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        胎盤早剝患者保守治療的臨床體會

        2018-12-05 11:31:10濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院劉明剛
        人人健康 2018年23期
        關(guān)鍵詞:母嬰早產(chǎn)兒胎盤

        (濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 劉明剛)

        胎盤早剝是產(chǎn)科的一種危重癥,是造成患者妊娠晚期出血的主因,更是影響母嬰健康的重大威脅。要想明顯改善母嬰預(yù)后,必須對胎盤早剝進(jìn)行盡早診斷與及時有效的治療,以便優(yōu)化妊娠結(jié)局,提升患者和新生兒的生活質(zhì)量水平。針對胎盤早剝患者主要有兩種治療方法,分別為保守治療和立即終止妊娠治療。臨床實(shí)踐表明,保守治療更能改善胎盤早剝的預(yù)后效果,延長孕周,提升早產(chǎn)兒的健康水平[1]。為了進(jìn)一步研究保守治療的應(yīng)用效果,本次研究對33例胎盤早剝患者實(shí)施保守治療,獲得了比較顯著的效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本次研究隨機(jī)選取我院收治的66胎盤早剝患者作為研究對象,并把患者均分成對照組和研究組,每組各33例。對照組患者年齡為 21~40歲,平均年齡(29.7±3.3)歲,孕次 1~2次,孕周 29~34周,平均孕周(31.1±0.5)周;研究組患者年齡為22~41歲,平均年齡(29.9±3.5)歲,孕次 1~2次,孕周 29~34周,平均孕周(31.0±0.8)周。所有入選的胎盤早剝患者玻璃面積均低于1/2,癥狀輕微孕周低于35周,與胎盤早剝的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符,并排除急性、重度胎盤早剝的患者,同時此次研究在本院倫理委員會許可條件之下開展。兩組患者的基礎(chǔ)資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對照組患者接受非保守治療,也就是在患者或家屬的強(qiáng)烈要求之下,立即對其終止妊娠。

        研究組患者接受保守治療,具體治療方法包括:保胎和抑制宮縮治療。將16毫升25%濃度的硫酸鎂加入到100毫升5%濃度葡萄糖液中,對患者實(shí)施靜脈滴注,時間控制在30~60分鐘,之后持續(xù)滴注硫酸鎂,用藥量為1~2克/小時,每日總量<30克;促進(jìn)胎肺成熟治療。為患者肌內(nèi)注射地塞米松5毫克,一日2次,持續(xù)治療2日。另外,在整個治療過程中,需嚴(yán)密觀察患者的生命體征及其變化情況,尤其是要關(guān)注和記錄胎動與胎心變化。

        治療效果評定標(biāo)準(zhǔn):觀察和記錄兩組的分娩孕周、剖宮產(chǎn)、陰道分娩、新生兒病死率和新生兒Apgar評分的差異。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究獲得的所有數(shù)據(jù)均納入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)。P<0.05時,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        表1 研究組和對照組妊娠結(jié)局差異情況對照表

        2 結(jié)果

        研究組患者的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體結(jié)果見表1。

        3 討論

        胎盤早剝是產(chǎn)科常見病以及危重癥,是胎盤血管出現(xiàn)慢性病變導(dǎo)致的,而該病癥的發(fā)病機(jī)制在臨床上還沒有得到確認(rèn),而且胎盤早剝的癥狀會因剝離部位、附著部位、剝離程度等產(chǎn)生很大的差別。有研究表明,胎盤早剝會導(dǎo)致新生兒死亡,其中病死率高達(dá)20%~35%。為了減少不良的臨床結(jié)局,保證母嬰健康,改善胎盤早剝的預(yù)后,必須針對患者的具體病情制定針對性的治療方案,確保患者生活質(zhì)量。以往臨床上的一個重要觀點(diǎn)是胎盤早剝會直接威脅母嬰的生命健康,因而需要立即采取終止妊娠的治療方法。但是這樣的治療方法會加大早產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生率,影響早產(chǎn)兒的健康[2]。這些年來伴隨婦產(chǎn)科監(jiān)護(hù)手段的提升,保守治療方法開始在胎盤早剝患者治療當(dāng)中進(jìn)行應(yīng)用,而且獲得了比較理想的治療效果。保守治療可以延長孕周,促進(jìn)胎兒心肺成熟,進(jìn)而降低早產(chǎn)兒并發(fā)癥和病死率,保證母嬰的健康水平。此次研究也證明了這一結(jié)論,通過對研究組患者實(shí)施保守治療,發(fā)現(xiàn)研究組患者的孕周明顯延長,而且新生兒的評分也高于選擇立即終止妊娠方案的對照組,表明保守治療的臨床價(jià)值非常突出,可以對其進(jìn)行不斷的完善和改進(jìn),更好地滿足臨床要求以及患者的治療需要[3-4]。

        綜上所述,保守治療在胎盤早剝患者治療當(dāng)中有著顯著療效,能夠延長孕周,降低早產(chǎn)兒并發(fā)癥,改善妊娠結(jié)局,值得臨床推廣應(yīng)用。

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