顧麗萍

摘要 目的：探討中西醫(yī)聯(lián)合對老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療效果。方法：收治老年COPD患者100例，隨機分為對照組和治療組，各50例。對照組使用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合治療。結(jié)果：治療組治療總效率以及COPD的恢復(fù)程度明顯好于對照組（P<0.05）。結(jié)論：老年COPD應(yīng)用中醫(yī)與西醫(yī)聯(lián)合治療的方法效果更好，更能改善老年人的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 中西醫(yī)聯(lián)合；老年慢性阻塞性肺??；臨床效果

COPD是一種臨床上常見的呼吸內(nèi)科疾病，尤其是老年人的發(fā)病率較青壯年人高。有研究證實，老年人患COPD的臨床死亡率比較高，并且最近幾年COPD的發(fā)病率也呈逐年上升的態(tài)勢。COPD可分為穩(wěn)定期與急性加重期，COPD的患者在活動之后會有呼吸方面的困難，患者的生活質(zhì)量大打折扣，所以應(yīng)給予COPD患者積極的正面治療。本次試驗主要探究中醫(yī)與西醫(yī)聯(lián)合治療COPD的臨床療效。

資料與方法

收治COPD患者100例，男56例，女44例；年齡57～85歲，平均（65±3.5）歲；病程4～12年，平均（8±6.3）年。隨機分為治療組和對照組，各50例，兩組患者在性別比例、年齡和病情分級等其他的一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對照組采用西醫(yī)普遍的治療方式，具體治療方式為：鹽酸氨溴索口服液口服，持續(xù)且低流量地吸氧，使用解痙平喘藥物，在5%的葡萄糖液250 mL中加入加替沙星注射液450 mg，靜脈滴注。②治療組在對照組用藥的基礎(chǔ)上，再增加中醫(yī)治療，中藥組方：半夏、山藥、山茱萸、杏仁、桔梗各25 g，甘草15 g，另加黃芪50 g，太子參35 g，陳皮20 g，配合使用五味子20 g，白術(shù)20 g。與西醫(yī)治療方法同時進行。

觀察指標(biāo)：對兩組患者治療前后的臨床體征、肝腎功能和癥狀以及血常規(guī)、尿常規(guī)等進行日常檢查與檢測記錄，記錄患者在治療期間以及治療后的不良反應(yīng)。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：臨床效果的評定方式參見《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，①臨床控制：肺部的啰音以及患者的咳痰喘已經(jīng)恢復(fù)為急性加重期前的水平上，患者的肺功能呈2級以上的好轉(zhuǎn)；②有效：患者肺部的啰音以及患者的咳痰喘出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的征象，但是并沒有恢復(fù)到臨床控制的水平，患者的肺功能呈1級以上的好轉(zhuǎn)；③無效：患者的肺部啰音及患者的咳喘痰沒有得到改善，或患者的病情反而出現(xiàn)了加重的不良反應(yīng)。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，表示形式（x±s），用t檢驗；計數(shù)資料選取X²檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

臨床療效：治療組的臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

兩組進行治療之前COPD的恢復(fù)情況比較：比較兩組治療前后COPD的分級情況，治療組的恢復(fù)程度明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

不良反應(yīng)：兩組在整個治療的過程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，并沒有患者因為不良反應(yīng)而退出試驗。

討論

目前，發(fā)生COPD的生理病理機制我們尚未得出明確的結(jié)論。我們大多認(rèn)為，COPD的特征性變化為呼吸道和肺組織以及肺內(nèi)大小血管的慢性的炎癥表現(xiàn)，患者的肺中出現(xiàn)了淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞的增加。這些細(xì)胞被激活所釋放出的如白三烯（LT）以及腫瘤壞死因子（TNF）等的介質(zhì)破壞了患者的肺組織和結(jié)構(gòu)，促進了患者肺組織中中性粒細(xì)胞等的炎性反應(yīng)?；颊咂綍r吸煙等吸入有害顆粒或有害氣體也可以在患者的肺部組織產(chǎn)生相關(guān)的炎性反應(yīng)，引起COPD。

近年來，我國老年人COPD患病率的上升導(dǎo)致了老年人平均生活質(zhì)量的嚴(yán)重下降，所以我們應(yīng)該加緊開展對治療老年人COPD的新方法的研究工作，結(jié)合臨床試驗我們可以發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的對老年人COPD的常規(guī)治療方法效果并不突出，而采用西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)方劑的治療方法臨床的效果更突出更穩(wěn)定。目前，臨床上對COPD的治療不僅僅注重發(fā)作期的治療，也更加注重COPD穩(wěn)定期對患者的康復(fù)治療，來改良患者的生存質(zhì)量，而中藥方劑對于老年COPD的穩(wěn)定期治療的優(yōu)勢較西醫(yī)更明顯。臨床上我們可以應(yīng)用中藥的方劑治療與西醫(yī)的常規(guī)治療手段聯(lián)合治療老年COPD，以取得更好的治療效果。

在本次試驗中，治療組中的50例老年COPD患者在進行西醫(yī)常規(guī)治療方法的同時，增加了中醫(yī)的方劑治療方法，使總有效率比對照組高出了30%。我們參照本次試驗的結(jié)果和數(shù)據(jù)可以得出如下結(jié)論：我們可以在對COPD進行常規(guī)的治療基礎(chǔ)之上，采用中醫(yī)與西醫(yī)聯(lián)合的方式對患者進行積極有效的治療，可以在COPD的治療方面取得顯著的效果。

綜上所述，采用中藥方劑與西醫(yī)常規(guī)治療的方法對COPD急性期和穩(wěn)定期加強治療，可增強對COPD的療效，減輕患者的痛苦，降低患者的死亡率。