袁媛　鐘華　傅曉冬

摘要：目的：探討微信平臺(tái)在南亞留學(xué)生婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用成效。方法：選擇在婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)的南亞留學(xué)生60名，隨機(jī)分為兩組各30名。對(duì)照組給予任務(wù)式教學(xué)（TBL），試驗(yàn)組給予TBL+微信平臺(tái)教學(xué)，比較兩組考核成績(jī)及問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果（其中問(wèn)卷調(diào)查共10項(xiàng)內(nèi)容）。結(jié)果：試驗(yàn)組考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果有8項(xiàng)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有2項(xiàng)兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：微信平臺(tái)有助于提高留學(xué)生的婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)課教學(xué)成效。

關(guān)鍵詞：微信平臺(tái)；婦產(chǎn)科；臨床見(jiàn)習(xí)；南亞留學(xué)生

中圖分類(lèi)號(hào)：R71 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）51-0213-03

隨著大量來(lái)自巴基斯坦、尼泊爾、印度等南亞留學(xué)生來(lái)華學(xué)習(xí)，留學(xué)生教育也逐步成為我國(guó)眾多高等醫(yī)學(xué)院校的重要教學(xué)任務(wù)。然而，由于種族差異、語(yǔ)言溝通障礙、婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)涉及女性身體隱私部位、實(shí)際臨床操作診治與課程安排很難一致等諸多因素，導(dǎo)致留學(xué)生對(duì)見(jiàn)習(xí)及臨床實(shí)踐缺乏主動(dòng)性，學(xué)習(xí)態(tài)度消極，臨床教學(xué)工作開(kāi)展困難且效果不佳[1]。因此，探索一種適合婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)及留學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)方法和教學(xué)模式，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性和主觀(guān)能動(dòng)性，是擺在教師面前的一道難題。微信是目前最熱門(mén)的社交平臺(tái)，有研究認(rèn)為微信軟件的應(yīng)用利于臨床教學(xué)[2]。故本研究采用任務(wù)式教學(xué)法（TBL）聯(lián)合微信平臺(tái)用于留學(xué)生婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)課教學(xué)并評(píng)估其教學(xué)效果，得出結(jié)論如下。

一、資料與方法

1.研究對(duì)象：選取婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)的2015級(jí)南亞醫(yī)學(xué)留學(xué)生60名，隨機(jī)分為兩組各30名，兩組均同班接受理論課教育。兩組年齡、性別、英語(yǔ)水平、各理論課成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.教學(xué)實(shí)施：對(duì)照組給予TBL式教學(xué)，即以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，以教師課堂講授和學(xué)生討論相結(jié)合的教學(xué)方法[3]。實(shí)驗(yàn)組給予TBL教學(xué)法+微信平臺(tái)教學(xué)，先由帶教老師建立手機(jī)微信群，群成員為帶教老師及實(shí)驗(yàn)組學(xué)生。教師在見(jiàn)習(xí)課前一周布置見(jiàn)習(xí)內(nèi)容，包括疾病類(lèi)型、簡(jiǎn)單病史、輔助檢查、體格檢查等，以文字、圖片、語(yǔ)音或視頻的形式發(fā)布于微信群，學(xué)生需提前預(yù)習(xí)疾病知識(shí)，也可在微信群相互討論交流。上課模式同對(duì)照組，課后通過(guò)微信群提問(wèn)交流、消息發(fā)送和相關(guān)復(fù)習(xí)資料推送等。兩組的帶教老師為同一人。

3.考核方式：以筆試、PPT匯報(bào)、問(wèn)卷調(diào)查三者結(jié)合評(píng)價(jià)教學(xué)效果。筆試以試卷檢測(cè)形式，包括選擇題及病例分析；PPT匯報(bào)采取每5人一組，自選婦產(chǎn)科一種病例，自制中文PPT匯報(bào)；問(wèn)卷調(diào)查針對(duì)授課形式多方面效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

4.利用SPSS18.0進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析。學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.實(shí)驗(yàn)組考核單項(xiàng)成績(jī)及總成績(jī)（理論成績(jī)×50%+PPT匯報(bào)成績(jī)×50%）均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.試驗(yàn)組調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果有8項(xiàng)內(nèi)容優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有2項(xiàng)內(nèi)容兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

三、討論

目前，對(duì)傳統(tǒng)的以講授方式為主的教學(xué)模式已經(jīng)有許多改革，目的是改變傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為主體的方式，將學(xué)生作為教學(xué)的主體，增加學(xué)習(xí)興趣和積極性。在對(duì)這些教學(xué)方式的研究與實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，的確比傳統(tǒng)教學(xué)模式更能激發(fā)學(xué)生在課堂的興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，但對(duì)于課前及課后學(xué)生的主動(dòng)預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、自主學(xué)習(xí)及討論環(huán)節(jié)卻難以調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性。微信是目前最熱門(mén)的社交平臺(tái)，將微信軟件應(yīng)用于臨床教學(xué)中，迎合留學(xué)生日常生活。微信能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)展現(xiàn)視頻、圖文，語(yǔ)音等，通過(guò)微信發(fā)布的教學(xué)資料比起單純的紙質(zhì)文字更加豐富多彩、生動(dòng)直觀(guān)，學(xué)生學(xué)習(xí)不受時(shí)間地點(diǎn)限制，教師從傳統(tǒng)的知識(shí)傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)橹R(shí)的推動(dòng)者，頻繁的微信平臺(tái)交流也利于促進(jìn)師生關(guān)系。在一定程度上，微信平臺(tái)更能調(diào)動(dòng)學(xué)生課堂之余的自主學(xué)習(xí)興趣，互補(bǔ)TBL、PBL等教學(xué)模式的不足，有助于提高教學(xué)質(zhì)量。

