呂麗敏

摘 要：目的 探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對高危妊娠產(chǎn)婦心理狀態(tài)及妊娠結(jié)局的影響。方法 選取本院2014年1月～2017年1月收治的76例高危妊娠產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，每組38例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、妊娠結(jié)局及護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)婦焦慮比例為21.05%，低于對照組的44.74%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為81.58%，高于對照組的52.63%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有利于改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，減少不良妊娠結(jié)局，增強(qiáng)產(chǎn)婦和胎兒的安全，且可較好提升產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，有助于提升護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；高危妊娠；心理狀態(tài)；妊娠結(jié)局

中圖分類號：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.17.057

文章編號：1006-1959（2018）17-0178-03

Abstract：Objective To investigate the effects of quality nursing intervention on the psychological status and pregnancy outcome of high risk pregnant women.Methods 76 high risk pregnant women who were admitted to our hospital from January 2014 to January 2017 were randomly divided into the control group and the observation group，with 38 cases in each group.The control group underwent routine nursing， and the observation group underwent quality nursing intervention to compare the psychological status， pregnancy outcome and nursing satisfaction of the two groups of women.Results After the quality nursing intervention，the anxiety rate of the observation group was 21.05%，which was lower than 44.74% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The pregnancy outcome of the observation group was better than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was 81.58%，which was higher than that of the control group 52.63%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Quality nursing intervention is beneficial to improve maternal psychological state，reduce adverse pregnancy outcomes，enhance maternal and fetal safety，and improve maternal care satisfaction， which can improve the quality of care and hospital development.

Key words：Quality care；High risk pregnancy；Psychological state；Pregnancy outcome

高危妊娠（high risk pregnancy）是指由于個人、家庭、社會環(huán)境等因素導(dǎo)致的處于妊娠期婦女生產(chǎn)存在較大風(fēng)險(xiǎn)[1]，可能導(dǎo)致難產(chǎn)或者危及產(chǎn)婦、胎兒的情況。高危妊娠無論是對產(chǎn)婦還是胎兒均存在危害，因而為保證產(chǎn)婦及胎兒的安全，處于高危妊娠期的婦女需要加強(qiáng)護(hù)理管理[2，3]，做到提前發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)調(diào)整和治療，減少孕婦生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對高危妊娠產(chǎn)婦心理狀態(tài)及妊娠結(jié)局的影響分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取上饒市廣豐區(qū)人民醫(yī)院2014年1月～2017年1月收治的76例高危妊娠產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，每組38例。對照組年齡20～36歲，平均年齡（26.32±5.46）歲；孕周31～37周，平均孕周（34.21±2.79）周；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；妊娠合并癥：合并糖尿病13例，合并高血壓6例，合并腎病6例，合并心臟病8例，合并肝炎5例。觀察組年齡21～37歲，平均年齡（29.13±4.72）歲；孕周31～37周，平均孕周（34.17±2.56）周；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；妊娠合并癥：合并糖尿病14例，合并高血壓5例，合并腎病6例，合并心臟病7例，合并肝炎6例。兩組孕婦的年齡、孕周、是否初產(chǎn)、妊娠合并癥等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選產(chǎn)婦均經(jīng)影像學(xué)檢查確認(rèn)胎兒、羊水及胎盤正常；②無妊娠晚期出血現(xiàn)象；③產(chǎn)婦及家屬知情本研究且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①頭盆不對稱者；②合并嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者；③合并嚴(yán)重軀體性疾病者；④存在精神疾病史或孕期服用精神類藥物者。

1.3方法 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、分娩知識教授普及、如何合理飲食、產(chǎn)前保健等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。

1.3.1身體訓(xùn)練 由于多數(shù)產(chǎn)婦在生產(chǎn)前會對生產(chǎn)過程產(chǎn)生恐懼感，心情緊張，肌肉緊張，所以在產(chǎn)婦生產(chǎn)前，護(hù)理人員應(yīng)為產(chǎn)婦做相應(yīng)的放松訓(xùn)練，如做放松操、播放輕緩的音樂等。

1.3.2心理干預(yù) 加強(qiáng)護(hù)理人員與產(chǎn)婦之間的交流溝通，建立良好的關(guān)系，主動聆聽產(chǎn)婦的傾訴，做到有耐心、及時(shí)回應(yīng)，讓產(chǎn)婦產(chǎn)生信任感。當(dāng)產(chǎn)婦產(chǎn)生負(fù)性情緒時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，應(yīng)給予產(chǎn)婦更多的關(guān)心，消除產(chǎn)婦內(nèi)心的憂慮和恐懼感。

1.3.3增強(qiáng)產(chǎn)婦的家庭關(guān)懷 產(chǎn)婦由于缺少家人的關(guān)懷而倍感煩躁、孤寂，護(hù)理人員應(yīng)該為產(chǎn)婦創(chuàng)造和家人多交流、多互動的環(huán)境，使產(chǎn)婦可以從家庭獲得更多的支持和關(guān)懷。

