翟亞玲

摘要 目的：探討日間病房在放射治療科的合理應(yīng)用及護(hù)理管理措施。方法：隨機(jī)選取接受放射治療的患者97例，分析日間病房的收治范圍、運(yùn)行方式以及病房設(shè)置等，并采取相應(yīng)的護(hù)理管理措施。結(jié)果：4例患者不滿意，滿意93例，護(hù)理滿意度達(dá)95.88%。結(jié)論：對(duì)日間病房強(qiáng)化安全管理、加強(qiáng)醫(yī)患溝通等方式，能夠提高患者的護(hù)理滿意度，推動(dòng)患者治療進(jìn)程的順利進(jìn)行，有利于加快患者身體素質(zhì)、生活品質(zhì)的改善和提高。

關(guān)鍵詞 日間病房；放射治療科；合理應(yīng)用；護(hù)理管理

放射治療為常見腫瘤治療方式，但是由于醫(yī)療條件等的限制，無法使眾多患者的住院需求得到滿足。因而存在輕度放射治療反應(yīng)的患者以及有放射治療需求的門診以及住院患者可于日間在醫(yī)院日間病房接受治療和護(hù)理。此次研究就日間病房在放射治療科的合理應(yīng)用進(jìn)行分析并就護(hù)理管理措施進(jìn)行探究。

資料與方法

2015年10月-2016年10月隨機(jī)選取接受放射治療的患者97例，女32例，男65例；年齡21～77歲，平均（50.7±11.2）歲。所選對(duì)象功能狀態(tài)（KPS）評(píng)分均超過80分。

方法：①強(qiáng)化安全管理：由值班護(hù)士提前1 d做好日間病房輸液椅以及床位的安排工作。在護(hù)士站呼叫系統(tǒng)一覽表中填寫患者名字，在輸液椅以及病床床頭卡填寫患者性別、姓名以及負(fù)責(zé)護(hù)士，確保護(hù)士了解每張床位的患者情況。為了降低護(hù)理失誤發(fā)生率，床位或者輸液椅更換患者后護(hù)理人員必須及時(shí)進(jìn)行床頭卡等的更換，同時(shí)對(duì)醫(yī)囑單以及輸液袋上的姓名進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，確認(rèn)無誤后方可對(duì)患者進(jìn)行治療。此外，值班護(hù)士和責(zé)任護(hù)士還需要加強(qiáng)日間巡視力度以便及時(shí)掌握患者輸液后出現(xiàn)的各種異常。②加強(qiáng)醫(yī)患溝通：護(hù)士長應(yīng)該每周定期調(diào)查患者與其家屬對(duì)護(hù)理管理存在的意見以及建議，以便能夠及時(shí)糾正不足并進(jìn)行改進(jìn)。由科室印制檢查、治療以及病例復(fù)印等流程表，由護(hù)士向住院或者門診患者發(fā)放此表，同時(shí)告知患者需在護(hù)士站留下聯(lián)系方式。由責(zé)任護(hù)士每天向患者以口頭通知或者微信、短信等形式告知患者需要進(jìn)行的檢查和治療項(xiàng)目，交接班后護(hù)士需要向患者了解其是否產(chǎn)生不適感，一旦出現(xiàn)異常，需要立即向醫(yī)生報(bào)告。③健康宣教：由于日間病房患者在醫(yī)院時(shí)間相對(duì)較短，因而與醫(yī)護(hù)人員的接觸時(shí)間以及接觸疾病的種類均明顯少于住院患者，健康宣教內(nèi)容也相對(duì)簡(jiǎn)單。由科室制作健康宣教手冊(cè)，主要內(nèi)容包括放射治療原理、治療后可能引發(fā)的并發(fā)癥以及相關(guān)處理措施等，加深患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，同時(shí)提前做好充分的心理準(zhǔn)備，以防出現(xiàn)并發(fā)癥加重患者的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力。此外，值班護(hù)士和責(zé)任護(hù)士應(yīng)該就患者治療期間可能出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行解答，依據(jù)患者的具體用藥情況制定具有針對(duì)性的健康宣傳小冊(cè)子，根據(jù)治療方式的變化及時(shí)調(diào)整和更新相關(guān)內(nèi)容。④采取醫(yī)院感染預(yù)防措施：腫瘤患者的免疫力和抵抗力較低，發(fā)生交叉感染的概率高，因此采取有效的醫(yī)院內(nèi)感染預(yù)防措施具有很大的必要性。護(hù)理操作過程中必須確保無菌操作，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，及時(shí)洗手。對(duì)患者加強(qiáng)宣教以使患者與家屬的積極性和配合度得到提高，盡量控制陪護(hù)以及家屬數(shù)量。每天定時(shí)對(duì)日間病房進(jìn)行消毒，分別于早晚應(yīng)用紫外線進(jìn)行照射殺毒，持續(xù)殺毒時(shí)間1h，每天對(duì)病房換氣通風(fēng)，每天進(jìn)行床單更換，對(duì)治療帶、床頭桌以及輸液椅和簡(jiǎn)易床等進(jìn)行消毒液擦拭，及時(shí)清理患者排泄物和分泌物。⑤加強(qiáng)支持護(hù)理：患者日間在醫(yī)院接受治療，其余時(shí)間在家休養(yǎng)，存在發(fā)生意外事件的可能性，易對(duì)患者的治療和康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生影響，護(hù)理人員必須告知患者出院后相關(guān)注意事項(xiàng)，向患者發(fā)放醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系手冊(cè)以使患者出現(xiàn)不適或者其他意外情況時(shí)能夠及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，從而能夠采取及時(shí)有效的防治措施。指導(dǎo)患者正確合理用藥，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，告知患者相關(guān)并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)和應(yīng)對(duì)措施。告知患者若出現(xiàn)嚴(yán)重不適應(yīng)該立即入院，防止病情惡化加大治療難度，影響患者的生存質(zhì)量。

