滕沁伶

（四川省婦幼保健院 四川 成都 610000）

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院收治的病人病種多、病情復(fù)雜，各種疾病的診治方法在不斷進(jìn)步與發(fā)展，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技能與知識(shí)要求在不斷提高。而我院自2016年成立ICU后，護(hù)士配置是從臨床各科室抽調(diào)及新進(jìn)規(guī)培畢業(yè)的護(hù)士補(bǔ)充，所以缺少培訓(xùn)的一致性，工作中缺少默契與協(xié)調(diào)。當(dāng)搶救病人時(shí)常因護(hù)理人員的工作方式與專(zhuān)業(yè)層次不同而顯得雜亂?；谖铱谱o(hù)人員結(jié)構(gòu)的特殊性，我科改變了以往醫(yī)院的集體統(tǒng)一培訓(xùn)的傳統(tǒng)方式，通過(guò)了解護(hù)士的基本情況而分層級(jí)、分組因材施教的方法進(jìn)行分組培訓(xùn)，并且不斷總結(jié)，從而提高我院ICU的整體護(hù)理團(tuán)隊(duì)的護(hù)理質(zhì)量，為患者的健康保駕護(hù)航。

1.對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

我科護(hù)理人員共有35人，其中中心護(hù)士長(zhǎng)1名，科護(hù)士長(zhǎng)1名，辦公護(hù)士1名，總務(wù)護(hù)士2名，護(hù)理組長(zhǎng)6名。護(hù)理組員24名。護(hù)理組長(zhǎng)為其他科室提出的護(hù)理骨干，職稱(chēng)均為主管護(hù)師，學(xué)歷大專(zhuān)及以上，工作年限5年以上。組員其中6名為大學(xué)本科學(xué)歷，職稱(chēng)護(hù)師，工作年限3～5年；18名為大專(zhuān)學(xué)歷，均參加規(guī)培2年畢業(yè)。除去護(hù)士長(zhǎng)和辦公班護(hù)士，抽取2名護(hù)理組長(zhǎng)作為全科帶教、培訓(xùn)老師，參加培訓(xùn)護(hù)士總共30人。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)前準(zhǔn)備 根據(jù)ICU排班模式，將護(hù)理人員按夜班組分為6組，每組包含1名護(hù)理組長(zhǎng)，5名護(hù)理組員，總務(wù)2名單獨(dú)成為1組，總共分為7組。

1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容 理論學(xué)習(xí)內(nèi)容參考《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》、《急重癥護(hù)理學(xué)》、《護(hù)理15項(xiàng)核心制度》，每本書(shū)每月學(xué)習(xí)一章。根據(jù)每月學(xué)習(xí)的理論學(xué)習(xí)內(nèi)容，3年以下護(hù)士理論考試每月1次，3年以上護(hù)士1季度1次。操作學(xué)習(xí)內(nèi)容參考本院《專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》，每月培訓(xùn)操作2～4個(gè)，操作考試每月考核，考核對(duì)象為包括護(hù)理組長(zhǎng)在內(nèi)的護(hù)理人員。

1.2.3 培訓(xùn)方法 學(xué)習(xí)計(jì)劃及內(nèi)容由中心護(hù)士長(zhǎng)提出大綱。由科護(hù)士長(zhǎng)將3本理論學(xué)習(xí)分章節(jié)安排每月各學(xué)習(xí)3章。由科室2名帶教組長(zhǎng)每月第一周對(duì)其他四名護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行操作培訓(xùn)并進(jìn)行考核合格。2名帶教組長(zhǎng)采取錄影的方式記錄操作過(guò)程，方便組員觀(guān)看、自學(xué)。因各組組長(zhǎng)和組員上班時(shí)間基本一致，組長(zhǎng)在上班當(dāng)天抽取下班后40分鐘進(jìn)行操作培訓(xùn)與理論學(xué)習(xí)，便于組員學(xué)習(xí)及提問(wèn)，每月2～3次，組員在家休息時(shí)可再鞏固學(xué)習(xí)。

表1 集體培訓(xùn)與分組培訓(xùn)每月耗時(shí)比較

1.2.4 考核方法 由夜班組長(zhǎng)對(duì)本組組員進(jìn)行每月的操作考核，考核采取臨床實(shí)踐操作考核和模擬操作考試2種方法，可由夜班組長(zhǎng)及組員在實(shí)際中隨機(jī)選擇，如有個(gè)別組員出現(xiàn)操作極差不達(dá)標(biāo)，則由組長(zhǎng)繼續(xù)輔導(dǎo)、教學(xué)。組長(zhǎng)在當(dāng)月對(duì)本組組員進(jìn)行操作考核，并將成績(jī)發(fā)給2名帶教組長(zhǎng)，由帶教組長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)。理論由帶教組長(zhǎng)安排統(tǒng)一考試并考評(píng)成績(jī)。評(píng)分分為理論和操作2部分，操作按全科成績(jī)選出最高分及最低分，最后按小組為單位評(píng)出每個(gè)操作的平均分。通過(guò)對(duì)護(hù)理記錄、執(zhí)行單、臨床工作效率與質(zhì)量來(lái)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控及采取扣分制度。最后對(duì)科室護(hù)理人員做滿(mǎn)意度調(diào)查表。

2.結(jié)果

2.1 分組培訓(xùn)組和集體培訓(xùn)組護(hù)士理論和操作成績(jī)、綜合評(píng)價(jià)得分提高（見(jiàn)表2）

表2 分組培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組成績(jī)比較

2.2 分組培訓(xùn)組和集體培訓(xùn)組滿(mǎn)意度百分比對(duì)比（見(jiàn)表3）

表3 分組培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組滿(mǎn)意度對(duì)比

每月帶教組長(zhǎng)對(duì)各組成員采取隨機(jī)抽考，組員對(duì)理論和操作的掌握存在差異，這與各組組長(zhǎng)的監(jiān)督力度存在較大的關(guān)系，具體體現(xiàn)在最終每組的理論與操作的平均分的差異上。

3.總結(jié)

采取分組培訓(xùn)，讓ICU護(hù)理人員在緊張、繁忙的護(hù)理工作后能及時(shí)學(xué)習(xí)理論、操作，并且不過(guò)多占用護(hù)理人員的休息時(shí)間，這樣更能保證護(hù)理人員在上班時(shí)間的護(hù)理質(zhì)量的保證。

在考試考核上嚴(yán)格管理，總結(jié)個(gè)人成績(jī)及小組的平均成績(jī)，從主觀(guān)上調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性、集體責(zé)任感。

在工作中及時(shí)學(xué)習(xí)正確的技能及理論，可以在護(hù)士在臨床工作中減少產(chǎn)生護(hù)理差錯(cuò)及事故的幾率。護(hù)士在學(xué)習(xí)中工作，工作中學(xué)習(xí)，分組培訓(xùn)可以減少集體學(xué)習(xí)時(shí)的形式化，讓護(hù)士在培訓(xùn)是以較少的耗時(shí)學(xué)到盡量多的本領(lǐng)，護(hù)理人員的滿(mǎn)意度提升。護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理的重要組成部分，是護(hù)理事業(yè)的發(fā)展的迫切要求，是提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的必由之路，所以我科結(jié)合各自具體實(shí)際情況，不斷探索研究，制定分組的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。