劉西霞

摘 要：目的 研究口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床效果。方法 回顧分析2017年2月～2018年2月我院接診的68例牙周病致前牙移位的患者臨床資料，均采用口腔正畸治療，觀察臨床治療成功率、治療前后牙周袋深度、牙周出血指數(shù)、前牙槽高度、前牙覆蓋、前牙覆合等臨床指標(biāo)以及臨床治療滿意度。結(jié)果 68例患者總治療成功率為92.64%。治療后牙周袋深度、牙周出血指數(shù)、前牙槽高度、前牙覆蓋、前牙覆合均改善，與治療前對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨訪6個(gè)月，牙周袋深度、牙周出血指數(shù)、前牙槽高度、前牙覆蓋、前牙覆合各指標(biāo)保持良好，與治療前對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。臨床治療滿意度為89.70%。結(jié)論 口腔正畸治療牙周病致前牙移位效果良好，尤其是在牙周控制方面，可以改善牙齒咀嚼功能，且可滿足患者的美觀要求，具有臨床應(yīng)用的重要意義。

關(guān)鍵詞：口腔正畸；牙周病；前牙移位

中圖分類號(hào)：R783.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.17.060

文章編號(hào)：1006-1959（2018）17-0185-03

Abstract：Objective To study the clinical effect of orthodontics on the displacement of anterior teeth caused by periodontal disease. Methods The clinical data of 68 patients with anterior teeth displacement caused by periodontal disease in our hospital from February 2017 to February 2018 were retrospectively analyzed.Oral orthodontic treatment was used to observe clinical treatment success rate，periodontal pocket depth before and after treatment，periodontal bleeding index，anterior alveolar height，anterior teeth coverage，anterior teeth lamination and other clinical indicators as well as clinical treatment satisfaction.Results The total treatment success rate of 68 patients was 92.64%.The depth of periodontal pocket，periodontal bleeding index，anterior alveolar height，anterior teeth coverage and anterior teeth lamination were improved after treatment，the difference was statistically significant（P<0.05）.After 6 months of follow-up，the periodontal pocket depth，periodontal bleeding index，anterior alveolar height，anterior teeth coverage，and anterior teeth lamination were all well maintained，the difference was statistically significant（P<0.05）.Clinical treatment satisfaction was 89.70%.Conclusion Orthodontic treatment of periodontal disease has a good effect on anterior teeth displacement，especially in periodontal control，which can improve the function of tooth chewing and meet the aesthetic requirements of patients.It has important significance in clinical application.

Key words：Orthodontic；Periodontal disease；Anterior teeth displacement

牙周疾病容易導(dǎo)致前牙移位，是臨床常見的口腔疾病，主要由于牙周支持組織受損引發(fā)[1]。臨床主要表現(xiàn)為前牙唇呈現(xiàn)扇形分散展開、前牙出現(xiàn)移位或前牙縫隙增加，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生脫落。牙周疾病發(fā)展到一定程度，固定牙齒的牙槽骨遭到破壞，前牙會(huì)向破壞嚴(yán)重的一側(cè)傾斜移位。前牙移位不僅會(huì)影響患者的咀嚼功能，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生脫落或?qū)е卵例X被拔除，并且會(huì)使患者面部發(fā)生畸形，在心理上對(duì)患者造成傷害。因此，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正治療。臨床常規(guī)治療不徹底，整體效果較差，不能滿足臨床治療需求?？谇徽委熆杉皶r(shí)糾正前牙移位，阻斷不良的咬合關(guān)系，且可達(dá)到患者的美觀要求。本文結(jié)合臨床資料，研究口腔正畸治療牙周病致前牙移位臨床效果，希望為臨床提供一定的參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2017年2月～2018年2月濟(jì)南市第五人民醫(yī)院接診的68例牙周病致前牙移位的患者臨床資料，本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中男性35例，女性33例；年齡19～60歲，平均年齡（49.11±2.56）歲；前牙發(fā)生扇狀散開移位者28例，發(fā)生扭轉(zhuǎn)者30例，傾斜者20例。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者均經(jīng)系統(tǒng)檢查，且經(jīng)X線片確診；②伴有前牙移位或變形、牙齒松動(dòng)、牙齒咀嚼功能下降癥狀，部分患者出現(xiàn)深覆合；③牙齒松動(dòng)程度在Ⅰ～Ⅱ度之間；④患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重心、肺、腎疾病者；②依從性差，語言溝通障礙者；③其他慢性疾病引起的前牙移位；④合并高血壓、糖尿病等全身性疾病。

