王 坤，張文曉，徐 翠，楊 智，王明輝，崔廣和

(濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256603)

近年來(lái)受到廣泛重視的教學(xué)方法為以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(Problem-Based Learning，PBL)，是醫(yī)學(xué)影像學(xué)包括超聲診斷學(xué)的新的教學(xué)方法，多媒體教學(xué)的應(yīng)用提供了強(qiáng)有力的手段和保證[1]。多媒體與PBL的聯(lián)合形成了開(kāi)放式的教學(xué)方法，兩者結(jié)合能夠堅(jiān)持以學(xué)生為中心，將理論知識(shí)與實(shí)際相結(jié)合，能夠充分的調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，能夠使學(xué)生積極主動(dòng)地參與到教學(xué)的過(guò)程中，提高了教學(xué)的質(zhì)量[2]。本研究對(duì)多媒體聯(lián)合PBL在超聲診斷學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行總結(jié)分析，希望對(duì)相關(guān)教學(xué)活動(dòng)有所幫助。

一、資料與方法

(一) 研究對(duì)象。

選取濱州醫(yī)學(xué)院2012級(jí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)學(xué)生30人為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組15人(傳統(tǒng)教學(xué))，實(shí)驗(yàn)組15人(多媒體聯(lián)合PBL教學(xué))。

(二)教學(xué)方法。

均由同1名老師對(duì)兩組實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行授課，在授課前，授課教師準(zhǔn)備兩套教學(xué)方案。根據(jù)教學(xué)大綱指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)。對(duì)照組按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行教授，同時(shí)結(jié)合實(shí)際操作進(jìn)行講解，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)。實(shí)驗(yàn)組采用實(shí)際操作結(jié)合PBL 教學(xué)法、多媒體聯(lián)合的授課方法。

(三)評(píng)價(jià)效果。

實(shí)習(xí)期結(jié)束后根據(jù)大綱進(jìn)行出科考試，教師對(duì)兩組學(xué)生的考試成績(jī)進(jìn)行分析，進(jìn)而對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。然后自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷內(nèi)容包括搜集材料能力、解決問(wèn)題能力、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握、對(duì)超聲診斷學(xué)的興趣度、自學(xué)能力等方面的情況。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

對(duì)照組實(shí)習(xí)學(xué)生的出科考試成績(jī)平均(87±3.9)分，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)學(xué)生出科考試成績(jī)平均(93±2.1)分，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)學(xué)生的考試平均成績(jī)高于對(duì)照組，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)學(xué)生的搜集材料能力、解決問(wèn)題能力、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握、對(duì)超聲診斷學(xué)的興趣度、提高理解以及記憶力、增強(qiáng)自學(xué)能力以及提高學(xué)習(xí)積極性以及主動(dòng)性方面與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)附表)。

三、討 論

超聲診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)、聲學(xué)與計(jì)算機(jī)科學(xué)的交叉學(xué)科，其與眾多的臨床科室關(guān)系密切。超聲診斷學(xué)具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，涉及的學(xué)科及專(zhuān)業(yè)比較多，作為一名超聲科醫(yī)師除了掌握超聲原理、超聲儀器的操作、各部位臟器的掃查技巧及不同疾病的超聲聲像圖表現(xiàn)外，還需要掌握系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還需要了解內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等相關(guān)臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)，由此可見(jiàn)培養(yǎng)一名優(yōu)秀的超聲診斷醫(yī)師需要的周期時(shí)間較長(zhǎng)，需要理論知識(shí)的不斷更新及不斷的實(shí)踐[3]。目前，超聲診斷學(xué)的實(shí)習(xí)多以臨床帶教零散的示范和講解為主，缺少操作技巧及診斷方法的系統(tǒng)講解，加上超聲醫(yī)學(xué)科自身的特點(diǎn)，患者人數(shù)多，檢查時(shí)間短以及醫(yī)患關(guān)系因素等，實(shí)習(xí)醫(yī)師的實(shí)踐能力難以得到提高。因此如何在短時(shí)間內(nèi)提高超聲醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)學(xué)生的診斷水平是一個(gè)需要解決的問(wèn)題。

附表 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組實(shí)習(xí)學(xué)生的教學(xué)效果比較n(%)

多媒體教學(xué)把文字、圖像、聲音等多種形式的信息載體結(jié)合在一起，借助計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理，優(yōu)化教學(xué)，多媒體教學(xué)能夠更好的吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，能夠更好的幫助學(xué)生對(duì)所學(xué)的理論知識(shí)進(jìn)行回顧、總結(jié)分析。在臨床實(shí)習(xí)帶教中，對(duì)于基礎(chǔ)理論知識(shí)的講解以多媒體教學(xué)形式為主，能夠極大地提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，使其在短短的實(shí)習(xí)中快速掌握并牢記理論知識(shí)[4]。

PBL教學(xué)是以問(wèn)題為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，其提倡在討論中進(jìn)行學(xué)習(xí)。在學(xué)生自學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)行姨問(wèn)題為導(dǎo)向的討論及教學(xué)。學(xué)生之間相互合作解決相關(guān)問(wèn)題，進(jìn)而能夠?qū)?wèn)題背后的理論知識(shí)進(jìn)行進(jìn)一步鞏固學(xué)習(xí)，其目的是讓學(xué)生掌握正確的思考方法，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。超聲診斷學(xué)研究形態(tài)改變?yōu)橹?，要求學(xué)生具有較為扎實(shí)的理論知識(shí)，還能自主分析、解決相關(guān)問(wèn)題[5]。在實(shí)習(xí)教學(xué)中采用PBL教學(xué)。如在臨床帶教中講解頸動(dòng)脈狹窄的超聲診斷時(shí)，會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生提出問(wèn)題：頸動(dòng)脈狹窄的病因有哪些？頸動(dòng)脈的走行及分支？頸動(dòng)脈狹窄引起的血流動(dòng)力學(xué)的改變有哪些特點(diǎn)？對(duì)于提出的問(wèn)題讓實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行討論，通過(guò)討論后給出自己的答案并解釋。最后帶教老師進(jìn)行總結(jié)是能夠引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的回顧及學(xué)習(xí)，使學(xué)生對(duì)疾病的診斷及鑒別診斷有更好的體會(huì)。理論學(xué)習(xí)之后鼓勵(lì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行操作實(shí)踐，理論與實(shí)踐相互結(jié)合，實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)提出問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力[6]。

本次研究表明，實(shí)驗(yàn)組多媒體聯(lián)合PBL 教學(xué)的實(shí)習(xí)學(xué)生搜集材料能力、解決問(wèn)題能力、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握、對(duì)超聲診斷學(xué)的興趣度、提高理解以及記憶力、增強(qiáng)自學(xué)能力以及提高學(xué)習(xí)積極性以及主動(dòng)性方面與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且通過(guò)客觀評(píng)價(jià)學(xué)生的出科考試成績(jī)可以看出，實(shí)驗(yàn)組的出科考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

總之，多媒體聯(lián)合PBL教學(xué)法應(yīng)用于超聲診斷學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中，是一種開(kāi)放式的教學(xué)法，能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性。