羅婷 余婭薇

摘要 目的：分析手術室切口感染的相關因素，并制定相應的預防對策。方法：將手術治療患者1354例分為感染組和非感染組。比較兩組性別、年齡、切口分類、切口長度、手術時間、放置引流管、住院時間、手術性質及手術地點。結果：兩組年齡、切口分類、手術時間、放置引流管、手術性質及手術地點比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。年齡≥60歲、急診手術、非層流室手術、手術時間≥150min、切口分類Ⅲ類均為手術室切口感染的主要危險因素（P<0.05）。結論：針對各種危險因素制訂有效預防對策可明顯降低手術室切口感染的發(fā)生率。

關鍵詞 手術室;切口感染;預防對策

切口感染是發(fā)生率較高的術后并發(fā)癥，主要是各種因素使病原菌黏附在手術創(chuàng)面組織和切口部位的表面，導致手術切口出現(xiàn)感染。流行病學調(diào)查結果顯示，20%的醫(yī)院感染為手術室切口感染，后者可明顯影響患者病情預后，顯著增加住院治療費用和加重患者的痛苦程度，如未采取積極有效的治療措施，可誘發(fā)各種并發(fā)癥并嚴重威脅患者的生命安全[1]。因此，本研究分析手術室切口感染的相關因素，并制訂相關的預防對策，從而降低手術室切口感染的發(fā)生率。

資料與方法

2009年10月-2015年2月收治手術患者1354例，對手術切口予以檢測，經(jīng)膿性分泌物涂片或細菌學實驗室檢查確診，根據(jù)《醫(yī)院感染的診斷標準》將所有患者分為感染組（72例）和非感染組（1282例）[2]。

臨床資料收集：詳細詢問和比較兩組患者在性別、年齡、切口分類、切口長度、手術時間、放置引流管、住院時間、手術性質及手術地點等。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS13.0軟件包處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗;計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。采用多因素Logistic回歸分析危險因素，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組年齡、切口分類、手術時間、放置引流管、手術性質及手術地點比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

經(jīng)多因素Logistic回歸分析結果顯示，年齡≥60歲、急診手術、非層流室手術、手術時間150min、切口分類Ⅲ類均為手術室切口感染的主要危險因素（P<0.05），見表2。

討論

手術切口感染是延長住院治療時間、影響手術治療效果和加重術后痛苦程度的重要原因。此外，部分感染程度嚴重者還可誘發(fā)敗血癥、全身炎性反應等并發(fā)癥而導致術后死亡。因此有效防治手術室切口感染對臨床治療具有十分重要的意義[3]。本研究分析其相關影響因素，并指定有效的預防對策，從而降低手術室切口感染的發(fā)生率。

本研究結果顯示，年齡≥60歲、急診手術、非層流室手術、手術時間≥150min、切口分類Ⅲ類均為手術室切口感染的主要危險因素。年齡≥60歲的患者營養(yǎng)狀況較低，自身免疫防御系統(tǒng)功能低下，且多合并高血壓、糖尿病等基礎性疾病，對手術損傷的耐受程度較差，故術后切口發(fā)生感染的概率較高。急診手術的切口感染發(fā)生率明顯高于擇期手術，主要是術前準備工作不充分，未對患者基礎疾病予以有效治療和改善，且手術切口皮膚的清潔程度未達到擇期手術的標準，故感染風險性明顯增高[4]。非層流室空氣的細菌濃度明顯高于層流室，細菌可直接污染手術切口和醫(yī)療器械，從而導致手術室切口感染的發(fā)生。此外手術治療時間對切口感染發(fā)生率升高也有重要的影響，長期手術患者可伴隨較大的創(chuàng)傷面和較多的出血量，且對全身免疫防御能力的損傷程度更嚴重，故切口感染發(fā)生率明顯升高。手術切口類型與切口感染的危險度呈密切的相關性，Ⅰ類為清潔切口，發(fā)生感染的風險性較低;Ⅱ類如術后采取有效措施，也可顯著性降低切口感染的發(fā)生率;Ⅲ類切口則易發(fā)生切口感染[5]。

因此針對上述危險因素，應制定以下預防對策：①縮短手術治療時間：醫(yī)護人員應熟練掌握手術操作步驟，提高手術工具傳遞的速度和效率;②加強手術室環(huán)境管理：合理分布各級別的手術室，潔凈和污染手術室需分流，根據(jù)手術室級別實施適合的各科手術;③密切觀察手術切口情況：術前應做好各種腸道的準備工作，風險性較大的患者術前還需口服抗生素預防感染;④術前備皮準備：術前徹底消毒清潔切口及附近的皮膚;⑤嚴格無菌操作原則：手術期間需嚴格遵守無菌操作原則，建立無菌區(qū)域，確保無菌區(qū)藥物和器械均為無菌狀態(tài)。

參考文獻

[1]王香蘭.手術切口感染的手術室相關因素與護理措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（15）：3432.

[2]陳曉梅.手術切口感染的相關因素分析與手術室護理干預[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2012，20（4）：55-56.

[3]陸琴，王麗手術室切口感染的相關因素及預防護理對策分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（6）：61-63.

[4]王偉紅.手術患者發(fā)生切口感染的手術室相關因素分析及護理對策[J].護士進修雜志，2013，28（9）：786-789.

[5]陳慧華，陳海華，林福秀，等.創(chuàng)傷性骨折術后切口感染的影響因素及預防對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（14）：3395-3397.