汪超 胡志軍

摘要 目的：探討規(guī)范社區(qū)結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療對腦中風患者康復(fù)及日常生活的活動能力影響。方法：收治腦中風患者90例，隨機分為對照組和研究組，各45例。對照組采用現(xiàn)代康復(fù)方式治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合規(guī)范社區(qū)進行隨訪和指導(dǎo)。比較兩組效果。結(jié)果：研究組患者的言語、步行功能、手功能、意識等各項神經(jīng)功能指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組患者在吃飯、穿衣、修飾及洗澡等生活指標方面顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用規(guī)范社區(qū)結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)對腦中風患者進行治療，可以有效提高患者的日常生活能力，使患者的依賴性得以降低，并改善其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 規(guī)范社區(qū);現(xiàn)代康復(fù);腦中風;康復(fù);活動能力

腦中風作為一種臨床上最普遍的急性腦血管疾病，在3～6個月內(nèi)，大部分腦中風患者會有肢體功能障礙，對患者的平時生存能力造成了極大的影響[1]。因此，腦中風患者在出院后依舊需要進行針對性的康復(fù)治療。本研究采用規(guī)范社區(qū)結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)對腦中風患者進行治療，獲得良好的治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年7月-2017年11月收治腦中風患者90例，將患者隨機分成對照組和研究組。兩組患者皆知情且支持本研究，并通過醫(yī)院倫理委員會批準。對照組45例，男26例，女19例;年齡40～75歲，平均（67.5±4.8）歲：病程10個月～3年，平均（1.6±0.4）年。研究組45例，男30例，女15例：年齡38～79歲，平均（68.7±4.9）歲;病程8個月～4年，平均（1.8±0.5）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），

納入標準：①滿足第4次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議所制定診斷原則，同時通過頭顱CT查實。②具有認知障礙或肢體功能障礙者。③生命體征平穩(wěn)，格拉斯哥昏迷評分>7分。

排除標準：①具有活動性肝疾病以及肝、腎功能異常者;②惡性腫瘤者;③心力衰竭者;④呼吸功能衰退者;⑤惡性循環(huán)高血壓者[2]。

方法：①對照組由專業(yè)的康復(fù)治療師對腦中風患者進行現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練。主要訓(xùn)練方式包括坐位訓(xùn)練、床上康復(fù)訓(xùn)練、站位訓(xùn)練以及步行訓(xùn)練等。主要是機械設(shè)備或醫(yī)者手法實行被動性治療，幫助患者肢體活動[3]。②研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)性的規(guī)范社區(qū)治療方式。在制定規(guī)范的康復(fù)計劃過程中，主要以安全、有效、便捷、和重視日常生活能力練習為主。將大多數(shù)抗痙攣、分離運動的練習規(guī)劃在穿衣、吃飯等日常生活中，給予患者一些輔助器具以及進行正確的指導(dǎo)。

觀察指標：根據(jù)臨床神經(jīng)功能缺損程度（NIM）評分表，對患者神經(jīng)功能損傷狀況實施評估。根據(jù)改良巴氏指數(shù)（MBI）評分量表，對患者基本日常生活活動能力進行評估。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計使用SPSS15.0分析，計數(shù)資料（%）應(yīng)用χ²檢驗，計量資料采用t檢驗（x±s），P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者各項NIM評分比較：研究組患者的言語、步行功能、手功能、意識等各項神經(jīng)功能指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

兩組患者ADL評分狀況比較：研究組患者在吃飯、穿衣、修飾及洗澡等生活指標方面顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

討論

腦中風患者神經(jīng)功能得以恢復(fù)的關(guān)鍵因素是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性[4]。可塑性指的是大腦的適應(yīng)能力，能夠在功能與結(jié)構(gòu)上進行自我修復(fù)。要想使患者功能康復(fù)，采用規(guī)范區(qū)域結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療顯得尤為重要。腦卒中治療目的是提高功能獨立性，從而讓患者重返社會。規(guī)范化社區(qū)康復(fù)的治療特點是將康復(fù)治療擴展到社區(qū)以及家庭，通過對醫(yī)護人員的專業(yè)培訓(xùn)與康復(fù)教育，使患者回家后依舊可以持續(xù)規(guī)范地康復(fù)練習，并定期進行門診隨訪記錄。

本研究結(jié)果提示，研究組患者在吃飯、穿衣、修飾及洗澡等生活指標方面顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。這是因為規(guī)范社區(qū)結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的開展使患者獲得了及時指導(dǎo)，使得各項生活活動能力與異常運動模式的產(chǎn)生得以改善。但是，若耽誤康復(fù)治療就會導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性變遲緩，降低治療效果，增加功能重塑難度。

綜上所述，采用規(guī)范社區(qū)結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)對腦中風患者進行治療，可以有效提高患者的日常生活能力，使患者的依賴性得以降低，并改善其生活質(zhì)量，效果理想，值得被推薦。

參考文獻

[1]陳紅霞，楊志敬，潘銳煥，等.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案對腦卒中后偏癱患者運動功能、日常生活活動能力和生活質(zhì)量的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，36（4）：395-398.

[2]盧利萍，桑德春，季淑鳳.下肢康復(fù)機器人訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者運動能力和日常生活活動能力的影響[J].中國康復(fù)理論與實踐，2016，22（10）：1200-1203.

[3]祝飛虹，吳贊楊，馬振宇，等.核心穩(wěn)定性訓(xùn)練結(jié)合肌電生物反饋對恢復(fù)腦卒中偏癱患者上肢功能及日常生活活動能力的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（4）：76-79.

[4]張明，高曉盟，李寧，等.踏車訓(xùn)練結(jié)合功能性電刺激對腦卒中患者運動功能和日常生活活動能力的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2017，27（9）：43-49.