劉思真

（湖北省鐘祥市人民醫(yī)院 湖北 鐘祥 431900）

在臨床治療中手術(shù)較為常見，但是，在一些非腸道手術(shù)中由于腸道受到刺激、術(shù)后活動(dòng)受限或者是受到麻醉藥物的影響，會(huì)使得患者出現(xiàn)因腸道蠕動(dòng)減弱而引發(fā)的腹脹現(xiàn)象[1]。腹脹的發(fā)展給患者帶來了一系列的不良影響。因此，預(yù)防術(shù)后腹脹也是臨床上必須考慮的問題。本文從大黃貼敷穴位的視角，探討術(shù)后腹脹的預(yù)防問題。

1.資料與方法

1.1 資料

將2018年1月—2018年5月獲取的在我院泌尿外科住院治療的60例手術(shù)患者作為本文研究的基礎(chǔ)資料，按照患者手術(shù)時(shí)間的先后順序分為對(duì)照組（n=30）與實(shí)驗(yàn)組（n=30）。其中，實(shí)驗(yàn)組：男17例、女13例，年齡44～78歲、平均年齡（63.30±8.20）歲，病程7～15d、平均病程（11.31±0.73）d；對(duì)照組：男16例、女14例，年齡44～77歲、平均年齡（63.10±8.05）歲，病程7～14d、平均病程（11.08±0.69）d。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)干預(yù)：根據(jù)主治醫(yī)生診斷與開具的處方來對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，向患者及其家屬宣講日常自我護(hù)理方法與注意事項(xiàng)，對(duì)于疼痛感較強(qiáng)的患者給予必要的鎮(zhèn)痛治療，給予患者基礎(chǔ)性心理護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施大黃貼敷穴位干預(yù)：第一，建立大黃貼敷穴位干預(yù)小組，該小組負(fù)責(zé)后期大黃貼敷穴位干預(yù)的具體方案設(shè)計(jì)與實(shí)施，小組成員以自愿參與的方式選取并由科室護(hù)士長或資深護(hù)理人員擔(dān)任；在確定大黃貼敷穴位干預(yù)小組后對(duì)小組成員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)以提高其參與護(hù)理干預(yù)模式的能力。第二，將大黃粉與水以4∶1比例調(diào)和成糊狀附著于6cm×6cm透氣貼膜，貼于神闕穴、天樞穴（左右2處）、足三里穴（左右2處）。每24小時(shí)更換一次，3日為一療程。第三，皮膚護(hù)理。責(zé)任護(hù)士每天隔4小時(shí)觀察神闕穴、天樞穴（左右2處）、足三里穴（左右2處），每次更換貼敷時(shí)應(yīng)緩慢撕離貼膜，防止局部皮膚損傷[2]。第四，心理護(hù)理。無論是手術(shù)治療前、治療過程中還是治療后，疾病的存在對(duì)于患者的心理狀況必然產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，并由此對(duì)其心理狀態(tài)與康復(fù)治療的配合性產(chǎn)生不利影響。因此，護(hù)理人員需從患者治療的全過程出發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行全面的心理護(hù)理，讓患者科學(xué)了解疾病的相關(guān)誘因、治療與護(hù)理干預(yù)知識(shí)，由此改善患者的心理狀態(tài)以更好地配合治療與放松心態(tài)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)患者手術(shù)治療后的排氣排便時(shí)間以及患者的滿意度來評(píng)價(jià)干預(yù)的效果。以調(diào)查問卷的方式收集患者的滿意度信息，將患者的滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，統(tǒng)計(jì)選擇各等級(jí)選項(xiàng)的患者人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS20.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后排氣排便時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3d內(nèi)排氣排便率為100.0%，高于對(duì)照組的80.0%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后排氣排便時(shí)間[n(%)]

2.2 患者滿意度

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分別有1例、6例患者不滿意科室所提供的護(hù)理服務(wù)，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度為96.7%，高于對(duì)照組的80.0%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療滿意度[n(%)]

3.討論

泌尿外科是我院的主要科室，每日接待的病人數(shù)量較大且需要實(shí)施手術(shù)治療的患者數(shù)量也較多。手術(shù)治療對(duì)于患者的身心均會(huì)造成一定的影響，而由于手術(shù)治療所引發(fā)的腹脹現(xiàn)象則較為多見。腹脹的產(chǎn)生影響了患者的康復(fù)效果與康復(fù)過程的舒適度，加強(qiáng)對(duì)患者的腹脹預(yù)防具有重要的臨床意義[3]。在傳統(tǒng)的預(yù)防干預(yù)中醫(yī)護(hù)人員的工作開展，以科室相關(guān)規(guī)定為依據(jù)，缺乏主動(dòng)預(yù)防與積極預(yù)防的措施，由此導(dǎo)致患者術(shù)后腹脹現(xiàn)象較為頻發(fā)。大黃有攻下導(dǎo)泄、瀉火涼血、逐瘀通經(jīng)等功能，它通過刺激乙狀結(jié)腸和結(jié)腸，改善胃腸道功能，從而緩解腹脹和便秘。通過實(shí)施大黃貼敷穴位能夠較好的改善患者術(shù)后腸道活性，并最終降低術(shù)后腹脹現(xiàn)象的發(fā)生[4]。本文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3d內(nèi)排氣排便率為100.0%，高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度也高于對(duì)照組。

綜上所述，大黃貼敷穴位能夠降低術(shù)后患者腹脹發(fā)生率與提高預(yù)防干預(yù)滿意度。