計(jì)江偉

摘 要：以提升醫(yī)院預(yù)算管理工作運(yùn)行效率，協(xié)助醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中占據(jù)一定主導(dǎo)地位為目標(biāo)，提出了不斷研討強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理運(yùn)行效果的建議。文章從預(yù)算編制、預(yù)算內(nèi)容與監(jiān)督體系三大方面去論述現(xiàn)階段醫(yī)院預(yù)算管理中存在的不足，并提出幾點(diǎn)應(yīng)對(duì)措施。希望與同行一起分享經(jīng)驗(yàn)，盡早實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理的戰(zhàn)略目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)效發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 預(yù)算管理 現(xiàn)狀 提升策略

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是我國(guó)民生行業(yè)的重要組成充分，其運(yùn)行模式以及內(nèi)部管理制度影響其對(duì)社會(huì)提供公共服務(wù)的質(zhì)量，在我國(guó)醫(yī)療體制不斷改革的時(shí)代中，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也日漸激烈化。政府機(jī)關(guān)為醫(yī)院提供的補(bǔ)貼已經(jīng)不能滿足其自體發(fā)展需求了，在這樣的發(fā)展背景中，各級(jí)醫(yī)院做好預(yù)算管理工作是后續(xù)運(yùn)行的主要任務(wù)之一。預(yù)算管理應(yīng)體現(xiàn)出全面性，本文進(jìn)行詳細(xì)解析。

一、醫(yī)院預(yù)算管理工作現(xiàn)狀分析

第一，預(yù)算編制缺乏合理性與科學(xué)性。增量調(diào)整預(yù)算編制和靜態(tài)預(yù)算編制為醫(yī)院預(yù)算管理中常用的辦法。前者是參照前階段醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)狀況與業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，對(duì)經(jīng)濟(jì)收入增長(zhǎng)與下落的原因進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)下一時(shí)段的預(yù)算進(jìn)行合理管理，與推動(dòng)醫(yī)院預(yù)算管理事業(yè)發(fā)展進(jìn)程。該類(lèi)預(yù)算編制操作過(guò)程簡(jiǎn)潔性顯著，但是因?yàn)閰⒄找蛩叵鄬?duì)較少，使預(yù)算管理過(guò)程中盲目顯著，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析合理性缺乏。后者一般是對(duì)某一時(shí)段中財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行整體解析，因?yàn)閰⒄找蛩剌^少與時(shí)間跨度相對(duì)較短，所以精確性與真實(shí)性缺乏，預(yù)算價(jià)值被削弱。

第二，預(yù)算內(nèi)容全面性缺乏。現(xiàn)階段醫(yī)院預(yù)算管理僅是醫(yī)療服務(wù)的投入與支出，藥品采購(gòu)與銷(xiāo)售、財(cái)務(wù)信息核算方面上，卻忽視了發(fā)展投入以及科研支出等，沒(méi)有及時(shí)引進(jìn)新技術(shù)，導(dǎo)致預(yù)算管理缺少全面型。

第三，預(yù)算監(jiān)管體系完善性缺乏。只有在監(jiān)管?chē)?yán)格的環(huán)境中，預(yù)算管理工作的順暢性才會(huì)有所保障。但是現(xiàn)階段，多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有對(duì)預(yù)算管理程序與運(yùn)行結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管與理性分析，致使資源浪費(fèi)、資金使用不合理等問(wèn)題陸續(xù)衍生出來(lái)。

二、提升醫(yī)院預(yù)算管理效率的有效途徑

（一）提高重視度、健全預(yù)算編制

強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部不同階層醫(yī)療人員對(duì)預(yù)算管理工作認(rèn)知與重視程度是基礎(chǔ)內(nèi)容，特別是領(lǐng)導(dǎo)層，在其重視與引導(dǎo)的情況下，預(yù)算管理工作的運(yùn)行才會(huì)有一個(gè)適宜的環(huán)境。應(yīng)強(qiáng)化對(duì)硬件設(shè)施的建設(shè)，加大各類(lèi)資源的投入力度，調(diào)動(dòng)不同部門(mén)間職員信息溝通的積極性，強(qiáng)化其間協(xié)同合作的密切性，打造全員參與的預(yù)算管理模式。此外，醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)在認(rèn)識(shí)預(yù)算管理內(nèi)涵以及對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作管控發(fā)揮的作用以后，構(gòu)建科學(xué)合理的預(yù)算編制以及獨(dú)立的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，并對(duì)人員職責(zé)進(jìn)行配置體與明確，以提升預(yù)算管理效率并推動(dòng)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展進(jìn)程。此外，參與預(yù)算管理工作的相關(guān)人員也要認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理的現(xiàn)實(shí)意義，認(rèn)真履行相關(guān)職責(zé)，并貫徹落實(shí)與預(yù)算管理相關(guān)的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)。采用不斷學(xué)習(xí)的方式，提升業(yè)務(wù)能力與職業(yè)素質(zhì)，有效的完成預(yù)算管理工作，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)情況與資金流動(dòng)狀況有全面性掌握，協(xié)助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。