1.3.4飲食和睡眠干預(yù) 合理的膳食是孕婦順利生產(chǎn)的關(guān)鍵，孕婦在生產(chǎn)期間需要搭配營養(yǎng)，多吃水果蔬菜以及富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，減少對脂肪和鹽的攝入。產(chǎn)婦每天要保持充足的睡眠，忌熬夜和貪睡，保持8～9 h的睡眠時(shí)間，放松肌肉。睡眠時(shí)應(yīng)采取左側(cè)式睡姿，有效減輕對動脈的壓迫，促進(jìn)血液循環(huán)。

1.4觀察指標(biāo) 在產(chǎn)婦臨產(chǎn)前評估護(hù)理效果。①心理狀態(tài)：采用本院自制產(chǎn)婦心理狀態(tài)測量表，該量表信度、效度：Cronbach's α系數(shù)為0.85，重測效度為0.84，量表選用百分制，共4個評分等級：正常狀態(tài)：<40分；輕度焦慮：40～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：>70分。其中以中度焦慮和重度焦慮為衡量標(biāo)準(zhǔn)，即產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮。②分娩結(jié)局：記錄并比較剖腹產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息等情況。③護(hù)理滿意度：采用本院自制的護(hù)理滿意度問卷評估產(chǎn)婦本次的護(hù)理滿意度情況，問卷信度、效度：Cronbach's α系數(shù)為0.87，重測效度為0.86，共計(jì)100分，分值越高表示其護(hù)理滿意度越高，其中>88分為十分滿意，74～88分為滿意，60～73分為一般，<60分為不滿意。滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心理狀態(tài) 觀察組產(chǎn)婦焦慮比例低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2妊娠結(jié)局 觀察組妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

高齡產(chǎn)婦（≥35歲）、貧血、產(chǎn)婦本身攜帶傳染性病毒、多次人流、高血壓等因素均會導(dǎo)致高危妊娠。高危妊娠對產(chǎn)婦的生產(chǎn)有較大的威脅性，影響產(chǎn)婦和嬰兒安全，因而在高危產(chǎn)婦妊娠期間進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)是十分必要的[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越注重以人為本，高危產(chǎn)婦的安全生產(chǎn)也成為產(chǎn)科工作的重點(diǎn)[5]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦生產(chǎn)的全過程中，通過對產(chǎn)婦主要需求分析，為其量身制定護(hù)理方案，針對性的進(jìn)行日常護(hù)理，并及時(shí)與產(chǎn)婦及家人普及護(hù)理知識和保健知識[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)注重產(chǎn)婦的感受，以產(chǎn)婦為中心，建立良好的護(hù)患關(guān)系，在護(hù)理過程中注重對產(chǎn)婦需求的關(guān)注，主動聆聽，及時(shí)反饋，積極疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良心理，增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的心理狀況和妊娠結(jié)果均優(yōu)于對照組，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對高危妊娠產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和妊娠結(jié)局是有積極意義的。其原因在于：①優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)充分考慮到家屬在護(hù)理過程中需要充當(dāng)?shù)慕巧?，減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，緩和產(chǎn)婦內(nèi)心焦慮。②心理干預(yù)可有效緩解產(chǎn)婦的不良情緒[8]，主動聆聽有利于分析產(chǎn)婦不良情緒產(chǎn)生原因，有針對性地給予產(chǎn)婦安慰、支持，放松心態(tài)，建立自信。③有效的身體訓(xùn)練和睡眠，增強(qiáng)了產(chǎn)婦的身體素質(zhì)，健康的身體是產(chǎn)婦產(chǎn)生良好情緒的保證，積極的情緒有助于產(chǎn)婦放松肌肉，順利生產(chǎn)，增強(qiáng)個體的適應(yīng)水平，調(diào)節(jié)心理失衡。④舒緩的音樂有助于產(chǎn)婦放松神經(jīng)，改善心情，健康的飲食有利于保證產(chǎn)婦的營養(yǎng)攝入，增強(qiáng)身體抗壓能力。此外，本研究中，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，說明觀察組護(hù)理效果較好。分析其原因可能與優(yōu)質(zhì)的護(hù)理內(nèi)容有關(guān)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理以產(chǎn)婦為中心，充分考慮產(chǎn)婦的需求，為其提供全面護(hù)理，護(hù)理人員通過與產(chǎn)婦建立良好的護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)彼此的距離，在提升產(chǎn)婦治療積極性的同時(shí)，也促進(jìn)了良好護(hù)患關(guān)系的建立。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有利于改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，減少不良妊娠結(jié)局，增強(qiáng)產(chǎn)婦和胎兒的安全，且可較好提升產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，有助于提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

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收稿日期：2017-12-21；修回日期：2018-1-22

編輯/王海靜