袁堯等

摘要 目的：探討止咳宣肺方聯(lián)合西藥治療小兒風(fēng)寒咳嗽的療效。方法：收治小兒風(fēng)寒咳嗽患兒80例，隨機(jī)分成對照組和試驗(yàn)組，各40例。對照給予抗感染、霧化吸入治療，試驗(yàn)組給予止咳宣肺方聯(lián)合西藥治療。結(jié)果：試驗(yàn)組患者啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均少于對照組（P<0.05）。試驗(yàn)組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對小兒風(fēng)寒咳嗽癥狀采取止咳宣肺方結(jié)合西藥進(jìn)行治療，臨床治療效果顯著，患兒無明顯不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 止咳宣肺方；風(fēng)寒咳嗽；中西醫(yī)結(jié)合

小兒風(fēng)寒是臨床發(fā)病率比較高的疾病，一般在冬、春季節(jié)發(fā)生率較高，小兒風(fēng)寒包括外感和內(nèi)傷。小兒風(fēng)寒咳嗽多是因?yàn)榧?xì)菌和病毒入侵，引發(fā)呼吸道炎癥等，中醫(yī)角度認(rèn)為小兒因外邪犯肺，加上小兒臟腑發(fā)育不成熟，很容易受到風(fēng)寒侵襲，引起咳嗽，臨床表現(xiàn)多為風(fēng)寒咳嗽。而且對于小兒來說，咳嗽癥狀如果不及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)遷延情況，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)肺炎或是支氣管炎等疾病。本文研究主要探討止咳宣肺方結(jié)合西藥來治療小兒風(fēng)寒咳嗽癥狀的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年9月-2017年10月收治小兒風(fēng)寒咳嗽患兒80例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各40例。對照組女18例，男22例；年齡8個(gè)月～12歲，平均（6.8±2.3）歲；病程5～10 d，平均（8.5±1.3）d。試驗(yàn)組女17例，男23例；年齡6個(gè)月～11歲，平均（6.9±2.5）歲；病程4～12 d，平均（8.9±1.61歲。兩組患者一般性資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有比較價(jià)值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均知情并簽署了知情同意書；②研究對象都是年齡<12歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有會(huì)影響觀測或是判斷的病理情況；②有肺結(jié)核、哮喘等其他種類的咳嗽；③有嚴(yán)重的心、肝、腎等藥物損傷代謝；④精神病膽囊管嚴(yán)重疾病者。

方法：①對照組：選擇霧化吸入、抗感染、鎮(zhèn)靜等藥物，改善患兒肺部微循環(huán)情況。給予生理鹽水2 mL+普米克令舒1 mL，采取霧化吸入的方式，1次/d，12～15 min/次。7 d為1個(gè)療程。②試驗(yàn)組：選擇中西藥結(jié)合的方式進(jìn)行治療。止咳宣肺方：苦杏仁、麻黃炙各3～5 g，枇杷葉5～10 g，紫苑炙5～8 g，前胡3～8 g，防風(fēng)3～10 g，荊芥、半夏、甘草各3～6 g。水煎150mL，1劑/d，分早晚飯后口服。西藥與對照組治療相同，7 d為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的咳嗽癥狀、臨床治療效果及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：表示患兒咳嗽等癥狀消失，經(jīng)過X線檢查患兒病灶恢復(fù)，其他試驗(yàn)指標(biāo)正常。②顯效：咳嗽等癥狀消失，X線下檢查患兒病灶有明顯吸收，試驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)沒有異常情況。③有效：咳嗽等癥狀得到改善，病灶X線檢查均有所吸收，試驗(yàn)組指標(biāo)沒有異常。④無效：臨床癥狀和病灶沒有變化或是有加重情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有研究數(shù)據(jù)均錄入SPPSS 18.0數(shù)據(jù)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料選擇（x±s）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者住院和啰音消失時(shí)間比較：經(jīng)過1個(gè)療程治療后，試驗(yàn)組患者住院時(shí)間、啰音消失時(shí)間明顯比對照組少fP<0.05），見表1。

兩組患者臨床治療效果比較：試驗(yàn)組患者的臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05），兩組患者都沒有出現(xiàn)較為嚴(yán)重性的不良反應(yīng)，見表2。

討論

小兒風(fēng)寒咳嗽屬于病毒感染引發(fā)疾病，采取西藥進(jìn)行治療，患兒癥狀緩解快，但是很容易產(chǎn)生耐藥性，如果反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，會(huì)導(dǎo)致頑固性咳嗽，而且會(huì)給患兒胃腸道造成一定的傷害。中西醫(yī)結(jié)合治療比較符合實(shí)際，在中醫(yī)中小兒風(fēng)險(xiǎn)屬于外感風(fēng)寒，有邪氣犯肺，給患兒咽喉造成影響，引發(fā)咳喘情況，之后侵襲腑臟，引起咳嗽。選擇中藥進(jìn)行治療，可以止咳化痰，保護(hù)患兒胃氣，臨床治療安全性高，而且能夠消除西藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)。宣肺止咳方具有止咳化痰、疏風(fēng)散寒的作用，其中苦杏仁具有降氣作用，與炙麻黃結(jié)合具有肺宣降、平息喘咳的效果；炙麻黃味辛、性溫，具有平喘解表、通肺氣的效果；姜半夏具有降逆止咳、燥濕化痰的效果；炙紫苑、前胡具有清熱利濕、消腫解毒的效果；枇杷葉具有化痰止咳的效果。

本次研究中，試驗(yàn)組的臨床治療總有效率與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間也明顯少于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對小兒風(fēng)寒咳嗽癥狀選擇止咳宣肺結(jié)合西藥進(jìn)行治療，臨床治療效果顯著，安全性比較高，值得臨床推廣使用。