焦桂梅，趙 瑩，李雷雷，劉殿星，郭 彬，郭佳培，吳景華*

(1．華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院；2．華北理工大學(xué)圖書館，河北 唐山 063000)

實驗診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)生的一門必修課程，是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程的橋梁。同時，實驗診斷學(xué)又是一門專業(yè)性極強讓學(xué)生感到枯燥乏味的課程，如何讓學(xué)生在有限的課時內(nèi)熟練的掌握臨床實驗診斷學(xué)的理論與實踐操作能力，以及對實驗結(jié)果有更直觀的理解，并指導(dǎo)臨床選擇合適的實驗診斷項目，也是在教學(xué)中一直探究的問題。目前，對于實驗診斷學(xué)的教學(xué)仍然以傳統(tǒng)的課堂教學(xué)為主。然而，對于實驗診斷學(xué)中的各種高端技術(shù)如蛋白質(zhì)芯片技術(shù)、基因測序技術(shù)等的學(xué)習(xí)和掌握，學(xué)生的學(xué)習(xí)和理解顯得尤為被動和不易掌握[1-2]。

MOOC(Massive Open Online Course)，即大規(guī)模開放式網(wǎng)絡(luò)課程，作為教學(xué)模式的一種重要補充形式，越來越多的應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)活動中[3]。MOOC是以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為中心，學(xué)生可根據(jù)自己的時間安排課程的學(xué)習(xí)，進行個體化學(xué)習(xí)，使其在學(xué)校規(guī)定的期限內(nèi)完成學(xué)習(xí)的任務(wù)，實現(xiàn)以學(xué)生自由學(xué)習(xí)為核心的教學(xué)方式，學(xué)生主動參與到醫(yī)學(xué)MOOC課程的學(xué)習(xí)中，進而提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，還可進行學(xué)生學(xué)習(xí)效果的反饋[4]。因此，教師可以根據(jù)不同學(xué)生的反饋意見，針對不同個體實行有針對性的教學(xué)，以此達(dá)到教學(xué)的目的，進而也提升了教師的教學(xué)效率。因此，本研究將探討MOOC在實驗診斷教學(xué)中的應(yīng)用及教學(xué)效果的分析。

一、 研究對象與方法

(一) 研究對象。

隨機選取華北理工大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生及醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)和中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生各2個班級(臨床專業(yè)1、2班118人，醫(yī)學(xué)檢驗技1、2班112人，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)1、2班104人)，其中隨機抽取每個專業(yè)1個班(167人)參與MOOC平臺學(xué)習(xí)結(jié)合傳統(tǒng)課堂學(xué)習(xí)作為實驗組，每個專業(yè)另外1個班(167人)采取傳統(tǒng)課堂學(xué)習(xí)的教學(xué)方式作為為對照組。

(二)研究方法。

1.傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式。教師根據(jù)教學(xué)大綱，按照教學(xué)要求，可采用與學(xué)生面對面的方式運用板書或者PPT的形式進行授課。

2.MOOC結(jié)合傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式。學(xué)生提前通過MOOC平臺簡短微視頻對課程進行課下自主的學(xué)習(xí)，學(xué)生可通過MOOC與教師、學(xué)生進行交流學(xué)習(xí)，對所有課程有初步的認(rèn)識和掌握，通過傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，教師可將授課內(nèi)容進行拓展，針對教學(xué)大綱進行深入的講解，從而增加學(xué)生的知識面，同時也提高了學(xué)生對其授課內(nèi)容的記憶力，以此達(dá)到在實驗診斷的教學(xué)中達(dá)到精準(zhǔn)的教學(xué)目的，這就是MOOC結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)與傳統(tǒng)特堂教學(xué)方式的不同之處。

3.教學(xué)評價。兩組學(xué)生通過階段性學(xué)習(xí)結(jié)束后，教師通過理論、實踐考核的形式采用了同樣的試卷對學(xué)生的學(xué)習(xí)進行考核，理論采用選擇、填空、簡答題的題型進行閉卷考核，其理論成績占70%，實驗實踐操作成績占30%，并通過匿名的方式進行調(diào)查問卷，采用等級評分法，設(shè)置三組，不同的得分等級，難為1分，易為2分，適中為3分，以了解學(xué)生學(xué)習(xí)的反饋情況。

(三)統(tǒng)計學(xué)處理。

采用SPSS l7.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。經(jīng)檢驗均服從正態(tài)分布，采用t檢驗進行統(tǒng)計分析。所有結(jié)果以P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)實驗組與對照組理論和實踐操作成績的比較。

