潘秋娣 黃慧 曾彩華 趙靜

（英德市人民醫(yī)院婦科 廣東 英德 513000）

護理學是一門融合多學科知識的應(yīng)用學科。最近幾年中，伴隨我國醫(yī)療體制的改革進步，臨床護理事業(yè)也獲得更大的發(fā)展空間，新教學理念與方法如雨后春筍陸續(xù)涌現(xiàn)出來，以致臨床教學任務(wù)日趨繁重化。情景模擬演練教學法將事先創(chuàng)設(shè)的情境為基點，將學生設(shè)為角色設(shè)定與角色扮演的主體，教師對學生進行全程化引導、監(jiān)督與協(xié)助的一類教學方法[1]。我院對臨床實習護生教學期間采用該教學方法，取得的效果較為理想，現(xiàn)對其具體應(yīng)用情況做出如下匯報：

1.資料與方法

1.1 一般資料

取我科在于2016年4月—2017年8月期間60例臨床實習護生，均為女生，所有護生自愿參與本次研究。分為（甲組、乙組）兩組，甲組年齡18～21歲，平均（18.6±2.7）歲；其中專17例，大專13例。乙組年齡18～22歲；平均（18.7±2.9）歲；其中專20例，大專10例。兩組護生一般資料經(jīng)比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組給予常規(guī)培訓方法，即由臨床帶教教師講解護理理論知識，并進行簡單的操作示范，護生集中聽課并做好筆錄。乙組實施情景模擬演練教學法，本文結(jié)合急腹癥異位妊娠破裂大出血的臨床護理，總結(jié)臨床護生教學內(nèi)容：

1.2.1 創(chuàng)設(shè)情境 把婦檢室設(shè)為情境現(xiàn)場，結(jié)合相關(guān)主題進行規(guī)劃設(shè)計，并強化設(shè)計的真實性，以促使護生獲得身臨其境之感，進而對重點知識有深刻理解與扎實掌握。

1.2.2 基礎(chǔ)教學 教師在教學前應(yīng)引導學生提前預習課程教學相關(guān)知識，以急腹癥異位妊娠破裂大出血的臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素、病理機制等內(nèi)容為主。

1.2.3 資料準備 護生可采用查閱書籍、在網(wǎng)絡(luò)上下載等方式獲得相關(guān)資料，帶教教師可結(jié)合具體病例資料，引導護生在課程教學中對相關(guān)知識進行討論。病例范例：“李小姐，36歲，因停經(jīng)45天，右下腹痛5小時，暈厥1次于5月16日17∶25由急診入院。患者主訴3小時前突然出現(xiàn)右下腹撕裂樣疼痛，呈持續(xù)性，半小時前出現(xiàn)肛門墜脹感，暈厥1次，婚后5年不孕，有慢性盆腔炎病史。入院時T：36.5℃ HR：110次/分BP：85/55mHg R：26次/分，神志清楚，煩躁不安、面色蒼白、四肢闕冷?！?/p>

1.2.4 模擬現(xiàn)場 由4名護生組建一個小組，代號分別為A～D，不同護生角色與分工均不同，例如護生A是文書班角色，需與患者及家屬溝通住院及疾病檢查的相關(guān)事宜，協(xié)助其辦理入院手續(xù)及處理醫(yī)囑等。護士B為收治療病人組組長，負責指揮本組成員的工作行為，觀察患者病情，檢查護理文書書寫情況等。

1.2.5 情境模擬教學結(jié)束后，帶教教師與護生一起回顧模擬教學過程，分析其間存在的不足及成因，對表現(xiàn)優(yōu)秀者給予表揚，不斷完善護生的臨床知識結(jié)構(gòu)。教師結(jié)合本次教學中存在的問題類型，調(diào)整其結(jié)構(gòu)、增加難度，以構(gòu)建新問題，進而不斷增加護生的求知欲。

1.3 觀察指標

采用微課自編的考核量表，考核兩組護生培訓前后理論與應(yīng)急處理成績，均為百分制。

1.4 統(tǒng)計學處理

2.結(jié)果

兩組護士經(jīng)培訓后，理論成績與應(yīng)急處理成績均有所提升，乙組各項成績考核效果優(yōu)于同組培訓前與同期甲組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組護生培訓前后考核成績比較

3.討論

護理學是一門實踐性很強的專業(yè)課，對護生的理論知識與實踐技能水平均提出較高要求。故此護生在校期間應(yīng)加強對專業(yè)知識的學習，進而具備扎實的理論知識，游刃有余的處理在臨床護理過程中出現(xiàn)的各類問題。

傳統(tǒng)臨床護理教學模式在應(yīng)用過程中，學生始終處于被動學習狀態(tài)，缺乏對知識獨立思考的機會，影響思考能力的發(fā)展與提升。為沖破傳統(tǒng)教學模式的局限性，情境模擬教學法被提出并在臨床教學中廣泛應(yīng)用，效果得到教師與學生的一致肯定。

情境模擬教學法應(yīng)用過程中的模擬演練環(huán)節(jié)，融合了多學科知識、技能，實現(xiàn)了再現(xiàn)病例，構(gòu)建了緊張化的急救氣氛，具有直觀性、實用性、有效性、可控性及可重復性等多種特征。促使護生能在多樣化的急救情境中自主思考各類救護措施的適用對象、應(yīng)用可行性及完善方法等，同時也切身感受到合理分工、密切協(xié)作在疾病救治中發(fā)揮的作用，該過程也促進了護生到護士角色的轉(zhuǎn)變與適應(yīng)，樹立搶救意識，鍛煉與提升各種臨床護理能力。

在本次研究中，經(jīng)培訓后乙組護生考核成績明顯高于甲組，與洪漢霞[2]等部分研究結(jié)構(gòu)高度一致。由此可見，情景模擬演練教學法有助于優(yōu)化臨床護生對知識及技能學習效果，值得推廣。