廉矯微

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的有效性和安全性，為社區(qū)老年合并癥治療提供參考。方法 選擇社區(qū)2017年1—12月期間的108例原發(fā)高血壓合并糖尿病患者，進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組54例社區(qū)老年患者接受纈沙坦治療，觀察組54例社區(qū)老年患者聯(lián)合氨氯地平治療，對(duì)比2組老年社區(qū)合并癥患者治療效果、不良反應(yīng)、血壓水平以及血糖水平。結(jié)果 組間治療總有效率以及治療后血壓、血糖水平對(duì)比，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，2組老年合并癥患者無(wú)明顯用藥不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)比纈沙坦單一治療，聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病在保證用藥安全性的基礎(chǔ)上提高了治療效果，更利于血壓、血糖水平地控制。

[關(guān)鍵詞] 纈沙坦；氨氯地；老年原發(fā)高血壓合并糖尿病

[中圖分類號(hào)] R544.1；R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（b）-0187-02

當(dāng)前，各類慢性病呈明顯遞增發(fā)展趨勢(shì)，和人們生活水平的提高、習(xí)慣的改變有關(guān)，加上老齡化問(wèn)題地發(fā)展，老年患者慢性病發(fā)病率更具突出表現(xiàn)。高血壓、糖尿病均為老年常見(jiàn)性慢性病，2種慢性病合并情況下，增加了疾病的治療難度以及心腦血管疾病等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。相關(guān)資料指出，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)高血壓合并糖尿病更利于患者血壓、血糖水平控制[2]?；诖耍撐挠?017年1—12月就108例社區(qū)收治的原發(fā)高血壓合并糖尿病老年患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，總結(jié)纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)病例均符合疾病防治指南中糖尿病、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥以及重要臟器疾病等患者，總計(jì)108例。以隨機(jī)法分組，合并癥患者知曉同意。觀察組：54例，男性28例，女性26例；年齡60～72歲之間，年齡均值（67.05±4.30）歲；病程3～12年之間，均值（5.60±2.30）年。對(duì)照組：54例，男性30例，女性24例；年齡60～70歲之間，年齡均值（66.65±4.60）歲；病程4～11年之間，均值（5.80±2.10）年。2組社區(qū)老年合并癥患者年齡、性別以及病程等組間一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)有可比性。

1.2 治療方法

患者均進(jìn)行常規(guī)血糖控制、降壓治療，并進(jìn)行血糖、血壓定期監(jiān)測(cè)以及藥量靈活調(diào)整。

對(duì)照組：纈沙坦治療。纈沙坦口服，80～160 mg/次，1次/d，進(jìn)行12周治療。

觀察組：纈沙坦+氨氯地平治療。纈沙坦用量、頻率與對(duì)照組一致。氨氯地平口服，5～10 mg/次，1次/d，進(jìn)行12周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄2組患者治療12周后效果、不良反應(yīng)以及空腹血糖、餐后2 h血糖、收縮壓、舒張壓水平。

1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療12周后，社區(qū)合并癥老年患者舒張壓水平下降>20 mmHg[3]。

有效：治療12周后，社區(qū)合并癥老年患者舒張壓水平下降介于10～19 mmHg。

無(wú)效：治療12周后，社區(qū)合并癥老年患者顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)指標(biāo)水平均未達(dá)到。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

108例社區(qū)慢性病合并老年患者實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組、對(duì)照組社區(qū)慢性病合并老年患者治療12周后臨床療效，總有效率分別為96.29%、79.62%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.083 4，P=0.007 7）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組、對(duì)照組社區(qū)慢性病合并老年患者治療12周后不良反應(yīng)情況，總發(fā)生率分別為7.40%、5.55%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.152 8，P=0.695 9）。見(jiàn)表2。

2.3 血壓、血糖水平對(duì)比

觀察組、對(duì)照組社區(qū)慢性病合并老年患者治療12周后空腹血糖、餐后2 h血糖、收縮壓、舒張壓水平見(jiàn)表3。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，單項(xiàng)指標(biāo)水平對(duì)比，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

高血壓、糖尿病均為老年常見(jiàn)慢性疾病，合并情況下增加治療難度且需終身治療，嚴(yán)重情況下導(dǎo)致靶器官衰竭。治療中以血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物治療，基于老年人器官退化特點(diǎn)，導(dǎo)致機(jī)體吸收代謝功能減退，所以聯(lián)合用藥更利于疾病控制[4]。纈沙坦促進(jìn)血管擴(kuò)張，降壓效果明顯，且利于血液濃度調(diào)節(jié)，氨氯地平能夠控制腎臟功能減退，抑制尿蛋白生成，聯(lián)合用藥效果顯著。另外，需要調(diào)節(jié)患者飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，規(guī)范生活促進(jìn)預(yù)后[5]。

結(jié)果顯示：觀察組、對(duì)照組合并癥患者治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比為96.29% vs 79.62%、7.40% vs 5.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，觀察組血壓、血糖水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。和張國(guó)暉[6]研究結(jié)果有一致性，纈沙坦+氨氯地平組的臨床總藥效顯著高于纈沙坦單用組，血壓和血糖等相關(guān)指標(biāo)改善顯著優(yōu)于纈沙坦單用組，（P<0.05）。

綜上所述，社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病具有明顯多發(fā)特點(diǎn)，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療具有安全性、有效性價(jià)值，且血壓、血糖水平控制明顯，具有聯(lián)合用藥價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 寧文奇.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，53（24）：57-58.

[2] 范秋蘭.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)處方藥，2014（5）：52-53.

[3] 付寧紅，崔晶.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察[J].北方藥學(xué)，2016，13（6）：65.

[4] 莊再生.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015（20）：157-158.

[5] 武春蘭.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的臨床效果及安全性觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015（10）：125-127.

[6] 張國(guó)暉.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的臨床研究[J].糖尿病新世界，2015（12）：70-71.

（收稿日期：2018-04-28）