曾 妮，吳 磊，黃河浪

(南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)部，江西 南昌 330006)

在不斷深化改革，努力追求教育教學(xué)質(zhì)量當(dāng)下，筆者就我校臨床醫(yī)學(xué)本科生Ⅱ類通識課選修的現(xiàn)況、教與學(xué)的實施過程以及存在的問題進(jìn)行了調(diào)查和分析?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

一、研究對象和方法

(一)研究對象。

在讀臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生(2014級-2010級)、教師、教學(xué)管理工作者；其中，學(xué)生650人，醫(yī)學(xué)教師90人(臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師各30人)，Ⅰ、Ⅱ類通識教師和管理者60人(各20人)。

(二)研究方法。

參考國內(nèi)外Ⅱ類通識課教學(xué)現(xiàn)況并結(jié)合我校實踐，自制統(tǒng)一的調(diào)查表進(jìn)行現(xiàn)場問卷；召開部分學(xué)生、教師及管理人員座談會征求意見和建議；查閱文獻(xiàn)、搜集Ⅰ、Ⅱ類通識課教學(xué)改革背景資料。

二、結(jié) 果

(一)調(diào)研對象基本情況。

實際調(diào)查865人，其中學(xué)生695名，占80.35%；二、三年級學(xué)生選修Ⅱ類通識課比例較高，所抽人數(shù)比例也較大，三年級占全部對象的42.88%，二年級為27.77%；不同學(xué)科教師102名，占11.80%，其高、中級職稱達(dá)80%以上；教學(xué)和學(xué)工管理者68名，占7.86%，含處級、科級和科員三種崗位，其中以科級干部最多，占44.12%。

(二)Ⅱ類通識課選修現(xiàn)況。

我校目前能開設(shè)的Ⅱ類通識課有五大類，計421門。調(diào)查對象所選課程267門，占全部課程的63.42%。不同年級的學(xué)生其選擇課程種類和門數(shù)均有不同。

1.不同年級臨床本科生選修課程分布。學(xué)生選擇比重最大的為生物醫(yī)學(xué)類課程(占26.22%)；不同年級的選課情況略不相同，三年級為選課高峰年(198門)。就選修種類而言，一年級以生物醫(yī)學(xué)類課程比例最大；二、三年級以歷史文化類比例最大；四、五年級則以文學(xué)藝術(shù)課程的比例最大(見附表)。

2．Ⅱ類通識課選修學(xué)時及學(xué)分統(tǒng)計。按目前我校每門課程以16學(xué)時計1學(xué)分看，結(jié)果提示各年級學(xué)時、學(xué)分分布較為接近；學(xué)分比重較大的集中在生物醫(yī)學(xué)類(33.3±6.0學(xué)時，2.1學(xué)分/門)和文學(xué)藝術(shù)類(33.0±5.9學(xué)時，2.1學(xué)分/門)；五類課程選修的綜合分達(dá)到10個學(xué)分，符合學(xué)校Ⅱ類通識課學(xué)分要求。

3．調(diào)查對象對Ⅱ類通識課選修的意見和看法。針對三類不同人群就Ⅱ類通識課的選修主要依據(jù)、課程看法、課程滿意度及存在問題進(jìn)行了調(diào)查和訪談，結(jié)果如下。

第一，學(xué)生。結(jié)果顯示，最主要選課依據(jù)來自“個人興趣”(占41.3%)，其中五年級學(xué)生最多，達(dá)49.5% ；其次為“易拿學(xué)分”的課程(占29.1%)，且以一年級最高；第三位的是“隨大流”(13.7%)。此外，學(xué)生認(rèn)為不滿意的主要原因為“教學(xué)方法單一”，占27.6%，而一年級和五年級反映尤為強(qiáng)烈。

附表 不同年級臨床本科生課程選修門類、人次的分布特征

第二，教師和管理人員。對教師和管理人員的分析結(jié)果表明：其一，在Ⅱ類通識課的看法中持“滿意”態(tài)度者占25.9%，“不滿意者”占29.4%，另有44.7%的人持不明朗態(tài)度；其中：(1)教師對Ⅱ類通識課的態(tài)度表現(xiàn)為“兩頭低中間高”，持“滿意”者僅為21.6%；在高級職稱教師中52.9%的人持“不滿意”；(2)管理人員所持態(tài)度與教師類似，持“滿意”者為32.3%；科級干部持“不滿意”者最高，達(dá)68.8%。其二，教師和管理者認(rèn)為通識課現(xiàn)存的前三位問題依次是：“學(xué)生選課盲目”“缺乏教學(xué)藝術(shù)和創(chuàng)新”“不適用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識”。

