趙勇

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病患者的飲食控制對血糖控制的作用。方法 根據(jù)隨機數(shù)字表法將2017年1月—2018年1月該院產(chǎn)科收治的90例妊娠期糖尿病患者分成兩組。對照組患者給予藥物和運動療法治療，觀察組患者則給予藥物和運動療法聯(lián)合飲食控制治療。比較分析兩組妊娠期糖尿病孕婦的血糖治療效果；血糖控制達標(biāo)的時間；治療前后患者FBG監(jiān)測值、2 hPBG監(jiān)測值和HbA1c值；產(chǎn)婦不良結(jié)局、胎嬰兒不良結(jié)局發(fā)生率。結(jié)果 觀察組妊娠期糖尿病孕婦的血糖治療效果高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的血糖控制達標(biāo)的時間優(yōu)于對照組患者（P<0.05）；治療前兩組患者的FBG監(jiān)測值、2 hPBG監(jiān)測值和HbA1c值相近（P>0.05）；治療后，觀察組患者的FBG監(jiān)測值、2 hPBG監(jiān)測值和HbA1c值優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。觀察組患者不良結(jié)局、胎嬰兒不良結(jié)局發(fā)生率低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 使用藥物和運動療法聯(lián)合飲食控制治療妊娠期糖尿病的應(yīng)用效果確切，可以有效改善患者的血糖，促使血糖控制良好，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病；飲食控制；血糖控制；作用

[中圖分類號] R587.2 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0012-03

隨著社會發(fā)展的穩(wěn)步前進，人們生活水平不斷提高的同時飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大變化，糖尿病患者也越來越普遍。近年來，妊娠期糖尿病發(fā)生率也是越來越高，因為孕婦的特殊性，人們對妊娠期糖尿病的重視程度非常高。

妊娠期糖尿病對母嬰都有較大的危害，因此，孕期應(yīng)采取積極的預(yù)防和治療措施。除了用藥和合理運動之外，合理的飲食控制是控制血糖的關(guān)鍵和改善母嬰結(jié)局的關(guān)鍵[1]。該研究選取該院產(chǎn)科于2017年1月—2018年1月收治的90例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分成兩組，研究并分析了妊娠期糖尿病的飲食控制對血糖控制的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院產(chǎn)科收治的90例妊娠期糖尿病患者按照隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組。

觀察組45例患者中有初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；患者年齡在23～35歲之間，平均年齡為（26.21±2.92）歲。孕婦孕周平均為（36.51±0.21）周。

對照組45例患者中有初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；患者年齡在23～34歲之間，平均年齡為（26.51±2.42）歲。孕婦孕周平均為（36.56±0.24）周。

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組和對照組兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

對照組45例患者給予藥物和運動療法治療，觀察組45例患者則給予藥物和運動療法聯(lián)合飲食控制治療。在對照組基礎(chǔ)上給予飲食控制：①結(jié)合患者的實際身高，體力勞動強度和孕周對每天應(yīng)該攝入的熱量進行計算。②3種主要營養(yǎng)因素在日常飲食中應(yīng)占的總卡路里比例為蛋白質(zhì)15%～20%，脂肪25%，碳水化合物55%。另外，孕婦還應(yīng)特別注意攝入豐富的維生素和纖維素，注意補充葉酸和微量元素。早、中、晚 三次加餐的總熱量占 10%、10%、10%，剩余的70%為早、中、晚三餐正餐所占比例，分別是10%、30%、30%。③醫(yī)護人員應(yīng)仔細了解每位患者的日常飲食習(xí)慣，醫(yī)生和營養(yǎng)師共同結(jié)合患者的具體情況為其制定個性化飲食方案。④健康教育。對患者和家屬進行健康教育，使其明確飲食方案和血糖控制之間的關(guān)鍵，明確高血糖對孕婦和胎兒的危害性，從而提高遵醫(yī)行為。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組妊娠期糖尿病孕婦的血糖治療效果；血糖控制達標(biāo)的時間；治療前后患者的FBG監(jiān)測值、2 hPBG監(jiān)測值和HbA1c值；產(chǎn)婦不良結(jié)局以及胎嬰兒不良結(jié)局的發(fā)生率。

顯效：患者血糖值達到正常水平，癥狀顯著改善；有效：患者血糖值有所控制，但未達到正常血糖值范圍，癥狀有所緩解；無效：患者癥狀、血糖值等情況均無改善。妊娠期糖尿病孕婦的血糖治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠期糖尿病患者的血糖治療效果相比較

觀察組妊娠期糖尿病患者的血糖治療效果高于對照組患者（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后兩組患者的FBG監(jiān)測值、2 hPBG監(jiān)測值和HbA1c值相比較

治療前兩組患者的FBG監(jiān)測值、2 hPBG監(jiān)測值和HbA1c值相近（P>0.05）；治療后觀察組患者的FBG監(jiān)測值、2 hPBG監(jiān)測值和HbA1c值優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者血糖控制達標(biāo)的時間相比較

觀察組患者血糖控制達標(biāo)的時間短于對照組患者（P<0.05），見表3。

2.4 兩組產(chǎn)婦不良結(jié)局、胎嬰兒不良結(jié)局發(fā)生率相比較

觀察組產(chǎn)婦不良結(jié)局、胎嬰兒不良結(jié)局發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

研究表明，妊娠期糖尿病患者的血糖水平可以反映飲食控制情況，而飲食控制也和血糖情況密切相關(guān)，且其中不良妊娠結(jié)局與患者餐后血糖水平急劇增加之間的關(guān)系更是密切相關(guān)[3-4]。因此，有必要加強對妊娠期糖尿病患者的飲食控制。在實施控制過程，需給予個體指導(dǎo)和醫(yī)學(xué)知識教育，促使患者家庭和產(chǎn)婦認識到糖尿病對孕婦，對胎兒和對新生兒的不良影響。同時，也意識到妊娠期血糖控制可以預(yù)防母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，從而顯著提高患者及家屬對妊娠期糖尿病的重視程度和對合理飲食的積極性和依從性[5-6]。另外，還要充分考慮患者的特殊飲食需求和民間習(xí)俗，合理設(shè)計飲食方案，以達到提高依從性的目的。相關(guān)研究顯示，在妊娠糖尿病治療過程中，加強飲食控制可以有效提高FBG監(jiān)測值、2 hPBG監(jiān)測值和HbA1c值，提高治療效果[7-8]。通過飲食控制療法可以通過控制食物攝入量來達到改善內(nèi)分泌失調(diào)和代謝功能的效果，為人體提供所需的熱量和營養(yǎng)，并降低低血糖的發(fā)生率[9-10]。

該研究中，對照組給予藥物和運動療法治療，觀察組則給予藥物和運動療法聯(lián)合飲食控制治療。結(jié)果顯示，觀察組妊娠期糖尿病孕婦的血糖治療效果高于對照組（P<0.05）；觀察組血糖控制達標(biāo)的時間優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療前兩組FBG監(jiān)測值、2 hPBG監(jiān)測值和HbA1c值相近（P>0.05）；治療后觀察組患者的FBG監(jiān)測值、2 hPBG監(jiān)測值和HbA1c值優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦不良結(jié)局、胎嬰兒不良結(jié)局發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，藥物和運動療法聯(lián)合飲食控制治療妊娠期糖尿病的應(yīng)用效果確切，可有效改善血糖，促使血糖控制良好，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-04-24）