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        玻璃體內(nèi)注射康柏西普治療糖尿病黃斑水腫的療效觀察

        2018-12-12 01:34:02李愛萍
        糖尿病新世界 2018年14期
        關(guān)鍵詞:糖尿病

        李愛萍

        [摘要] 目的 探析糖尿病黃斑水腫經(jīng)玻璃體內(nèi)注射康柏西普治療的臨床療效。方法 選取該院于2016年4月—2018年1月收治的68例糖尿病黃斑水腫患者為研究對象,給予所有被選者行康博西普玻璃體內(nèi)注射治療。比較觀察治療前后取得的臨床療效情況。結(jié)果 治療后,患者的BCVA、視網(wǎng)膜厚度情況均顯著低于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療前患者的CLVOOL評分情況顯著低于治療后,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療前患者的并發(fā)癥率顯著高于治療后。結(jié)論 對糖尿病黃斑水腫患者實施玻璃體內(nèi)注射康柏西普治療,其治療效果良好,既能有助于患者視網(wǎng)膜功能的改善,而且還能使黃斑水腫情況顯著減輕,促進(jìn)患者病情恢復(fù),從而保護(hù)現(xiàn)有的視功能,有較高的安全性。

        [關(guān)鍵詞] 黃斑水腫;糖尿病;康柏西普;玻璃體腔注射

        [中圖分類號] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062(2018)07(b)-0183-02

        誘發(fā)黃斑水腫形成的主要因素為糖尿病視網(wǎng)膜病變,通常此類患者多伴有視力降低等情況。若臨床治療不及時,則能嚴(yán)重影響患者的機(jī)體健康和正常生活。激素、激光療法是以往臨床治療此病癥的主要手段,然而激光并不能提高視力,而激素又會引起白內(nèi)障及青光眼等很多并發(fā)癥,且黃斑水腫常常反復(fù),容易提高病癥復(fù)發(fā)情況的發(fā)生[1]??蛋匚髌諏儆诟哂H和力融合蛋白,此藥物能夠?qū)ρ軆?nèi)皮生長因子有效抑制,在視網(wǎng)膜新生血管性疾病的治療中能起到較好療效。對此,該研究以該院于2016年4月—2018年1月收治的68例糖尿病黃斑水腫患者為研究對象,探究玻璃體內(nèi)注射康柏西普治療的效果,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取該院收治的68例糖尿病黃斑水腫患者為研究對象,其中男39例,女29例;年齡區(qū)間38~76歲,平均年齡(58.4±2.1)歲;病程時間6個月~9年,平均病程(4.3±1.1)年。

        1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)與納入標(biāo)準(zhǔn)

        ①排除標(biāo)準(zhǔn):伴其他導(dǎo)致黃斑水腫發(fā)生的病癥;伴嚴(yán)重精神障礙病癥者;伴青光眼病癥者[2]。

        ②納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)FFA(眼底熒光造影)、OCT(光學(xué)相關(guān)斷層掃描)檢查,被選患者均已確診糖尿病黃斑水腫;被選患者對該次研究均知曉,并已簽署同意書;該次研究已征得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

        1.3 方法

        實施治療前,向患者簡單介紹手術(shù)治療方法、康柏西普的應(yīng)用目的,及術(shù)后可能會出現(xiàn)的一系列風(fēng)險情況,如視網(wǎng)膜脫離和角膜上皮脫落、眼內(nèi)炎和結(jié)膜出血等。術(shù)前,給予鹽酸左氧氟沙星滴眼液滴眼2~3 d,4次/d,常規(guī)眼科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備,行玻璃體內(nèi)注射康柏西普(國藥準(zhǔn)字:S20130012;規(guī)格:10 mg/mL)治療患者,注射用藥劑量為0.05 mL。在手術(shù)室對患者開展注射藥物治療,術(shù)前予以患者表面麻醉,常規(guī)消毒患者眼部,開瞼器開瞼,取角膜緣后3.5~4.0 mm平坦部位進(jìn)針,確保針尖在玻璃體內(nèi)將藥物注于患者眼內(nèi)。退針后實施棉棒對患眼按壓片刻,結(jié)膜囊涂妥布霉素地塞米松眼藥膏覆蓋,次日清晨復(fù)查。術(shù)后,應(yīng)用左氧氟沙星眼液滴術(shù)眼1周,4次/d。

        1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

        實施CLVOOL(低視力者生活質(zhì)量量表)對治療后患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評定,量表項目包括:自理能力和心理情況、活動能力和社交能力等,評分越高說明患者的生活質(zhì)量越好[3]。

        視力檢查:實施標(biāo)準(zhǔn)視力表對患者BCVA(最佳矯正視力)情況進(jìn)行評價。比較觀察術(shù)前和術(shù)后患者的視網(wǎng)膜厚度、并發(fā)癥率情況。

        1.5 統(tǒng)計方法

        在該次報道中,(x±s)用于對計量資料表示,行t檢驗;[n(%)]用于對計數(shù)資料表示,行χ2檢驗,采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對比治療前后患者的BCVA、視網(wǎng)膜厚度

        治療后,患者的BCVA、視網(wǎng)膜厚度情況均顯著低于治療前,組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 對比治療前后患者的CLVOOL評分情況