觀察指標(biāo)：自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量的滿意程度，滿分100分。①不滿意：<70分；②比較滿意：70～80分；③滿意：81～90分；④特別滿意：>90分。

結(jié)果

全部97例患者中不滿意4例，比較滿意13例，滿意23例，特別滿意57例，護(hù)理滿意度達(dá)95.88%。

討論

設(shè)立日間病房能夠避免患者治療受醫(yī)院科室床位限制等產(chǎn)生的不便，可有效縮短其治療等待時(shí)間，同時(shí)能夠縮短住院時(shí)間，可減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，有助于加快患者的身心康復(fù)，同時(shí)還能夠降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

放射治療科應(yīng)用日間病房能夠容納一部分需要住院接受治療的患者，將有限的病房床位留給重癥患者，能夠確保醫(yī)療資源得到最大化的利用。而且由于患者夜間在家休養(yǎng)，日間病房晚上還能夠?yàn)榧痹\患者提供重要的救治保障，能夠確保?？漆t(yī)生對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，可有效抑制醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

在放射治療科應(yīng)用日間病房具有很大的優(yōu)勢(shì)，然而由于收容和接納的患者數(shù)量增加會(huì)增大護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)并擴(kuò)大其工作范圍，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技能和責(zé)任意識(shí)提出了更高的要求。護(hù)理人員既需要保質(zhì)保量地完成本職工作，同時(shí)還需要進(jìn)行健康教育以及保健等工作，因此為了保證護(hù)理質(zhì)量及減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，必須采取有效措施解決護(hù)理人員短缺的問題。

為了提升日間病房的護(hù)理質(zhì)量，確?；颊呷〉美硐氲闹委熜Чo(hù)理人員必須保證為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。建立各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為，確保各項(xiàng)護(hù)理操作得到嚴(yán)格執(zhí)行，推動(dòng)護(hù)理人員執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作的積極性和自覺性，有效降低護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率。同時(shí)還需要注重提高護(hù)理人員的工作技能、職業(yè)素養(yǎng)以及基本素質(zhì)，強(qiáng)化其服務(wù)意識(shí)和工作責(zé)任感，避免患者在治療過程中出現(xiàn)意外事件。醫(yī)院科室應(yīng)該定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)理人員定期進(jìn)行工作自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的不足并采取有效的完善措施，推動(dòng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)和觀念的不斷強(qiáng)化。

此次研究中，在放射科應(yīng)用日間病房并采取有效的護(hù)理管理模式后，97例患者護(hù)理滿意度達(dá)95.88%。

綜上所述，對(duì)日間病房強(qiáng)化安全管理、加強(qiáng)醫(yī)患溝通等方式有助于促進(jìn)患者護(hù)理滿意度得到提高，對(duì)于推動(dòng)患者治療進(jìn)程的有序進(jìn)行能夠發(fā)揮非常重要的積極作用，有助于加快患者病情好轉(zhuǎn)，推動(dòng)其身體素質(zhì)和生活品質(zhì)的不斷提高。