（江蘇省中醫(yī)院 劉憶）

慢性尿毒癥是臨床中比較多見(jiàn)的一類危急重癥。病情兇險(xiǎn)且治療難度較高，對(duì)患者生活質(zhì)量以及生命安全均產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。針對(duì)慢性尿毒癥患者有效的臨床治療方案為實(shí)施腎臟移植，然而受到各種因素限制，諸多病人均無(wú)法第一時(shí)間實(shí)施腎臟移植，因此需要采取血液透析治療。與常規(guī)的血液透析相比，諸多臨床研究均指出通過(guò)應(yīng)用高通量血液透析其臨床療效以及患者的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)改善效果均明顯更優(yōu)[2]。本次研究將針對(duì)慢性尿毒癥患者，采取常規(guī)血液透析治療或高通量血液透析治療的臨床療效進(jìn)行對(duì)比和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月～2017年12月期間診治的慢性尿毒癥患者76例作為研究樣本，以隨機(jī)抽樣法分組，每組均為38例，并分別納入至觀察組和對(duì)照組當(dāng)中。觀察組：男21例，女17例；患者年齡23～69歲，平均年齡（41.3±0.4）歲。對(duì)照組：男19例，女19例；患者年齡24～71歲，平均年齡（42.6±0.3）歲。兩組患者的線性資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組的38例患者均采取常規(guī)的血液透析治療，3次/周，4小時(shí)/次。患者透析表面控制：1.3米2，以碳酸氫鹽作為緩沖液。而觀察組患者則采取高通量血液透析治療，患者仍以酸氫鹽作為緩沖液，而透析表面積則控制為1.5米2，脫水量為2000～4000毫升，患者透析流量：500毫升/分，血流量：250～300毫升/分，3次/周，4小時(shí)/次。兩組患者都以3個(gè)月作為一個(gè)治療療程，治療治療期間需要密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化和肝腎功能指標(biāo)等變化，均于治療結(jié)束后對(duì)其臨床療效進(jìn)行分析與對(duì)比。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)估：顯效：經(jīng)治療患者肌酐和尿素氮改善效果都超過(guò)60%，且各項(xiàng)慢性腎衰竭的臨床癥狀均完全消失。有效：經(jīng)治療患者的各項(xiàng)臨床癥狀均顯著改善，然而肌酐和尿素氮改善效果未超過(guò)60%。無(wú)效：經(jīng)治療患者的臨床癥狀以及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均未改善，甚至病情加重。（2）對(duì)比兩組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善效果，包括肌酐、尿素氮以及血紅蛋白和白蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0處理，計(jì)量資料的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以（）來(lái)進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)，采用率以%表示，行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的總體治療有效率比較 觀察組患者的總體治療有效率是97.37%，而對(duì)照組僅為84.21%，兩組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者治療前后各指標(biāo)變化對(duì)比 兩組患者治療前各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均較差，且組間差異不顯著（P＞0.05），治療后觀察組患者各指標(biāo)改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的總體治療有效率比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后各指標(biāo)變化對(duì)比（）

表2 兩組患者治療前后各指標(biāo)變化對(duì)比（）

觀察組（n=38）對(duì)照組（n=38）

3 討論

慢性尿毒癥是臨床中比較多見(jiàn)的一類腎內(nèi)科疾病，同時(shí)也是患者慢性腎衰終末期表現(xiàn)。此類患者多數(shù)均為病情危重且治療難度較高，而通過(guò)早期行科學(xué)治療是改善病人預(yù)后效果的關(guān)鍵所在[3]。血液透析治療是尿毒癥患者除腎臟移植術(shù)之外最有效的臨床治療方案。即通過(guò)運(yùn)用半透膜原理以對(duì)流和擴(kuò)散等形式，對(duì)患者機(jī)體內(nèi)殘余毒素及電解質(zhì)實(shí)現(xiàn)清除，并恢復(fù)其機(jī)體的水電解質(zhì)平衡狀態(tài)。治療中，通過(guò)選擇合理透析治療模式，可有效改善病人腎臟功能并提升臨床療效[4]。近年來(lái)諸多臨床研究均發(fā)現(xiàn)[5]，常規(guī)的血液透析隨著患者治療時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，諸多大分子物質(zhì)等在患者機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)過(guò)量堆積，進(jìn)而引發(fā)各類并發(fā)癥，甚至可能導(dǎo)致患者死亡。而高通量血液透析可以有效地彌補(bǔ)行常規(guī)血液透析治療時(shí)的不足，該治療方案中所應(yīng)用的樹脂吸收附膜可實(shí)現(xiàn)對(duì)大分子和中分子物質(zhì)的有效去除，并避免其在患者體內(nèi)的蓄積，因此對(duì)于降低患者并發(fā)癥有重要作用。本次研究中，觀察組患者通過(guò)應(yīng)用高通量血液透析治療該組患者總體治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)治療后觀察組患者的肌酐、尿素氮以及白蛋白和血紅蛋白等指標(biāo)改善效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組。這提示在慢性尿毒癥患者的治療中，應(yīng)用高通量血液透析治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)血液透析，能夠有效提升患者臨床療效并改善相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，該治療方案臨床應(yīng)用價(jià)值較高[6]。

綜上所述，在慢性尿毒癥患者的治療中，應(yīng)用高通量血液透析治療效果優(yōu)于常規(guī)血液透析，可有效改善患者肌酐和尿素氮等指標(biāo)，該治療方案值得在臨床中加以應(yīng)用并推廣。