關(guān)敏

【摘要】目的 分析心理護(hù)理對(duì)腦外傷并發(fā)失眠患者睡眠及負(fù)性情緒的影響效果。方法 共選擇68例腦外傷并發(fā)失眠患者，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組34例，對(duì)照組予常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組在對(duì)照組研究方案的基礎(chǔ)上，再予心理護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果 兩組患者的PSQI總分、SDS評(píng)分、SAS評(píng)分等均較干預(yù)前明顯改善（P<0.05），且觀察組干預(yù)后改善程度更為顯著（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理可有效改善腦外傷并發(fā)失眠患者的睡眠適量，同時(shí)可減輕抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，效果理想，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦外傷；失眠；心理護(hù)理；睡眠質(zhì)量；負(fù)性情緒；影響效果

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.26..02

腦外傷是一類由于外界暴力或外物所直接或間接造成的頭部可見傷，可分為開放性損傷和閉合性損傷，包括頭皮裂傷、血腫、腦震蕩、顱骨骨折等，受傷后患者多會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐、惡心、意識(shí)及感覺障礙等表現(xiàn)[1]，給患者的健康及生命造成嚴(yán)重的威脅。當(dāng)患者出現(xiàn)腦外傷后，應(yīng)給予積極的手術(shù)治療或保守治療，而在感情的恢復(fù)期，患者多會(huì)合并一些并發(fā)癥，其中最為常見的是失眠[2]，不僅影響患者病情的恢復(fù)，又會(huì)引起一些負(fù)性情緒，患者的生活質(zhì)量也明顯下降。近年來筆者針對(duì)腦外傷并發(fā)失眠患者實(shí)施了心理護(hù)理措施干預(yù)，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2018年2月吉林省遼源市中心醫(yī)院收治的腦外傷并發(fā)失眠患者共68例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組2組，每組34例，觀察組中男15例，女19例，年齡39歲～61歲，平均年齡（47.6±3.4）歲，受教育程度：小學(xué)及以下8例，中學(xué)學(xué)歷15例，大專及以上11例；對(duì)照組中男16例，女18例，年齡40歲～63歲，平均年齡（47.8± 3.3）歲，教育程度：小學(xué)及以下7例，中學(xué)學(xué)歷18例，大專及以上9例。兩組患者的性別、年齡、受教育程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，選擇t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 對(duì)照組

在給予常規(guī)治療方案的同時(shí)，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如告知患者按時(shí)服用藥物，必要時(shí)可給予安眠藥；注意攝入合理的飲食，食物中應(yīng)富含維生素、纖維素及無機(jī)鹽等，有利于改善睡眠，注意忌食辛辣、刺激、油膩性食物，忌煙忌酒；注意監(jiān)測患者的病情變化，詢問患者是否出現(xiàn)某些不適，如出現(xiàn)時(shí)應(yīng)給予及時(shí)處置；注意加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，避免感染、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2 觀察組

在對(duì)照組治療及護(hù)理方案的同事，再予心理護(hù)理措施干預(yù)，具體方法如下：

2.2.1 心理疏導(dǎo)：此類患者的負(fù)性情緒以抑郁、焦慮為主[3]，護(hù)士應(yīng)重視與患者的交流，多傾聽患者的訴說，并鼓勵(lì)其說出心中的想法，給予積極的應(yīng)對(duì)，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，多給予心理疏導(dǎo)、安慰和支持，使患者感受到被關(guān)心、被愛護(hù)，有利于改善患者的焦慮、抑郁情緒和睡眠質(zhì)量；對(duì)患者提出的要求盡量滿足，同時(shí)注意言語柔和、態(tài)度和藹，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極正確的態(tài)度面對(duì)疾病，接受并配合治療。

2.2.2 音樂放松法：音樂療法是一種有效的護(hù)理干預(yù)方式，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的性格特點(diǎn)和具體病情，為其選擇合適的曲目進(jìn)行播放，以舒緩、柔和，且具有催眠的曲目為主，注意調(diào)節(jié)音量，避免聲音過大。

2.2.3 認(rèn)知行為干預(yù)：重點(diǎn)告知患者一些注意事項(xiàng)，以及自身病情和一些影響睡眠的因素，使其有充分的認(rèn)知，避免不切實(shí)際的幻想，睡眠的改善是逐步的，不可操之過急而加重失眠。

3 結(jié) 果

3.1 觀察指標(biāo)

①睡眠質(zhì)量：選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[4]評(píng)定總分。②負(fù)性情緒：選擇抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）等進(jìn)行評(píng)分。

3.2 兩組患者睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒比較

4 小 結(jié)

綜上可見，針對(duì)腦外傷并發(fā)失眠的患者，應(yīng)在給予常規(guī)治療及護(hù)理措施干預(yù)的同時(shí)，重視心理護(hù)理，并給予積極的心理干預(yù)，可有效改善睡眠質(zhì)量，減輕抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，效果理想，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳海燕.顱腦外傷患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（12）：141-142.

[2] 應(yīng)水仙，程維芬，張翠芬，等.康復(fù)期心理干預(yù)促進(jìn)腦外傷并發(fā)失眠患者的睡眠康復(fù)[J].國際精神病學(xué)雜志，2015，42（4）：102-105.

[3] 盧遠(yuǎn)新.護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦外傷重癥患者康復(fù)期恢復(fù)效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（12）：62-64.

[4] 余慧蘭，李友仙，彭夏，等.心理護(hù)理對(duì)腦外傷并發(fā)失眠患者睡眠及焦慮情緒的療效[J].國際精神病學(xué)雜志，2017，44（1）：158-161.

本文編輯：李 星