黃麗彬

摘要 目的：探討產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素以及管理對(duì)策。方法：回顧性分析存在不安全因素患者50例的臨床資料，總結(jié)潛在的不安全因素及管理對(duì)策。結(jié)果：產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素主要包括護(hù)患缺乏有效的溝通和醫(yī)護(hù)人員以及孕產(chǎn)婦自身存在的不安全因素等。結(jié)論：針對(duì)性的處理措施可促進(jìn)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高，減少產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)事件。

關(guān)鍵詞 產(chǎn)科護(hù)理；不安全因素；管理對(duì)策

就產(chǎn)科護(hù)理而言，其和母嬰本身的健康之間有很大的聯(lián)系，所有不安全因素都會(huì)直接影響母嬰自身的安全，更有甚者會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)科發(fā)生不良事故，造成護(hù)理糾紛。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，因?yàn)楫a(chǎn)科護(hù)理存在的不安全因素所造成的護(hù)理糾紛非常多，嚴(yán)重影響了產(chǎn)科工作的正常進(jìn)展。因此，本研究回顧性分析存在不安全因素患者50例的臨床資料，總結(jié)不安全因素與管理對(duì)策。

資料與方法

2016年12月-2017年12月收治產(chǎn)科存在不安全因素患者50例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)不安全因素進(jìn)行總結(jié)，制定出針對(duì)性的管理對(duì)策。

方法：本研究主要運(yùn)用回顧性分析方法，自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷包括所有的不安全因素。確定所有的調(diào)查問(wèn)卷均是孕產(chǎn)婦自己答題，本研究共發(fā)放問(wèn)卷50份，實(shí)際回收50份。

結(jié)果

產(chǎn)科護(hù)理中存在的潛在不安全因素主要包括護(hù)患缺乏有效的溝通和醫(yī)護(hù)人184中國(guó)社區(qū)醫(yī)師2018年第34卷第22期員以及孕產(chǎn)婦自身存在的不安全因素等，見(jiàn)表1。

討論

不安全因素分析：①醫(yī)護(hù)人員自身的因素：就產(chǎn)科護(hù)理而言，這是現(xiàn)階段醫(yī)療案件中風(fēng)險(xiǎn)非常高的一個(gè)科室。因此，醫(yī)護(hù)人員自身必須具備專(zhuān)業(yè)的知識(shí)以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)階段醫(yī)療隊(duì)伍年輕化趨勢(shì)明顯，從相關(guān)統(tǒng)計(jì)中可以看出，醫(yī)療隊(duì)伍中工作經(jīng)驗(yàn)>3年的人數(shù)不超過(guò)50%，也就是說(shuō)現(xiàn)在從業(yè)的醫(yī)護(hù)人員很多沒(méi)有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致臨床護(hù)理過(guò)程中存在不安全因素。另外，護(hù)理過(guò)程中，很多醫(yī)護(hù)人員比較年輕，不能很好地處理突發(fā)事件，一般并不清楚怎樣采取護(hù)理措施，遇到緊急搶救的事件時(shí)，總是會(huì)手忙腳亂。與此同時(shí)，科室的年輕醫(yī)護(hù)人員總是因?yàn)楣ぷ鲿r(shí)間不長(zhǎng)，不和患者進(jìn)行有效溝通，也不配合同事。所以，很容易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。②缺乏合理的醫(yī)患和護(hù)患溝通：產(chǎn)科護(hù)理開(kāi)展過(guò)程中，醫(yī)患和護(hù)患間缺乏有效的溝通必然會(huì)造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生一。兩者間缺乏溝通，也就是說(shuō)醫(yī)護(hù)人員不能全面準(zhǔn)確地了解孕產(chǎn)婦的情況，造成孕產(chǎn)婦不滿(mǎn)。此外，交流過(guò)程中部分護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度比較差，對(duì)于孕產(chǎn)婦提出的問(wèn)題不能及時(shí)有效地回答，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦非常反感護(hù)理工作，使護(hù)理滿(mǎn)意度逐漸下降。除此之外，孕產(chǎn)婦分娩時(shí)總會(huì)出現(xiàn)心理焦慮與疼痛反應(yīng)。此時(shí)，身為護(hù)理工作者要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，不能有效地進(jìn)行這一護(hù)理，勢(shì)必增加產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重影響。③孕產(chǎn)婦的不安全因素：很多孕產(chǎn)婦因?yàn)槿焉锲诘男睦碚系K，產(chǎn)前出現(xiàn)恐懼和焦慮以及產(chǎn)后抑郁的心理狀態(tài)，很多不安全行為因此出現(xiàn)，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。此外，在產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中，孕產(chǎn)婦不能有效地依從護(hù)理，造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。④醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有責(zé)任心：產(chǎn)科護(hù)理時(shí)，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員沒(méi)有足夠的責(zé)任心，很容易導(dǎo)致不安全因素發(fā)生。多數(shù)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展產(chǎn)科護(hù)理的過(guò)程中，并不能全身心地投入到工作中，沒(méi)有將“三查七對(duì)”落實(shí)到護(hù)理實(shí)際工作中，總是敷衍了事，當(dāng)母嬰發(fā)生異常問(wèn)題時(shí)，不會(huì)及時(shí)處理，造成產(chǎn)程停滯，對(duì)母嬰的安全造成影響。

管理對(duì)策：①促進(jìn)護(hù)理人員自身素質(zhì)的提高：對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理，要求護(hù)理人員掌握專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，同時(shí)促進(jìn)實(shí)踐能力的提高；要對(duì)常用藥物的使用方法、作用機(jī)制與不良反應(yīng)進(jìn)行掌握；對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期考核并監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)；促進(jìn)護(hù)理人員自身責(zé)任感不斷提高，讓其在工作中具備奉獻(xiàn)精神以及敬業(yè)精神，把產(chǎn)婦作為工作的中心；落實(shí)“三查七對(duì)”的護(hù)理規(guī)則，對(duì)產(chǎn)婦信息進(jìn)行反復(fù)核查，防止發(fā)生紕漏。②加強(qiáng)對(duì)護(hù)理制度的完善：醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際存在的情況對(duì)安全規(guī)定進(jìn)行落實(shí)，為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)構(gòu)建一個(gè)比較完善和健全的護(hù)理管理體系。產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷等多種問(wèn)題時(shí)要在第一時(shí)間把事故上報(bào)至醫(yī)院，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，為孕產(chǎn)婦實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施；醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行接生的過(guò)程中，穿戴需要按照相關(guān)規(guī)定，與此同時(shí)，要做好消毒清潔的工作。和孕產(chǎn)婦的血液以及體液接觸時(shí)，需佩戴專(zhuān)用手套。③加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的指導(dǎo)：對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的指導(dǎo)，運(yùn)用比較容易理解的語(yǔ)言將相關(guān)知識(shí)講解給產(chǎn)婦，并囑咐產(chǎn)婦遵循醫(yī)囑，不能隨意出院；及時(shí)了解患者的負(fù)性心理，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者的緊張情緒可以被緩解，消除心理障礙；護(hù)理人員由于自身因素所導(dǎo)致的不良事件要及時(shí)道歉，并盡量彌補(bǔ)，避免糾紛的加劇。④加強(qiáng)和諧醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系的建立：產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要促進(jìn)操作水平和知識(shí)水平的提升，根據(jù)“三查七對(duì)”原則開(kāi)展臨床操作，護(hù)理人員要把孕產(chǎn)婦作為工作的核心，融入護(hù)理的整個(gè)過(guò)程中，并加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦情況的關(guān)注，為孕產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，降低不安全因素的發(fā)生率。