采用MOOC結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)生理論成績明顯高于對照組(P<0.001),差異有統(tǒng)計學(xué)意義;同時，實驗實踐操作成績及綜合測評成績實驗組也顯著高于對照組(P<0.001),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(見表1)。

表1 實驗組和對照組學(xué)生考試成績的比較分)

(二)實驗組和對照組綜合測評成績的分布情況。

將實驗組和對照組的綜合測評成績按照分?jǐn)?shù)的分布情況進行綜合分析，實驗組即接受MOOC結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的方式學(xué)習(xí)的學(xué)生成績在80-90分最多達(dá)98人，小于60分的人數(shù)最少為17人，對照組即接受傳統(tǒng)教學(xué)方式學(xué)習(xí)的學(xué)生綜合測評成績在80-90分最多達(dá)71人，大于90分的人數(shù)最少為19人。

(三)調(diào)查問卷結(jié)果比較。

調(diào)查問卷發(fā)放334份，回收334份，回收率100%，結(jié)果顯示，參與MOOC與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合的教學(xué)方式授課后，實驗組學(xué)生對其內(nèi)容的記憶力、授課內(nèi)容的抽象程度、難易程度以及理解能力的評分均高于對照組(P<0.001)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(見表2)。

表2 調(diào)查問卷結(jié)果的比較

三、討 論

實驗診斷學(xué)是一門理論與實踐相結(jié)合的醫(yī)學(xué)學(xué)科，醫(yī)學(xué)生需具備扎實的理論基礎(chǔ)和綜合性的實驗操作能力，才可具備初步的實際工作能力，而隨著教學(xué)模式的不斷推進，傳統(tǒng)的教學(xué)模式還不足以完美的呈現(xiàn)較為精準(zhǔn)的教學(xué)方式，進而在一定程度上影響學(xué)生專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，使學(xué)生對相關(guān)知識的理解不夠深入[5]，因此，為了使學(xué)生更好的加深對理論知識的理解，可以引入影視資料更為直觀的了解相關(guān)實驗的操作以及相關(guān)專業(yè)知識的理解，而MOOC作為一種開放的、具有國際化的教學(xué)平臺[6-7]，使得深受廣大師生的追捧，其背后離不開教師精準(zhǔn)的教學(xué)目標(biāo)、精準(zhǔn)多樣化的教學(xué)資源，學(xué)生可超越了地域、時間的限制，可完全根據(jù)自己的時間隨時享受國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，將理論與相關(guān)實驗的規(guī)范化操作相結(jié)合，進而提高學(xué)生學(xué)習(xí)實驗診斷學(xué)的綜合能力[8]，MOOC作為新型的教學(xué)模式不僅激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，還可高效的完成相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，同時，也增加了教師授課的針對性[9]。

MOOC教學(xué)平臺雖有其顯著的優(yōu)點，但不可完全替代傳統(tǒng)的教學(xué)模式，傳統(tǒng)的教學(xué)模式可與學(xué)生面對面進行互動，同時也有針對性的學(xué)習(xí)，兩種不同的教學(xué)模式各有其優(yōu)點，兩者的結(jié)合才以達(dá)到更好的教學(xué)目的[10]。因此，針對MOOC平臺在實驗診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用進行探究，分別采用兩種教學(xué)方式，即傳統(tǒng)的教學(xué)模式和傳統(tǒng)與MOOC相結(jié)合的教學(xué)模式，通過研究，結(jié)果顯示采用MOOC和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的學(xué)生理論、實踐操作能力的分?jǐn)?shù)明顯高于對照組，綜合測評的成績以及調(diào)查問卷的結(jié)果均體現(xiàn)出了MOOC平臺學(xué)習(xí)的優(yōu)越性，因此，MOOC平臺與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式得到大家的高度認(rèn)可，將極大的提高學(xué)生的專業(yè)知識水平和實驗診斷學(xué)的操作能力，使學(xué)生更有興趣的投入到枯燥無味的實驗診斷學(xué)的學(xué)習(xí)中，同時，也顯著提升教師的教學(xué)質(zhì)量，也是實驗診斷教學(xué)發(fā)展的趨勢。由此可見，MOOC平臺與傳統(tǒng)教育有機融合在實驗診斷的教學(xué)模式中發(fā)揮著不可替代的作用。