調(diào)查對象對醫(yī)學(xué)人才期望素質(zhì)的有關(guān)指標(biāo)分析。概括醫(yī)學(xué)人才期望素質(zhì)的12個主要指標(biāo)并進(jìn)行調(diào)研，本文重點(diǎn)分析了前五位指標(biāo)。三類人群總的情況看，排前五位的指標(biāo)依次是：責(zé)任心(35.8%)，專業(yè)技術(shù)能力(21.5%)、職業(yè)道德(15.7%)、解決問題能力(17.7%)、創(chuàng)新精神(13.9%)；教師、學(xué)生、管理者均認(rèn)為責(zé)任心、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)能力、解決問題能力應(yīng)為醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的素質(zhì)指標(biāo)前四位。就第五位指標(biāo)來說，三類人群認(rèn)為不盡相同：教師認(rèn)為應(yīng)是進(jìn)取心；學(xué)生是學(xué)習(xí)能力；而管理者人群則認(rèn)為應(yīng)為創(chuàng)新精神。

三、討論的幾個問題

(一)關(guān)于Ⅱ類通識課選修的現(xiàn)況和問題。

我校臨床醫(yī)學(xué)生選修Ⅱ類通識課自由度和視野較大，覆蓋了五個門類共267門，占全部課程的63.42%。從不同年級看各有側(cè)重，如二、三年級以歷史文化類課程選修多見，這可能因為歷史文化類課程在中學(xué)時期均已學(xué)過，只是層次有所不同，這有使學(xué)生感到輕松、易獲學(xué)分[1]。就課選的意見和看法等問題，依“個人興趣”選課固然符合Ⅱ類通識課教學(xué)要求，而以“易拿學(xué)分”和“隨大流”則有悖Ⅱ類通識課開設(shè)和教學(xué)的初衷，且這些現(xiàn)象在教師調(diào)查中得到印證。

此外，對Ⅱ類通識課的看法的調(diào)查顯示，調(diào)查對象對Ⅱ類通識課的滿意度偏低，筆者在實際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)Ⅱ類通識課“掛牌而不上課”的現(xiàn)象普遍存在，但實際上講臺者不少是缺乏經(jīng)驗的年輕教師或教學(xué)輔助人員。另外，有近20%的教師認(rèn)為目前的Ⅱ類通識課不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的要求，這是一個值得關(guān)注的問題。

(二)關(guān)于對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)重要性指標(biāo)的認(rèn)識。

就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才知識、能力、素質(zhì)等內(nèi)容整合成12個指標(biāo)(問題)進(jìn)行調(diào)研?？偟目?，居首位的“責(zé)任心”對一個醫(yī)生來說無疑是最重要的，體現(xiàn)了對健康和生命的擔(dān)當(dāng)，同時還反映了對他人(患者)、對家屬、對醫(yī)院和對社會所負(fù)責(zé)任的認(rèn)識、情感和信念以及與之相應(yīng)的遵守規(guī)范、承擔(dān)責(zé)任和履行義務(wù)的自覺態(tài)度[2]；居二位的是“專業(yè)技術(shù)能力”，臨床醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用性極強(qiáng)的學(xué)科，沒有足夠過硬的專業(yè)技能則無以勝任；居三位的是“職業(yè)道德”。職業(yè)道德是一個人在工作中的基本準(zhǔn)則，具有廣泛的內(nèi)涵，實際上前兩個問題也與“職業(yè)道德”有著密切的聯(lián)系，一個好的醫(yī)生應(yīng)具備多方優(yōu)良素質(zhì)，如救死扶傷、尊重病人、不以醫(yī)謀私等思想品質(zhì)，這些問題在多數(shù)調(diào)查對象中取得了良好共識，但也有少數(shù)對此持不同看法。

綜上所述，在教育全球化的背景下，如何更好的體現(xiàn)新的醫(yī)學(xué)模式、貫徹本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)高素質(zhì)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才，除了專業(yè)課程需要改革外，包括Ⅱ類通識課的選修課從內(nèi)容選擇到組織教學(xué)及評價，需要加速探索。