（二）拓展范疇、強(qiáng)化執(zhí)行力度

現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院在執(zhí)行預(yù)算管理工作過(guò)程中存在預(yù)算范疇相對(duì)狹窄的問(wèn)題，對(duì)全部業(yè)務(wù)進(jìn)行有效管理的目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)，使預(yù)算管理工作運(yùn)行的精確性下降，也間接的影響了醫(yī)院發(fā)展效率。故此，拓展預(yù)算管理范疇，強(qiáng)化執(zhí)行力度是極為必要的。預(yù)算管理人員應(yīng)對(duì)醫(yī)院當(dāng)下發(fā)展現(xiàn)狀有全面性認(rèn)識(shí)，明確影響預(yù)算管理效率的各個(gè)因素并進(jìn)行合理管控。在對(duì)各類(lèi)影響因素進(jìn)行整體分析的基礎(chǔ)上，編制有效的管理計(jì)劃。預(yù)算管理工作在運(yùn)行過(guò)程中，應(yīng)有確切目標(biāo)的支撐，這有助于激發(fā)職員工作熱情與提升工作效率。同時(shí)，預(yù)算管理也應(yīng)將側(cè)重點(diǎn)放置在醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展中，結(jié)合當(dāng)下醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)行現(xiàn)狀與發(fā)展目標(biāo)，合理整改預(yù)算管理內(nèi)容，拓展預(yù)算范疇，并對(duì)財(cái)務(wù)狀況與資金流動(dòng)情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，以提升預(yù)算管理的全面性。當(dāng)然，也不能忽視對(duì)固定資產(chǎn)的管理工作，將其整合進(jìn)行預(yù)算管理工作體系中，以提升資金利用率，規(guī)避資源浪費(fèi)現(xiàn)象。

預(yù)算執(zhí)行在預(yù)算管理中發(fā)揮的作用是不容忽視的，需參照公平合理的原則為預(yù)算管理的各個(gè)環(huán)節(jié)編制責(zé)任目標(biāo)與獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，明確基本責(zé)任與基本目標(biāo)，并在推行期間不斷革新相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化預(yù)算管理的動(dòng)態(tài)性，定期對(duì)預(yù)算管理工作運(yùn)行效果進(jìn)行考評(píng)，以強(qiáng)化其與預(yù)算總目標(biāo)之間的匹配性，以免給醫(yī)院來(lái)帶經(jīng)濟(jì)損失。

（三）完善監(jiān)管體系、推行體制

監(jiān)管體系的完善性關(guān)系著醫(yī)院預(yù)算管理運(yùn)行的順暢性，影響資產(chǎn)利用效率以及財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。故此，醫(yī)院應(yīng)不斷完善監(jiān)管體系，進(jìn)而對(duì)預(yù)算管理過(guò)程與結(jié)果進(jìn)行整體性考察與審核。具體措施如下：一是對(duì)現(xiàn)存考核指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)整改，增設(shè)對(duì)醫(yī)療服務(wù)狀況、財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況以及患者等指標(biāo)的考核，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)情況與他類(lèi)重要非財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行整體解析。以此為基礎(chǔ)建設(shè)健全有關(guān)規(guī)章制度，從而對(duì)各類(lèi)指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)考察與評(píng)價(jià)，確定其對(duì)預(yù)算管理工作產(chǎn)生的重要影響，以不斷提升預(yù)算結(jié)果的精確性與真實(shí)性，提升醫(yī)院預(yù)算管理工作的檔次；二是加大對(duì)預(yù)算編制與預(yù)算工作運(yùn)行狀況的監(jiān)管力度，對(duì)其進(jìn)行整體性解析，從而確保相關(guān)問(wèn)題發(fā)現(xiàn)與處理的時(shí)效性，優(yōu)化現(xiàn)存監(jiān)管體系，不斷提升預(yù)算管理工作運(yùn)行效率，使醫(yī)院踐行現(xiàn)代化發(fā)展路線；三是構(gòu)建一個(gè)實(shí)用性色彩極為濃烈的反饋體制，這是對(duì)監(jiān)管系統(tǒng)運(yùn)行效率有效檢驗(yàn)的方法，使其處于不斷優(yōu)化的態(tài)勢(shì)中，為醫(yī)院發(fā)展做出更大貢獻(xiàn)。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜合全文，認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展起到的作用，并掌握了幾種提升預(yù)算管理效率的對(duì)策，分別是提高重視度、健全預(yù)算編制；拓展范疇、強(qiáng)化執(zhí)行力度；完善監(jiān)管體系、推行體制?？傊t(yī)院預(yù)算管理有助于提升其財(cái)務(wù)管理水平，也是提升整體管理效率的辦法。故此，預(yù)算管理人員在編制合理預(yù)算方案，明確目標(biāo)以后，應(yīng)全面貫徹落實(shí)，從而對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行起到導(dǎo)向作用。

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