（廣東肇慶高新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生與計生服務(wù)中心 陳愛嫦）

糖尿病在社區(qū)慢性疾病中較為典型，患者需通過長期控制飲食、服用糖尿病藥物將代謝維持在合理范圍，患者服藥遵從度的不同，血糖控制效果也不同[1]。本次研究探討家庭訪視護理在改善社區(qū)糖尿病患者服藥遵從行為的應(yīng)用效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本次研究回顧分析患者資料為2017年1月～2018年2月期間我社區(qū)30例糖尿病患者的病歷資料，所有患者均符合糖尿病相關(guān)診斷標準并均經(jīng)臨床診斷。將患者資料按照護理模式的不同分為對照組（n=15）與觀察組（n=15），對照組中男女性患者例數(shù)比為6:9，平均年齡（64.37±3.36）歲，平均病程（7.76±3.42）年。觀察組中男女性患者例數(shù)比為 7:8，平均年齡（63.67±3.45）歲，平均病程（7.84±3.32）年。將兩組基礎(chǔ)資料進行統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果顯示P＞0.05，表明兩組可進行對比研究。所有患者均對本次研究知情并均簽署同意書，患者均意識清醒且具備正常溝通能力，生活可自理。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)糖尿病社區(qū)護理，主要包括向患者派發(fā)糖尿病相關(guān)知識宣傳資料、提供必要健康指導(dǎo)、設(shè)立糖尿病咨詢平臺等。觀察組在此基礎(chǔ)上增加家庭訪視護理：⑴成立由具備多年護理經(jīng)驗及良好溝通協(xié)調(diào)能力的2名護師組成的家庭訪視小組，根據(jù)患者的實際情況設(shè)計訪視登記表，登記表包括患者出院時的臨床資料，出院后服藥、飲食及運動情況，血糖監(jiān)測結(jié)果及體重的變化情況等，對患者進行1次/月、每次30分鐘以上的訪問。⑵訪視內(nèi)容：①針對患者的實際病情，運用通俗易懂的語言將糖尿病相關(guān)知識進行宣教，將糖尿病的治療方法及康復(fù)措施等進行詳細介紹，耐心傾聽患者提出的疑問并作出正面解答；于每次訪視時對患者對前次訪視時的宣教內(nèi)容的掌握情況進行檢查，歸納出其尚未掌握的部分并進行再次強化。②將糖尿病藥物的種類、作用機理、不良反應(yīng)、預(yù)期效果等進行介紹，強調(diào)按時定量服藥的重要性，對于患者在用藥方面存在的疑惑作出詳細解答。

1.3 觀察指標與判定標準 對干預(yù)前后兩組患者服藥遵從行為的變化情況進行對比觀察，以我中心自行設(shè)計的服藥遵從行為進行評價，量表內(nèi)容主要包括遵醫(yī)囑服用規(guī)定藥物、定時服用、定量服用3個項目，每項5分，服藥行為遵從度與得分呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理分析，其中計量資料的表示與檢驗分別由均數(shù)±標準差（）、完成，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義以檢驗結(jié)果＜0.05進行說明。

2.結(jié)果

與對照組相比，干預(yù)前觀察組服藥遵從行為各項目評分均無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組得分均明顯較高，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異有意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩種護理模式下患者前后服藥遵從得分對比（，分）

表1 兩種護理模式下患者前后服藥遵從得分對比（，分）

注：與干預(yù)前相比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，1）P＜0.05；干預(yù)后組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異，2）P＜0.05。

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3 討論

糖尿病具有終身性，目前尚無根治方法，但通過多種治療手段可對糖尿病病情進行很好地控制，主要從患者健康教育、自我監(jiān)測血糖、飲食控制、加強鍛煉及藥物治療等。其中藥物療法要求患者嚴格遵醫(yī)服藥[2]。社區(qū)護理面向的是整個社區(qū)全體人群，以促進與維護健康為中心，要求社區(qū)護士具有高度自主性同時必須與其他相關(guān)人員保持密切合作，對于出院后患者身體的康復(fù)轉(zhuǎn)歸具有重要意義。家庭訪視通過給予患者持續(xù)性用藥指導(dǎo)，將藥物相關(guān)情況向患者進行介紹，并不斷強調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性，以進一步增強患者按時定量用藥的意識，從而促進病情的改善。本次研究中，觀察組在社區(qū)護理中增加家庭訪視，通過訪視小組成員對患者糖尿病相關(guān)知識進行強化教育，進一步強調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，并對患者的疑惑及時進行解答。結(jié)果顯示，相對于常規(guī)社區(qū)護理的對照組，觀察組服藥遵從行為改善更為明顯（P＜0.05），表明訪視護理對促使患者改善遵醫(yī)服藥具有積極意義。

綜上所述，在社區(qū)糖尿病患者的護理中實施家庭訪視護理可有效改善患者的服藥遵從行為，促進臨床治療效果的提高，對于控制患者血糖具有積極意義，應(yīng)大力推廣。