閔宗素 楊鈺欣 楊貴忠

摘要 目的：探討輸血科管理工作與臨床輸血質(zhì)量的影響因素。方法：收治患者100例，隨機(jī)分為常規(guī)組和試驗(yàn)組。常規(guī)組采用常規(guī)管理模式，試驗(yàn)組根據(jù)臨床輸血質(zhì)量影響因素采取針對性控制措施，比較兩組管理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：借助行之有效的輸血科管理，能有效提高輸血科輸血質(zhì)量，改善患者的臨床體驗(yàn)。

關(guān)鍵詞 輸血科;輸血質(zhì)量;影響因素

輸血治療是臨床中常用的治療方式，是當(dāng)前臨床中使用頻率較高的一種治療手段，因?yàn)槠浔旧淼陌踩耘c容易實(shí)行的特點(diǎn)，在臨床中廣泛應(yīng)用[1]。在為患者實(shí)行輸血治療的過程中，護(hù)理人員需要掌握治療中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)針對各類風(fēng)險(xiǎn)實(shí)行預(yù)先性、及時(shí)性的管理，同時(shí)采取行之有效的處理措施，從而提升整體護(hù)理效果。但是，就當(dāng)前而言，護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素仍然較多，這也是導(dǎo)致不良事件發(fā)生的主要原因，嚴(yán)重影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益[2]。對此，為了持續(xù)提升我院輸血服務(wù)質(zhì)量，本文以我院為例，探討輸血科管理模式，具體內(nèi)容如下。

資料與方法

2015年2月-2017年3月以我院輸血科作為研究部門，同時(shí)在該時(shí)間段內(nèi)選擇100例患者作為研究對象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法原則將所選患者劃分為兩組。試驗(yàn)組新生兒20例，成人女性30例，平均年齡（31.4±2.2）歲;常規(guī)組新生兒18例，成人女性32例，平均年齡（33.4±1.8）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：常規(guī)組采取常規(guī)管理模式，試驗(yàn)組根據(jù)臨床輸血質(zhì)量影響因素采取針對性控制措施。（1）原因：一方面需要輸注血液的患者比較多，幾乎所有的患者都需要接受輸血治療，但是患者之間的個(gè)體性差異較為突出，再加之自身免疫系統(tǒng)的反應(yīng)發(fā)生，雖然不良事件屬于小概率事件，但是患者數(shù)量增多之后不良事件的數(shù)量也會增多。另一方面，患者需要接受輸血治療的次數(shù)比較多，在不同的臨床階段均需要接受輸血治療。血液科患者的病情差異也比較大，不同疾病在不同階段所需要的輸血類型也并不相同，所以導(dǎo)致輸血治療及時(shí)性較差。另外，血液科患者本身的心理特征較為特殊，惡性疾病患者比較多，一些患者普遍需要面臨死亡，大多數(shù)患者存在復(fù)雜的心理狀態(tài)。另外，對于血液疾病和輸血治療而言，患者往往缺乏充足的了解，不愿意配合護(hù)理工作，從而導(dǎo)致醫(yī)護(hù)矛盾的發(fā)生，引發(fā)不良事件[3]。（2）控制措施：①改進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)：為了更好地提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)患者的病情情況提供24h的優(yōu)質(zhì)性護(hù)理服務(wù)，在輪班方面進(jìn)行改善，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員具體數(shù)量減少輪班的頻率與次數(shù)，但是必須保障24h均有足夠數(shù)量護(hù)理人員在崗。根據(jù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在早晨與晚上適當(dāng)增加在崗護(hù)士數(shù)量，保障護(hù)理服務(wù)的及時(shí)性。針對護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量問題，可以采取PDCA循環(huán)管理模式的方式，由護(hù)士長、護(hù)士、醫(yī)師等共同組建管理小組，并由管理小組定期對血液科護(hù)理工作情況進(jìn)行改進(jìn)與優(yōu)化，通過計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理持續(xù)性循環(huán)的方式，提高整體護(hù)理質(zhì)量。②病房環(huán)境優(yōu)化：在臨床護(hù)理中環(huán)境于患者影響較大，所以根據(jù)患者需求不斷優(yōu)化和改進(jìn)臨床病房環(huán)境，盡可能減少人員的進(jìn)出頻率，同時(shí)對醫(yī)院噪音、灰塵等進(jìn)行嚴(yán)格控制，保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。③加強(qiáng)心理護(hù)理：根據(jù)患者實(shí)際情況針對性的優(yōu)化和改進(jìn)心理干預(yù)服務(wù)，對于對治療存在疑慮或不信任的患者講解近期治療案例，強(qiáng)化患者的信任度。④加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)體系：對護(hù)理小組進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容通過護(hù)理部進(jìn)行設(shè)計(jì)，并保障培訓(xùn)內(nèi)容的規(guī)范性，改進(jìn)護(hù)理人員的工作思想，并以典型的案例為例提高成員對于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識，促使護(hù)理人員在靜脈治療的過程中對相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素給予高度重視[4]。定期邀請行業(yè)專家為護(hù)理小組進(jìn)行定期的培訓(xùn)和指導(dǎo)，強(qiáng)化護(hù)理小組的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力以及護(hù)理能力。

觀察指標(biāo)及方法：對比兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度評價(jià)。滿意度以我院自制調(diào)查量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，調(diào)查內(nèi)容主要包含輸血及時(shí)性、輸血舒適度以及輸血感染發(fā)生等，總分100分，>80分為非常滿意，>60分為滿意，≤60分為不滿意?？倽M意為非常滿意+滿意。 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用f檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為94.00%，顯著優(yōu)于常規(guī)組的76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

輸血對護(hù)理人員的工作能力有著較為苛刻的要求，在臨床中必須保障護(hù)理工作的有效性才可以確保患者主動配合治療。對此，在血液科中加強(qiáng)對護(hù)理小組的管理是提高護(hù)理質(zhì)量，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效方式。護(hù)理人員需要不斷成長，完善護(hù)理結(jié)構(gòu)組織，護(hù)理人員可以通過護(hù)理小組的方式不斷學(xué)習(xí)，改善自身的護(hù)理能力，并根據(jù)患者治療需求、成長需要與營養(yǎng)需求等所制定的針對性護(hù)理措施，在輸血過程中準(zhǔn)確掌握不良反應(yīng)的引發(fā)主要因素，從而更好地規(guī)避這些因素[5]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率顯著高于常規(guī)組。這一結(jié)果充分證明有效的質(zhì)量改進(jìn)模式能夠有效提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，可以從身心兩個(gè)方面為患者提供行之有效的護(hù)理幫助，提高患者醫(yī)護(hù)行為的依從率以及對醫(yī)護(hù)服務(wù)的認(rèn)可度，從而達(dá)到提高臨床護(hù)理效益的目標(biāo)。

綜上所述，借助行之有效的輸血科管理，能夠有效提高輸血科輸血質(zhì)量，對于患者的臨床體驗(yàn)有直接性改善，值得推廣普及。

參考文獻(xiàn)

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