靳萱
(銀川市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 寧夏 銀川 750001)
濕疹有著諸多的致病因素,是一種有著明顯滲出傾向的皮膚病變,根據(jù)所處的病變時(shí)期,可表現(xiàn)為糜爛性紅斑、丘皰疹、滲出、瘙癢或灼熱感、皮膚苔蘚樣變等等,有反復(fù)發(fā)作傾向,面部是濕疹的好發(fā)部位,一般為泛發(fā)或呈對(duì)稱性分布。黃連素提取自中藥黃連中,屬于一種生物堿成分,中醫(yī)認(rèn)為黃連性涼,能夠清除邪熱、虛熱和有害毒物,現(xiàn)代藥理學(xué)研究[1]也證實(shí)黃連素具有顯著的抗血管平滑肌增殖、殺菌、抗炎等作用,為研究黃連素局部應(yīng)用于濕疹病變的臨床效果,本文采用了隨機(jī)對(duì)照法,觀察到采用黃連素溶液冷濕敷治療面部濕疹的效果顯著,報(bào)告如下。
選取2015年11月—2016年10月我院收治的80例面部濕疹患者,隨機(jī)分為觀察組(n=40)和對(duì)照組(n=40)。納入標(biāo)準(zhǔn):符合急性期濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],主要病變位于顏面部,且病變面積小于或等于30%,病變表面無膿性分泌物,患者具有較好的治療依從性,自愿參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn):一周內(nèi)服用過抗組胺藥或使用過皮質(zhì)類固醇激素者,妊娠或哺乳期婦女等。兩組一般資料相比,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具體見表1。
表1 兩組患者治療前一般資料對(duì)比
兩組均予常規(guī)口服鹽酸西替利嗪(10mg/d),視具體情況應(yīng)用皮質(zhì)激素等。對(duì)照組在面部冷濕敷3%硼酸溶液,觀察組面部冷濕敷黃連素溶液。冷濕敷方法為:室溫下,紗布浸泡到藥液中之后將其提出并將多余藥液輕輕擠出,在不滴水的情況下將紗布敷在患處,每次敷30分鐘,一天兩次。
觀察治療3周時(shí)兩組的臨床療效,將治療前、治療3周時(shí)的癥狀積分加以對(duì)比,采取4級(jí)評(píng)分法,各癥狀分別按程度的無、輕、中、重分別計(jì)0~3分[3]。以癥狀積分下降指數(shù)(SSDI)評(píng)定療效,SSDI=(療前癥狀積分-療后癥狀積分)/療前癥狀積分×100%。SSDI≥90%為治愈,SSDI在60%~89%間為顯效;SSDI在20%~59%間為好轉(zhuǎn);SSDI不足20%為無效。臨床有效率=治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。
采用SPSS 17.0軟件處理,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療3周觀察組與對(duì)照組臨床有效率分別為90%和72.5%,組間差異明顯(P<0.05),見表2;觀察組與對(duì)照組相比,其治療3周癥狀積分的下降更為明顯(P<0.05),見表3。且未見明顯毒副反應(yīng)發(fā)生。
表2 兩組治療3周時(shí)的臨床有效率對(duì)比(n)
表3 兩組治療前后癥狀積分對(duì)比
面部濕疹的發(fā)生具有多因性,大體上認(rèn)為其與變態(tài)反應(yīng)的關(guān)系密切,此外還涉及內(nèi)分泌功能和植物神經(jīng)功能紊亂、遺傳等因素?,F(xiàn)代研究[2]證明,微生物定植在面部濕疹的發(fā)生發(fā)展中也起到了關(guān)鍵的作用,面部病變之處定植微生物多為細(xì)菌和真菌,特別是金葡菌、馬拉色菌等。病因的復(fù)雜性給本病治療帶來了一定的困難。
面部濕疹的治療方案,首先應(yīng)去除一切的可疑病因,然后應(yīng)給予口服抗組胺藥,皮損廣泛而滲出嚴(yán)重者短程給予糖皮質(zhì)激素并待病情控制后逐漸減量。局部藥物外敷將藥物成分直接作用在皮損處,起到抗菌、消炎、收斂、止癢等作用,是面部濕疹治療中的一類重要方法。采取冷濕敷的方式,可有效避免熱力對(duì)皮損的刺激。黃連素提取自中藥黃連中,屬于一種生物堿成分,現(xiàn)已有大量藥理學(xué)研究證明,黃連素具有顯著的抗血管平滑肌增殖、殺菌、抗炎等作用,是一種具有重要研究?jī)r(jià)值的生物堿。本研究結(jié)果表明,黃連素冷濕敷為臨床治療面部濕疹提供了一種安全有效、可供參考的治療方法,值得進(jìn)一步加以研究、推廣。