1.3治療方法

1.3.1基礎(chǔ)治療 ①治療前告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者堅(jiān)持每天漱口3次，刷牙2次的習(xí)慣；②給予抗生素治療，減輕牙周炎癥狀；③指導(dǎo)患者全面清潔口腔，尤其是牙周的位置，并清理口腔內(nèi)不良修復(fù)體；④將牙齒根面處理到平整化，治療牙周、牙髓疾病[2]。所有患者接受90 d的牙周疾病治療。

1.3.2正畸治療 在臨床患者牙周疾病得到控制后，進(jìn)行正畸治療，具體方法：①采用直絲弓矯正技術(shù)，應(yīng)用無帶環(huán)系統(tǒng)，磨牙粘貼頰面管，調(diào)節(jié)合適的前牙位置，在牙齦附近將托槽粘結(jié)在上面。②使用鈦鎳圓絲排列前牙，用澳絲壓低上下前牙，不斷向后結(jié)扎以保持牙齒的抗支力。牙尖之間采用橡皮鏈掛緊，注意力度依據(jù)患者牙的反應(yīng)調(diào)節(jié)[3]。患者均接受6～9個(gè)月治療，每隔3個(gè)月拍片檢測(cè)一次，仔細(xì)觀察牙槽骨的恢復(fù)情況，并牙周潔治實(shí)施1次。

1.4觀察指標(biāo) 觀察記錄治療前后、6個(gè)月后患者的牙周袋深度（自牙周袋底到牙齦邊緣的距離）、牙周出血指數(shù)（探針檢測(cè)齦溝內(nèi)出血情況）、前牙槽高度（X線機(jī)測(cè)量自釉牙骨質(zhì)界至牙槽頂?shù)木嚯x）、前牙覆蓋（前牙覆蓋平均值）、前牙覆（前牙覆平均值）；所有患者治療滿意度、治療療效。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1治療成功標(biāo)準(zhǔn) 牙齒功能基本恢復(fù)正常，牙周炎癥消失，控制了牙槽骨的吸收，未發(fā)生繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷，牙齒松動(dòng)程度明顯改善，前牙功能基本恢復(fù)，且牙齒美觀符合患者要求[4]。

1.5.2治療滿意度 ①滿意：對(duì)治療效果非常滿意；②基本滿意：對(duì)治療效果稍有輕微偏執(zhí)；③不滿意：對(duì)自身治療效果期待過高，過分夸張缺陷[5]。滿意度=（滿意+基本滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果 68例患者中63例治療成功，總治療成功率為92.64%。

2.2治療前后臨床指標(biāo)對(duì)比 治療后牙周袋深度、牙周出血指數(shù)、前牙槽高度、前牙覆蓋、前牙覆合均較治療前改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；隨訪6個(gè)月，臨床各指標(biāo)保持良好，與治療前對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3臨床治療滿意度 隨訪臨床治療滿意度，治療滿意61例，7例不滿意，滿意度為89.70%。

3討論

牙周病會(huì)造成牙齦出現(xiàn)一定程度的萎縮，從而出現(xiàn)牙間隙增大、牙齒松動(dòng)等癥狀，影響患者的正常咬合。臨床治療牙周病引起的前牙移位通常采用正畸治療，但必須選擇最佳的治療時(shí)間，即牙周炎癥得到控制。如果炎癥不能控制，矯正效果直接受到影響，甚至?xí)又匮乐芙M織的損傷程度。所以，臨床在正畸治療前應(yīng)給予基礎(chǔ)治療，以實(shí)現(xiàn)良好的臨床治療效果。

正畸治療首先是調(diào)整前牙咬合關(guān)系，然后通過固定技術(shù)，以促進(jìn)前牙咬合關(guān)系的恢復(fù)，改善前牙移位，發(fā)揮正畸治療效果。本文研究結(jié)果顯示，68例患者總有效率為92.64%，治療滿意為89.70%。同時(shí)治療后牙周袋深度、牙周出血指數(shù)、前牙槽高度、前牙覆蓋、前牙覆合均較治療前改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；隨訪6個(gè)月，臨床各指標(biāo)保持良好，與治療前對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明，正畸治療牙周病致前牙移位效果確切，患者治療滿意度高，可滿足患者的美觀要求。

綜上所述，口腔正畸治療牙周病致前牙移位可以獲得理想的效果。但是在臨床應(yīng)用過程中應(yīng)注意，必須在牙周炎癥控制的基礎(chǔ)上實(shí)施正畸治療。同時(shí)在治療后應(yīng)重視培養(yǎng)患者良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，這樣才能實(shí)現(xiàn)良好的治療效果，避免因此出現(xiàn)矯治失敗?？傊?，正畸治療牙周病致前牙移位效果顯著，該方法可實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定、持久的效果。

參考文獻(xiàn)：

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[3]賴小兵.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（28）：3825-3826.

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收稿日期：2018-6-28；修回日期：2018-7-3

編輯/張建婷