本研究結(jié)果提示，試驗(yàn)組考核單項(xiàng)成績(jī)及總成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，問(wèn)卷調(diào)查10項(xiàng)中有8項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示微信平臺(tái)聯(lián)合TBL教學(xué)模式較單純TBL教學(xué)模式更具優(yōu)勢(shì)，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①微信是目前深受人們喜愛(ài)的社交平臺(tái)，留學(xué)生使用熟練，應(yīng)用方便；②微信平臺(tái)對(duì)于臨床資料（如病例資料、圖片、語(yǔ)音或查體及手術(shù)操作視頻等）發(fā)布方便實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)直觀(guān)，不需要過(guò)多的文字描述，學(xué)生就能理解。教師在見(jiàn)習(xí)教學(xué)前一周在微信平臺(tái)發(fā)布疾病資料，學(xué)生可根據(jù)自己時(shí)間自由安排預(yù)習(xí)、鞏固理論課相關(guān)知識(shí)、對(duì)不能理解的知識(shí)思考并提出問(wèn)題等，不僅能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性，激活學(xué)生臨床思維，還能在具體教學(xué)過(guò)程中結(jié)合TBL教學(xué)討論模式，增加學(xué)生與教師之間、學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)，促進(jìn)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)與鞏固，提高理論知識(shí)運(yùn)用于臨床的能力；③教師在臨床工作中可隨時(shí)采集與教學(xué)相關(guān)的臨床操作圖片及視頻（需嚴(yán)格規(guī)避患者一切私人信息），并在微信平臺(tái)實(shí)時(shí)交流，在一定程度上解決了因涉及隱私而難以展示實(shí)際操作的教學(xué)困難；④微信具有即時(shí)性與互動(dòng)性，隨時(shí)隨地建立起師生之間的交流平臺(tái)，在師生之間疾病討論過(guò)程中提高了與疾病相關(guān)的語(yǔ)言交流和溝通能力，而這種溝通能力對(duì)臨床實(shí)踐診治過(guò)程中的醫(yī)患溝通交流是非常重要的；⑤微信平臺(tái)的溝通交流結(jié)合分組PPT匯報(bào)的考核方式，讓學(xué)生在共同制作PPT的過(guò)程中相互討論、協(xié)力完成，提高了團(tuán)隊(duì)合作能力及理論運(yùn)用于實(shí)踐的能力。

從本研究問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果來(lái)看，有些教學(xué)問(wèn)題也是目前微信平臺(tái)沒(méi)有很好解決的：①并未提高學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。分析原因一方面是語(yǔ)言溝通障礙，要想實(shí)現(xiàn)留學(xué)生與患者面對(duì)面溝通從而完成對(duì)疾病的問(wèn)診及處治是很難的，這需要留學(xué)生提高并熟練掌握醫(yī)學(xué)中文口語(yǔ)交流，而一門(mén)語(yǔ)言的掌握需要時(shí)間積累，沒(méi)有捷徑可言；另一方面，本研究在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中缺乏雙語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)病人，留學(xué)生對(duì)疾病的問(wèn)診處治模擬訓(xùn)練不足，加之研究實(shí)施時(shí)間短，對(duì)醫(yī)患溝通能力提升不大，此結(jié)果也與邢愛(ài)耘等的研究結(jié)果類(lèi)似。后期可通過(guò)以研究生為主的雙語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)病人與留學(xué)生進(jìn)行溝通交流，進(jìn)行模擬醫(yī)患溝通與診查技巧的訓(xùn)練，有望進(jìn)一步提高留學(xué)生醫(yī)患溝通能力。②研究結(jié)果顯示微信平臺(tái)有助于學(xué)生提高理論知識(shí)運(yùn)用于臨床的能力及掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病診治的能力，但實(shí)驗(yàn)組調(diào)查數(shù)據(jù)顯示其肯定率僅為70%與66.7%，雖明顯高于對(duì)照組，但仍處于較低水平，究其原因，考慮與學(xué)生對(duì)疾病診治模擬訓(xùn)練較少及臨床接觸缺乏有關(guān)。對(duì)此，除了進(jìn)一步通過(guò)建立雙語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)病人進(jìn)行疾病診治模擬訓(xùn)練外，加強(qiáng)中文醫(yī)學(xué)口語(yǔ)交流培訓(xùn)也是相當(dāng)必要的。在尊重患者意愿及隱私前提下，可以分組方式帶領(lǐng)學(xué)生接觸臨床病人，床旁講解患者病情及處治經(jīng)過(guò)，床旁示范一些不涉及患者隱私的臨床操作，增加學(xué)生對(duì)疾病的感官認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)理論運(yùn)用于實(shí)踐的能力。

留學(xué)生見(jiàn)習(xí)教學(xué)的特殊性和婦產(chǎn)科的專(zhuān)業(yè)性，決定了其不可能單一通過(guò)某種教學(xué)方式解決婦產(chǎn)科留學(xué)生教育中存在的諸多問(wèn)題。微信平臺(tái)在留學(xué)生婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值值得肯定，但還需與多種教學(xué)方式結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，通過(guò)進(jìn)一步的研究實(shí)踐，探索出一條婦產(chǎn)科留學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)的新途徑。

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