李愛萍

[摘要] 目的 探析糖尿病黃斑水腫經(jīng)玻璃體內(nèi)注射康柏西普治療的臨床療效。方法 選取該院于2016年4月—2018年1月收治的68例糖尿病黃斑水腫患者為研究對象，給予所有被選者行康博西普玻璃體內(nèi)注射治療。比較觀察治療前后取得的臨床療效情況。結(jié)果 治療后，患者的BCVA、視網(wǎng)膜厚度情況均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前患者的CLVOOL評分情況顯著低于治療后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前患者的并發(fā)癥率顯著高于治療后。結(jié)論 對糖尿病黃斑水腫患者實施玻璃體內(nèi)注射康柏西普治療，其治療效果良好，既能有助于患者視網(wǎng)膜功能的改善，而且還能使黃斑水腫情況顯著減輕，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，從而保護(hù)現(xiàn)有的視功能，有較高的安全性。

[關(guān)鍵詞] 黃斑水腫；糖尿病；康柏西普；玻璃體腔注射

[中圖分類號] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0183-02

誘發(fā)黃斑水腫形成的主要因素為糖尿病視網(wǎng)膜病變，通常此類患者多伴有視力降低等情況。若臨床治療不及時，則能嚴(yán)重影響患者的機(jī)體健康和正常生活。激素、激光療法是以往臨床治療此病癥的主要手段，然而激光并不能提高視力，而激素又會引起白內(nèi)障及青光眼等很多并發(fā)癥，且黃斑水腫常常反復(fù)，容易提高病癥復(fù)發(fā)情況的發(fā)生[1]?？蛋匚髌諏儆诟哂H和力融合蛋白，此藥物能夠?qū)ρ軆?nèi)皮生長因子有效抑制，在視網(wǎng)膜新生血管性疾病的治療中能起到較好療效。對此，該研究以該院于2016年4月—2018年1月收治的68例糖尿病黃斑水腫患者為研究對象，探究玻璃體內(nèi)注射康柏西普治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的68例糖尿病黃斑水腫患者為研究對象，其中男39例，女29例；年齡區(qū)間38～76歲，平均年齡（58.4±2.1）歲；病程時間6個月～9年，平均病程（4.3±1.1）年。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)與納入標(biāo)準(zhǔn)

①排除標(biāo)準(zhǔn)：伴其他導(dǎo)致黃斑水腫發(fā)生的病癥；伴嚴(yán)重精神障礙病癥者；伴青光眼病癥者[2]。

②納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)FFA（眼底熒光造影）、OCT（光學(xué)相關(guān)斷層掃描）檢查，被選患者均已確診糖尿病黃斑水腫；被選患者對該次研究均知曉，并已簽署同意書；該次研究已征得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.3 方法

實施治療前，向患者簡單介紹手術(shù)治療方法、康柏西普的應(yīng)用目的，及術(shù)后可能會出現(xiàn)的一系列風(fēng)險情況，如視網(wǎng)膜脫離和角膜上皮脫落、眼內(nèi)炎和結(jié)膜出血等。術(shù)前，給予鹽酸左氧氟沙星滴眼液滴眼2～3 d，4次/d，常規(guī)眼科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備，行玻璃體內(nèi)注射康柏西普（國藥準(zhǔn)字：S20130012；規(guī)格：10 mg/mL）治療患者，注射用藥劑量為0.05 mL。在手術(shù)室對患者開展注射藥物治療，術(shù)前予以患者表面麻醉，常規(guī)消毒患者眼部，開瞼器開瞼，取角膜緣后3.5～4.0 mm平坦部位進(jìn)針，確保針尖在玻璃體內(nèi)將藥物注于患者眼內(nèi)。退針后實施棉棒對患眼按壓片刻，結(jié)膜囊涂妥布霉素地塞米松眼藥膏覆蓋，次日清晨復(fù)查。術(shù)后，應(yīng)用左氧氟沙星眼液滴術(shù)眼1周，4次/d。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

實施CLVOOL（低視力者生活質(zhì)量量表）對治療后患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評定，量表項目包括：自理能力和心理情況、活動能力和社交能力等，評分越高說明患者的生活質(zhì)量越好[3]。

