（廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院 徐尤妹）

在眾多分娩方式中，自然分娩是歷史最為悠久的一種。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用自然分娩能夠有效改善新生兒窒息出現(xiàn)概率，對(duì)新生兒大腦的成長(zhǎng)、發(fā)育具有良好的促進(jìn)效果。近年來，會(huì)陰無保護(hù)接生技術(shù)逐步應(yīng)用于臨床自然分娩中，該項(xiàng)技術(shù)具有降低會(huì)陰側(cè)切率、保護(hù)新生兒健康、促使產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的優(yōu)勢(shì)，被臨床廣泛應(yīng)用。為進(jìn)一步提升會(huì)陰無保護(hù)接生技術(shù)的臨床應(yīng)用效果，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理力度，以全面、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步降低產(chǎn)婦分娩的痛苦[1]。本文選擇產(chǎn)婦90例為對(duì)象展開研究，進(jìn)一步探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)會(huì)陰無保護(hù)接生技術(shù)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選入應(yīng)用會(huì)陰無保護(hù)接生技術(shù)分娩的產(chǎn)婦90例為對(duì)象展開研究，根據(jù)不同護(hù)理方式分為對(duì)照組、觀察組，兩組分別有45例，時(shí)間：2017年3月到2018年2月。對(duì)照組年齡21～28歲，平均（25.45±3.82）歲；孕周 37～40 周，平均（38.14±5.69）周，體重 51～63 千克，平均（55.87±3.49）千克。觀察組年齡 22～29歲，平均（24.18±3.03）歲；孕周 37～39 周，平均（38.67±1.05）周，體重 50.49～64.08 千克，平均（5.18±4.22）千克。P＞0.05，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 為90例產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)前協(xié)助產(chǎn)婦完善各項(xiàng)檢查，并將分娩需注意的事項(xiàng)告知產(chǎn)婦，進(jìn)入產(chǎn)房后，護(hù)理人員陪伴在產(chǎn)婦身旁生產(chǎn)，并引導(dǎo)正確體位，給予適當(dāng)鼓勵(lì)。

觀察組增添優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要有：（1）產(chǎn)前評(píng)估：護(hù)理人員產(chǎn)前應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦狀況進(jìn)行評(píng)估，包括胎兒大小、會(huì)陰條件、產(chǎn)婦產(chǎn)道、宮縮、產(chǎn)力、產(chǎn)程以及生產(chǎn)配合程度等方面，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒進(jìn)行全面評(píng)估后，有經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士共同討論會(huì)陰無保護(hù)接生方案，并與產(chǎn)婦達(dá)成良好溝通，盡量爭(zhēng)取產(chǎn)婦的配合。（2）心理干預(yù)：產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，毫無生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)前內(nèi)心難免出現(xiàn)焦慮情緒，護(hù)理人員在施展護(hù)理的過程中，必須重視產(chǎn)婦的情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)有不良情緒出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)為產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可為產(chǎn)婦普及無保護(hù)生產(chǎn)相關(guān)知識(shí)，告知其無保護(hù)生產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)，使其做好心理準(zhǔn)備，進(jìn)一步提升護(hù)理配合度，并為產(chǎn)婦講解生產(chǎn)注意事項(xiàng)，傳授產(chǎn)婦放松方法，如呼吸法等，盡量與產(chǎn)婦達(dá)成良好溝通，釋放其內(nèi)心壓力。（3）環(huán)境干預(yù)：應(yīng)當(dāng)為產(chǎn)婦營(yíng)造良好的病房環(huán)境，待產(chǎn)病房需保證空氣暢通，溫濕度合宜，可適當(dāng)放置綠植美化環(huán)境，產(chǎn)房需完善安全檢查，排查產(chǎn)房安全隱患。（4）生產(chǎn)陪護(hù)：若產(chǎn)婦疼痛難忍，可為產(chǎn)婦應(yīng)用鎮(zhèn)痛儀、藥物等方式幫助鎮(zhèn)痛，并通過指導(dǎo)宮縮、講解分娩相關(guān)知識(shí)等方式，穩(wěn)定產(chǎn)婦精神狀態(tài)，降低疼痛影響。助產(chǎn)人員在為產(chǎn)婦進(jìn)行飲食、心理護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)樹立自然分娩意識(shí)，協(xié)助自由體位，加強(qiáng)生產(chǎn)配合。分娩過程中，胎頭撥露至?xí)幒舐?lián)合緊張時(shí)開始控制胎頭，控制胎頭娩出的速度，以每次宮縮時(shí)胎頭直徑增大不超過1厘米為宜，宮縮間歇緩慢娩出胎頭。胎頭娩出后不急于娩肩，等待下一次宮縮再緩慢地娩出前肩、后肩，或順勢(shì)娩出胎肩，以確保新生兒安全娩出。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者會(huì)陰撕裂程度，撕裂分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦出現(xiàn)會(huì)陰黏膜撕裂，如前庭或陰唇黏膜裂傷可判定為Ⅰ度；產(chǎn)婦出現(xiàn)會(huì)陰皮膚、黏膜及肌肉裂傷，同時(shí)肛門括約肌保持完整可判定為Ⅱ度；產(chǎn)婦會(huì)陰部皮膚、黏膜、會(huì)陰體以及肛門括約肌出現(xiàn)全部撕裂，部分伴直腸壁裂傷可判定為Ⅲ度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，計(jì)量資料用（）表示，分別行 X2、t 檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組會(huì)陰撕裂程度比較（n=45，n/%）

2 結(jié)果

表1可見，觀察組Ⅰ、Ⅱ度撕裂例數(shù)均低于對(duì)照組，整體撕裂程度較輕，P＜0.05，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

我國(guó)國(guó)民生活水平不斷提升，年輕一代產(chǎn)婦對(duì)分娩要求越來越高，對(duì)分娩護(hù)理工作的期望也隨之提高，高效、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)成為產(chǎn)婦評(píng)估護(hù)理服務(wù)優(yōu)良性的要點(diǎn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一項(xiàng)人性化的護(hù)理工作，相比傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理更為全面，且更注重產(chǎn)婦的心態(tài)調(diào)理，致力于使產(chǎn)婦保持良好的身心狀態(tài)迎接生產(chǎn)。對(duì)應(yīng)用會(huì)陰無保護(hù)接生技術(shù)的產(chǎn)婦而言，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過產(chǎn)前評(píng)估，明確產(chǎn)婦備產(chǎn)狀態(tài)，并為產(chǎn)婦制定會(huì)陰無保護(hù)接生方案，護(hù)理過程中，注重對(duì)產(chǎn)婦的心理引導(dǎo)，穩(wěn)定產(chǎn)婦心態(tài)，爭(zhēng)取產(chǎn)婦配合，并完善環(huán)境干預(yù)，為產(chǎn)婦生產(chǎn)提供整潔、安全的環(huán)境。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在生產(chǎn)過程中，給予產(chǎn)婦產(chǎn)程觀察、胎兒娩出、鎮(zhèn)痛等護(hù)理，引導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)生產(chǎn)，對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰撕裂情況有一定改善效果，產(chǎn)婦預(yù)后情況更優(yōu)，康復(fù)速度更快[3]。

研究中，觀察組Ⅱ、Ⅲ度撕裂例數(shù)均低于對(duì)照組，整體撕裂程度較輕，P＜0.05。證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效降低產(chǎn)婦分娩會(huì)陰撕裂程度。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，產(chǎn)婦撕裂程度較輕，有助于降低產(chǎn)婦痛苦，利于預(yù)后，具備臨床推廣價(jià)值。