鄧小娟

摘要 目的：探究依那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病腎病的臨床療效。方法：收治糖尿病腎病患者100例，分為兩組。對照組給予依那普利治療，試驗組給予依那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療，比較兩組血糖、血壓控制水平及糖尿病腎病指標(biāo)。結(jié)果：兩組治療后血壓、血糖水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。試驗組治療后糖尿病腎病指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：依那普利與阿托伐他汀聯(lián)合治療糖尿病腎病患者，可改善其糖尿病腎病指標(biāo)，從而提高療效，改善預(yù)后，具有較高的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞 糖尿病腎病;依那普利;阿托伐他汀

糖尿病腎病是一種較為常見的糖尿病并發(fā)癥，其主要表現(xiàn)為腎功能不全、高血壓、水腫、血尿、蛋白尿等[1]。糖尿病腎病是患者的糖代謝出現(xiàn)異常，使全身微血管發(fā)生病變，患者的病理生理變化主要為腎小球硬化，不僅會降低患者的腎功能，同時會增加其出現(xiàn)心血管事件的概率，影響身體健康[2]。因此，實施有效治療方案控制糖尿病腎病患者的病情十分必要。本研究主要對依那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病腎病患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年5月收治糖尿病腎病患者100例，根據(jù)治療方法不同分為兩組，每組50例。本研究已通過倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均積極配合本研究。試驗組男32例，女18例;平均年齡（58.32±8.45）歲：糖尿病平均病程（5.52±2.18）年;糖尿病腎病平均病程（1.92±0.45）年。對照組男33例，女17例;平均年齡（58.50，8.40）歲;糖尿病平均病程（5.58±2.16）年;糖尿病腎病平均病程（1.91±0.43）年。兩組基本資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：所有患者入院后均給予對癥治療，同時給予降糖藥物口服、胰島素注射、營養(yǎng)支持、臥床休息等干預(yù)，加強(qiáng)健康宣教，指導(dǎo)其進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、低鹽、低糖食物。對照組給予依那普利治療，10mg/次，2次/d。試驗組給予依那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療，依那普利用法用量同對照組，口服阿托伐他汀10mg/次，1次/d。兩組均治療1個月。

觀察指標(biāo)：比較兩組治療后糖化血紅蛋白（HbA_1c）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）水平。并對比兩組糖尿病腎病指標(biāo)、血壓水平，包括舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、尿蛋白排泄率（UAER）、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）。

數(shù)據(jù)處理：采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗;計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療后血糖水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

兩組治療后血壓水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。試驗組治療后糖尿病腎病指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

他汀類藥物是一種調(diào)節(jié)血脂的主要藥物，隨著研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)其能夠有效提高肌酐清除率，控制腎功能的損傷速度，應(yīng)用于蛋白尿患者中效果更好。他汀類藥物可改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，抑制系膜細(xì)胞的增殖，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，從而調(diào)節(jié)腎臟血流量以及細(xì)胞外基質(zhì)。同時，他汀類藥物還可起到腎小管間質(zhì)損傷和足細(xì)胞保護(hù)的作用[3]。他汀類藥物可以抑制單核巨噬細(xì)胞功能，控制炎性反應(yīng)，延緩腎功能的惡化。

依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可以促進(jìn)腎小球囊內(nèi)相關(guān)壓力的減輕，控制患者蛋白尿的濾出量，同時，可以較好抑制腎臟TGF-1和其炎性因子的有效表達(dá)，控制細(xì)胞外基質(zhì)量，減少尿蛋白量，延緩病情進(jìn)展[4]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)后的血糖、血壓水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;試驗組其治療后的糖尿病腎病指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，依那普利與阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病腎病患者的治療中，不僅可有效控制患者血糖、血壓水平，且可改善其糖尿病腎病指標(biāo)，從而提高療效，改善預(yù)后，具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭洪濤.聯(lián)合用藥對糖尿病腎病伴高血壓患者的臨床療效[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：10-11.

[2]李曉娟，夏鳳芝，劉芳，等.依那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療早期糖尿病腎病的療效探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2015，21（19）：2884-2886.

[3]秦建華，吳蔚樺，劉建，等苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療糖尿病腎病伴高血壓的有效性及安全性研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23（6）：58-60，61.

[4]何敬松.依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療女性糖尿病腎病伴誕辰療效[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，32（1）：43-45.