張鴻梅 向琳 李紅

摘要 目的：探討消毒供應(yīng)中心對再生醫(yī)療器械質(zhì)量管理的對策。方法：選取500套再生醫(yī)療器械，比較實施綜合質(zhì)量管理策略前后變化。結(jié)果：質(zhì)量管理實施后，消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量明顯提高，與質(zhì)量管理實施前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實施前滿意度低于實施后（P<0.05）。結(jié)論：對所有的再生醫(yī)療器械做好質(zhì)量控制管理，可以有效提高再生醫(yī)療器械的利用價值，從而提高臨床醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平。

關(guān)鍵詞 消毒供應(yīng)中心;再生醫(yī)療器械;質(zhì)量管理

由于消毒供應(yīng)中心的工作不直接面對患者，因此容易在質(zhì)量管理方面出現(xiàn)多種問題，影響醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量[1]。本文主要就消毒供應(yīng)室對再生醫(yī)療器械質(zhì)量控制和管理的問題進(jìn)行探討。

資料與方法

2016年1月開始對再生醫(yī)療器械實施綜合質(zhì)量管理策略，選取500套再生醫(yī)療器械包，對質(zhì)量管理的效果進(jìn)行統(tǒng)計，與質(zhì)量管理實施之前的情況進(jìn)行比較。并選取各科室醫(yī)務(wù)人員共200名，分別于質(zhì)量管理實施前后調(diào)查其對再生醫(yī)療器械處理的滿意度。

質(zhì)量管理方法：（1）根據(jù)實際的情況，制定再生醫(yī)療器械分類、回收、清洗等全過程的操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格要求消毒供應(yīng)中心的員工按照要求進(jìn)行操作，定期開展質(zhì)量檢查活動，保證工作開展的質(zhì)量。另外，還需要加強對員工的培訓(xùn)，提高員工的綜合素質(zhì)水平，從而提高工作質(zhì)量。（2）健全完善的規(guī)章制度是做好管理工作的重要保證，因此需要根據(jù)《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》制定完善的管理制度，明確各個崗位的責(zé)任和義務(wù)，建立責(zé)任追究制度，保證各項管理措施落到實處，提高工作質(zhì)量。另外，還需要對再生醫(yī)療機械的發(fā)放和回收加強管理，做好詳細(xì)的記錄工作，在回收醫(yī)療器械時，一定要做好檢查工作，將其中不合格的產(chǎn)品清除。（3）清洗、消毒是消毒供應(yīng)中心最重要的工作環(huán)節(jié)，對工作質(zhì)量具有重要的影響。對醫(yī)療器械進(jìn)行清洗是消毒的重要前提條件，也是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，因此在回收醫(yī)療器械之后，需要及時進(jìn)行清洗處理，防止醫(yī)療器械上面形成生物膜，受到微生物污染。對于結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，帶有齒、縫隙、細(xì)孔的醫(yī)療器械，需要進(jìn)行分解和拆卸，保證清洗徹底，對于殘留血跡和蛋白殘留物的醫(yī)療器械，需要先使用多酶進(jìn)行浸泡，并要保證酶洗液比配、溫度、浸泡時間。然后再使用超聲清洗機進(jìn)行清洗。對于清洗完畢的醫(yī)療器械，使用全自動消毒機保證酶洗液進(jìn)行全面消毒，遵循消毒標(biāo)準(zhǔn)。（4）對清洗質(zhì)量缺陷問題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)防范對策：①工作人員方面：加強職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)，轉(zhuǎn)變觀念，增強對自我價值的認(rèn)識。②相關(guān)專業(yè)知識缺乏：加強專業(yè)知識培訓(xùn)，提高專業(yè)知識素養(yǎng)，對《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》等采取自學(xué)或講座等方式進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。（5）在對消毒好的醫(yī)療器械進(jìn)行包裝時，工作人員需要對包裝間進(jìn)行全面的消毒，并且嚴(yán)格執(zhí)行更衣、更鞋制度，防止出現(xiàn)交叉污染的情況。包裝好之后需要在包裝上填寫詳細(xì)的記錄。醫(yī)療器械包裝完畢到手術(shù)室使用之前需要進(jìn)行儲存管理，儲存之前一定要加強質(zhì)量驗收，對于驗收不合格的器械包需要返回消毒供應(yīng)室進(jìn)行重新處理。

觀察指標(biāo)：觀察質(zhì)量管理實施前后工作質(zhì)量提升情況以及醫(yī)務(wù)人員的滿意度情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析;計數(shù)資料采用%表示，采用χ²檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

消毒供應(yīng)中心實施質(zhì)量管理前后工作質(zhì)量對比分析：質(zhì)量管理實施后，消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量明顯提高，與質(zhì)量管理實施前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

質(zhì)量管理前后醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療器械處理的滿意度對比分析：對200名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行滿意度調(diào)查，見表2。

討論

醫(yī)療器械是臨床上醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行診斷和治療的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，醫(yī)療器械的好壞直接影響醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量[2]，因此需要做好對醫(yī)療器械的質(zhì)量控制和管理工作[3]。再生醫(yī)療器械是指那些經(jīng)過消毒、殺菌等處理之后仍然可以繼續(xù)使用的醫(yī)療器械，如止血鉗等。對于這些再生醫(yī)療器械，主要負(fù)責(zé)管理的部門為醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心，但是由于消毒供應(yīng)中心的工作不直接對接患者，因此容易出現(xiàn)質(zhì)量問題，從而影響臨床治療的質(zhì)量[4]。因此，加強對再生醫(yī)療器械的質(zhì)量控制和管理，能保證各種回收利用的醫(yī)療器械都可以正常使用[5]，并減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，質(zhì)量管理實施后，消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量明顯提高，與質(zhì)量管理實施前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實施前和實施后滿意度分別是85.0%和99.0%，兩者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這就說明實施質(zhì)量管理之后，消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量提升，醫(yī)務(wù)人員的滿意度大幅度提高，為臨床治療提供了幫助。

綜上所述，對所有的再生醫(yī)療器械做好質(zhì)量控制管理，可以有效提高再生醫(yī)療器械的利用價值，同時節(jié)約了病人的成本，保證了醫(yī)療器械的滅菌合格率，提高了臨床治療的效率和質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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