視力檢查：實施標(biāo)準(zhǔn)視力表對患者BCVA（最佳矯正視力）情況進(jìn)行評價。比較觀察術(shù)前和術(shù)后患者的視網(wǎng)膜厚度、并發(fā)癥率情況。

1.5 統(tǒng)計方法

在該次報道中，（x±s）用于對計量資料表示，行t檢驗；[n（%）]用于對計數(shù)資料表示，行χ2檢驗，采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比治療前后患者的BCVA、視網(wǎng)膜厚度

治療后，患者的BCVA、視網(wǎng)膜厚度情況均顯著低于治療前，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比治療前后患者的CLVOOL評分情況

治療前，患者的自理能力和心理情況、活動能力和社交能力等CLVOOL評分情況均顯著低于治療后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于眼部疾病，同時也是糖尿病性微血管病變中主要表現(xiàn)之一，易引發(fā)患者出現(xiàn)黃斑水腫、視網(wǎng)膜出血、滲出、棉絮斑和微動脈瘤等癥狀表現(xiàn)。由于該病癥具有病程時間長、病情發(fā)展緩慢等特點，且在發(fā)病初期階段無顯著臨床表現(xiàn)，易被患者所忽略，導(dǎo)致病癥發(fā)展[4]。但發(fā)現(xiàn)時患者很有可能已出現(xiàn)視野縮小、對比敏感度下降和視力衰退等情況，病情嚴(yán)重者還會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥如玻璃體積血、新生血管性青光眼等甚至失明等情況，從而嚴(yán)重影響患者的機(jī)體健康和正常生活。黃斑水腫是對患者視力產(chǎn)生影響的主要因素，而且對視力預(yù)后也能起到顯著作用。

玻璃體切除手術(shù)聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝術(shù)的方法是現(xiàn)下臨床治療嚴(yán)重增殖期的糖尿病性視網(wǎng)膜病變的主要手段，因為術(shù)式的應(yīng)用可有助于患者病癥的減輕，將纖維組織賴以生長的支架消除，而且還能使對視網(wǎng)膜的牽拉松解，從而控制病情發(fā)展，在一定程度上保護(hù)并提高目前的視功能。所以，雖然從上述的表述中可知行手術(shù)治療的優(yōu)勢，但就部分病情相對較輕患者而言，則不建議實施手術(shù)方法治療[5-6]。對此，臨床可采用非手術(shù)方法治療，即藥物治療?？蛋匚髌諏儆赩EGF（種抗血管內(nèi)皮生長因子）融合蛋白，經(jīng)過對VEGF和其受體信號傳遞的抑制，以降低眼球內(nèi)VEGF水平，以改善視網(wǎng)膜缺血缺氧狀況，能夠?qū)π律艿漠a(chǎn)生予以有效抑制，并減輕血管通透性，減輕血管滲漏，從而減輕黃斑水腫。而且，該藥物還具有較長的作用時間、較強(qiáng)親和力及多靶點治療等優(yōu)勢，經(jīng)廣譜抗VEGF作用，以及玻璃體腔內(nèi)高濃度作用，對患者視力水平的提升具有一定的推動作用[7-8]。該研究以該院接收的68例糖尿病黃斑水腫患者為研究對象，對比手術(shù)前后患者的BCVA、視網(wǎng)膜厚度，CLVOOL評分以及并發(fā)癥發(fā)生率情況。通過結(jié)合上述研究結(jié)果得出，采用康柏西普治療，其治療效果顯著，能有效促進(jìn)患者視力恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。且術(shù)后并發(fā)癥少。有報道顯示，抗VEGF治療的開展，可有助于水腫減輕，血管通透性的降低，基于此，行臨床治療時采用康柏西普藥物，對患者黃斑水腫癥狀的減輕能起到一定的促進(jìn)作用，從而實現(xiàn)治療效果提升。上述研究報道內(nèi)容和該次研究結(jié)果相一致，具有較好的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，對糖尿病黃斑水腫患者實施玻璃體內(nèi)注射康柏西普治療，其治療效果良好，既能有助于患者視網(wǎng)膜功能的改善，而且還能使黃斑水腫情況顯著減輕，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，視功能改善，且并發(fā)癥少，有較高的安全性，值得應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2018-04-28）