        治療前,患者的自理能力和心理情況、活動能力和社交能力等CLVOOL評分情況均顯著低于治療后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        3 討論

        糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于眼部疾病,同時也是糖尿病性微血管病變中主要表現(xiàn)之一,易引發(fā)患者出現(xiàn)黃斑水腫、視網(wǎng)膜出血、滲出、棉絮斑和微動脈瘤等癥狀表現(xiàn)。由于該病癥具有病程時間長、病情發(fā)展緩慢等特點,且在發(fā)病初期階段無顯著臨床表現(xiàn),易被患者所忽略,導(dǎo)致病癥發(fā)展[4]。但發(fā)現(xiàn)時患者很有可能已出現(xiàn)視野縮小、對比敏感度下降和視力衰退等情況,病情嚴(yán)重者還會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥如玻璃體積血、新生血管性青光眼等甚至失明等情況,從而嚴(yán)重影響患者的機(jī)體健康和正常生活。黃斑水腫是對患者視力產(chǎn)生影響的主要因素,而且對視力預(yù)后也能起到顯著作用。

        玻璃體切除手術(shù)聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝術(shù)的方法是現(xiàn)下臨床治療嚴(yán)重增殖期的糖尿病性視網(wǎng)膜病變的主要手段,因為術(shù)式的應(yīng)用可有助于患者病癥的減輕,將纖維組織賴以生長的支架消除,而且還能使對視網(wǎng)膜的牽拉松解,從而控制病情發(fā)展,在一定程度上保護(hù)并提高目前的視功能。所以,雖然從上述的表述中可知行手術(shù)治療的優(yōu)勢,但就部分病情相對較輕患者而言,則不建議實施手術(shù)方法治療[5-6]。對此,臨床可采用非手術(shù)方法治療,即藥物治療??蛋匚髌諏儆赩EGF(種抗血管內(nèi)皮生長因子)融合蛋白,經(jīng)過對VEGF和其受體信號傳遞的抑制,以降低眼球內(nèi)VEGF水平,以改善視網(wǎng)膜缺血缺氧狀況,能夠?qū)π律艿漠a(chǎn)生予以有效抑制,并減輕血管通透性,減輕血管滲漏,從而減輕黃斑水腫。而且,該藥物還具有較長的作用時間、較強(qiáng)親和力及多靶點治療等優(yōu)勢,經(jīng)廣譜抗VEGF作用,以及玻璃體腔內(nèi)高濃度作用,對患者視力水平的提升具有一定的推動作用[7-8]。該研究以該院接收的68例糖尿病黃斑水腫患者為研究對象,對比手術(shù)前后患者的BCVA、視網(wǎng)膜厚度,CLVOOL評分以及并發(fā)癥發(fā)生率情況。通過結(jié)合上述研究結(jié)果得出,采用康柏西普治療,其治療效果顯著,能有效促進(jìn)患者視力恢復(fù),提高患者的生活質(zhì)量。且術(shù)后并發(fā)癥少。有報道顯示,抗VEGF治療的開展,可有助于水腫減輕,血管通透性的降低,基于此,行臨床治療時采用康柏西普藥物,對患者黃斑水腫癥狀的減輕能起到一定的促進(jìn)作用,從而實現(xiàn)治療效果提升。上述研究報道內(nèi)容和該次研究結(jié)果相一致,具有較好的臨床應(yīng)用價值。

        綜上所述,對糖尿病黃斑水腫患者實施玻璃體內(nèi)注射康柏西普治療,其治療效果良好,既能有助于患者視網(wǎng)膜功能的改善,而且還能使黃斑水腫情況顯著減輕,促進(jìn)患者病情恢復(fù),視功能改善,且并發(fā)癥少,有較高的安全性,值得應(yīng)用推廣。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 蔣莉,李勁,聶愛芹.玻璃體腔注射康柏西普治療糖尿病黃斑水腫的療效觀察[J].國際眼科雜志,2017,17(6):1105-1107.

        [2] 張麗,劉向玲.康柏西普玻璃體腔注射聯(lián)合格柵樣光凝治療糖尿病性黃斑水腫的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(5):8.

        [3] 張雷鳴,邢立臣,豐亞麗,等.玻璃體腔注射抗VEGF康柏西普聯(lián)合激光治療糖尿病黃斑水腫療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(8):994-996.

        [4] 林婉明.玻璃體腔注射雷珠單抗或康柏西普聯(lián)合激光光凝治療DR黃斑水腫效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(5):587-588.

        [5] 陳子暢,袁進(jìn)萍,樊芯.雷珠單抗與康柏西普玻璃體腔注射治療糖尿病黃斑水腫的效果對比[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2016, 38(12):1147-1149.

        [6] 周倩倩,王繼紅.玻璃體腔注射康柏西普治療糖尿病性黃斑水腫的臨床療效觀察[J].心理醫(yī)生,2016,22(21):42-43.

        [7] 周美蘭,韓永釗,楊瑛,等.玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普治療繼發(fā)性黃斑水腫療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(31):134-137.

        [8] 樸天華,楊嵐,郭巍,等.糖尿病性黃斑水腫玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普效果分析[J].海峽藥學(xué),2017,29(3):116-118.

        (收稿日期:2018-04-28)

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