神病史、藥物過敏史及患有其他器質(zhì)性疾病的患者。將這90例患者隨機(jī)分為評價(jià)組和參考組(45例/組)。評價(jià)組患者中有男性患者25例,女性患者20例;其年齡在34歲至69歲之間,平均年齡為(49.1±8.9)歲;其中受傷原因?yàn)榘l(fā)生車禍的患者有30例(占66.67%),為從高空墜落的患者有8例(占17.78%),為跌倒摔傷的患者有7例(占15.56%)。參考組患者中有男性患者22例,女性患者23例;其年齡在33歲至70歲之間,平均年齡為(50.1±7.4)歲;其中受傷原因?yàn)榘l(fā)生車禍的患者有28例(占62.22%),為從高空墜落的患者有8例(占17.78%),為跌倒摔傷的患者有9例(占20.00%)。兩組患者的一般資料相比,P>0.05。
為評價(jià)組患者應(yīng)用帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。方法是:根據(jù)患者的實(shí)際情況對其進(jìn)行硬膜外麻醉或氣管插管全身麻醉。協(xié)助患者取仰臥位,以其骨折處為中心沿其股外側(cè)肌方向做一個長約8 cm的縱向切口,使其骨折部位充分暴露。清除骨折部位的血腫組織,盡量保留骨碎片。在患者大轉(zhuǎn)子尖部上方做一個長約4 cm的小切口,顯露其股骨梨狀窩。使用擴(kuò)髓鉆對其進(jìn)行擴(kuò)髓處理,然后對其骨折部位進(jìn)行復(fù)位。根據(jù)患者的實(shí)際情況為其選用合適長度的帶鎖髓內(nèi)釘[2]。將帶鎖髓內(nèi)釘?shù)闹麽攺钠淅鏍罡C處插入至骨折端(注意釘尾部要比轉(zhuǎn)子尖稍低,不可完全埋入梨狀窩)。對髓內(nèi)釘進(jìn)行鎖定,縫合并包扎切口。為參考組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。方法是:對患者進(jìn)行麻醉后,在其骨折部位做一個縱向切口。剝離骨膜,使骨折處充分暴露。清理骨折處的積血,對骨折處進(jìn)行復(fù)位。選用合適的鋼板對骨折處進(jìn)行固定。在確認(rèn)固定效果理想后,使用螺釘對鋼板進(jìn)行固定。縫合切口,并對其進(jìn)行包扎[3]。
統(tǒng)計(jì)兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)。在術(shù)后半年內(nèi)定期對其進(jìn)行隨訪,并記錄其治療的效果及術(shù)后恢復(fù)情況。
對本研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
評價(jià)組患者治療的有效率(91.3%)高于參考組患者治療的有效率(66.7%),P<0.05。詳情見表1。
表1 兩組患者治療效果的比較
評價(jià)組患者術(shù)中的出血量少于參考組患者,其術(shù)后關(guān)節(jié)功能的評分高于參考組患者,其手術(shù)的時間短于參考組患者,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于參考組患者,P<0.05。詳情見表2。
表2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較()
表2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較()
組別 例數(shù) 術(shù)中的出血量(ml)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(%)評價(jià)組 45 349±19 91.2±3.5 43.1±3.5 11.1參考組 45 476±18 70.2±4.2 65.3±3.7 33.3 t 值/χ2 值 32.5510 25.7670 29.2398 6.4286 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0112術(shù)后關(guān)節(jié)功能的評分(分)手術(shù)的時間(min)
中老年人是股骨干骨折的高發(fā)群體。近年來,股骨干骨折患者呈年輕化的趨勢。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為骨折部位腫脹、畸形、疼痛及活動受限等。股骨干周圍的肌肉非常發(fā)達(dá),骨折后其周圍的肌肉組織易受到損傷(包括肌肉牽拉傷、扭傷及撕裂傷等),從而可引發(fā)局部肌肉腫脹及疼痛。有研究指出,實(shí)施傳統(tǒng)的鋼板內(nèi)固定術(shù)會對患者骨折端的血液循環(huán)造成嚴(yán)重的破壞,從而易導(dǎo)致其發(fā)生多種術(shù)后并發(fā)癥。帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)是一種新型的手術(shù)方法。此手術(shù)主要是通過在骨折處的近端和遠(yuǎn)端安裝帶鎖髓內(nèi)釘?shù)姆绞綄钦鄄课贿M(jìn)行固定,從而可有效地避免骨折處發(fā)生旋轉(zhuǎn)移位和重疊移位。有學(xué)者指出,此手術(shù)的適用范圍較廣,且安全性較高[3]。本研究的結(jié)果顯示,評價(jià)組患者治療的有效率和術(shù)后關(guān)節(jié)功能的評分均高于參考組患者,其術(shù)中的出血量少于參考組患者,其手術(shù)的時間短于參考組患者,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于參考組患者。
總而言之,用帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療股骨干骨折的效果良好,且安全性較高。