亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        門診精神分裂癥患者代謝綜合征發(fā)生率及相關(guān)危險因素的調(diào)查分析

        2018-11-28 11:31:06謝繼群余為陸歐陽少維鐘遠惠張志濱
        中國當代醫(yī)藥 2018年24期
        關(guān)鍵詞:危險因素

        謝繼群 余為陸 歐陽少維 鐘遠惠 張志濱

        [摘要]目的 探討門診精神分裂癥患者代謝綜合征(MS)的發(fā)生率及相關(guān)危險因素。方法 選取2017年3~10月在廣東省梅州市第三人民醫(yī)院門診就診符合《國際疾病分類與診斷標準》10版(ICD-10)精神分裂癥診斷標準的患者212例。采用自編的調(diào)查表[包括一般人口學資料,空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、收縮壓(SBP)等]進行調(diào)查分析。結(jié)果 實際共收集資料197例,應(yīng)答率為92.3%。25.4%(50/197)的門診精神分裂癥患者存在MS,以是否存在MS為因變量,人口學基本資料和臨床學資料為自變量,在進入水準α=0.05,剔除水準β=0.10下,進行二分類Logistic回歸分析。Logistic結(jié)果顯示,F(xiàn)BG和SBP越高,MS患病率越高;而文化程度和HDL-C越高,MS患病率越低。結(jié)論 約1/4門診精神分裂癥患者存在代謝綜合征。另外,F(xiàn)PG、SBP、低學歷和低HDL-C是門診精神分裂癥患者出現(xiàn)MS,進而誘發(fā)心血管疾病的危險因素。

        [關(guān)鍵詞]門診;精神分裂癥患者;代謝綜合征;危險因素

        [中圖分類號] R749.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2018)8(c)-0056-03

        [Abstract] Objective To explore the incidence and risk factors of metabolic syndrome (MS) in outpatients with schizophrenia. Methods There were 212 cases of schizophrenia diagnosed in the Third People′s Hospital of Meizhou City from March to October 2017 were selected, and 212 patients with schizophrenia were diagnosed according to ICD-10. Results There were 197 patients were collected, the response rate was 92.3 %, and 25.4% (50/197) patients had MS. Under the condition of entering level α=0.05 and excluding level β=0.10, two classification Logistic regression analysis was carried out. MS was set as dependent variable, demographic basic data and clinical data were set as independent variables. The results of Logistic regression showed that the higher level the FBG and SBP get, the higher prevalence MS had, while the higher the education level and HDL-C, the lower the prevalence of MS. Conclusion About 1/4 of outpatients with schizophrenia have MS. In addition, high FBG, high SBP, low educational background and low (HDL-C) may be the causes of MS in outpatients with schizophrenia. Furthermore, MS is the risk fator for, cardiovascular disease.

        [Key words] Outpatient; Schizophrenia; Metabolic syndrome; Risk factors

        精神分裂癥患病率為1%左右,無文化、地區(qū)差異,是一種嚴重的重性精神疾病[1]。長期或終身服用抗精神病藥物治療,精神分裂癥患者易出現(xiàn)一系列不良反應(yīng),包括高催乳素血癥和代謝綜合征(MS)等[2-3]。MS不僅可顯著地增加患者罹患2型糖尿病和心血管病的風險,而且將嚴重影響患者生活質(zhì)量和預(yù)期壽命[6-7]。國內(nèi)外對MS的患病率研究結(jié)果不一,國外研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者MS的患病率為28%~46%[8-10],現(xiàn)選取廣東省梅州市第三人民醫(yī)院門診就診并符合《國際疾病分類與診斷標準》10版(ICD-10)的患者212例。采用自編的調(diào)查表進行調(diào)查分析,現(xiàn)報道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取2017年3~10月在我院門診就診的212例精神分裂癥患者,根據(jù)是否存在MS分兩組,MS組147例(74.6%)和非MS組50例(25.4%)。除MS組較非MS組有著更低文化程度外(P<0.05),兩組在性別、年齡、家族史等方面比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。患者對本研究知情同意并簽訂知情同意書。本研究經(jīng)廣州市民政局精神病院和梅州市第三人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準:①符合《國際疾病分類與診斷標準》10版(ICD-10)的診斷標準;②年齡18~65歲;③漢族,男女不限。排除標準:①伴有嚴重軀體疾病者;②妊娠期及哺乳期婦女;③有酒精或藥物濫用或依賴者。

        1.2方法

        本研究為一項橫斷面調(diào)查研究。所有患者均簽署知情同意書并采用連續(xù)入組的方法入組;本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。

        1.3評定工具

        本研究采用事先設(shè)計的病例調(diào)查問卷表(CRF)收集。①基本人口社會學的資料:包括患者姓名、年齡、性別、受教育程度、婚姻、病程;②各項代謝指標:空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血壓(BP)包括收縮壓(SBP)或舒張壓(DBP)和腰圍(WC)等。由兩位精神科主治醫(yī)師和主管護師進行資料采集[20]。

        1.4 MS的診斷標準

        MS的診斷標準參考2005年國際糖尿病聯(lián)合會的建議[12]:中心性肥胖(對華人定義為男性WC≥90 cm,女性WC≥80 cm);尚有下列兩個或更多異常診斷為MS陽性,高TG(≥1.7 mmol/L)或?qū)@種血脂異常進行過特殊治療;低HDL-C(男性<1.03 mmol/L,女性<1.29 mmol/L)或?qū)@種血脂異常進行過特殊治療;血壓升高(SBP≥130 mmHg或DBP≥85 mmHg);空腹血糖升高(FPG≥5.6 mmol/L)或已診斷2型糖尿病[19]。

        1.5統(tǒng)計學方法

        使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗,多因素分析采用二分類Logistic回歸方法以進一步探討精神分裂癥患者罹患MS的危險因素,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2結(jié)果

        2.1人口統(tǒng)計學資料和臨床特征

        本研究共調(diào)查212例門診精神分裂癥患者,15例因不符合納入標準(n=8)和不感興趣(n=7)均未納入分析;實際共收集資料197例,應(yīng)答率為92.3%。男99例(50.3%),女97例(49.7%),MS患病率為25.4%(50/197),平均年齡(39.8±11.8)歲,文化程度(11.5±4.5)年,家族史陽性(n=30,15.2%)。

        2.2精神分裂癥患者罹患MS危險因素的多因素分析

        以是否存在MS為因變量,人口學基本資料和代謝各項指標為自變量,在進入水準a=0.05,剔除水準β=0.10下,進行二分類Logistic回歸分析。結(jié)果顯示FBG、文化程度、SBP和HDL-C與精神分裂癥存在MS有顯著相關(guān)(P<0.05):FBG和SBP越高,MS患病率越高;而文化程度和HDL-C越高,MS患病率越低(表1)。

        3討論

        本研究結(jié)果顯示,門診精神分裂癥患者的MS患病率為25.4%,這與既往的研究一致[5]。趙帥等[5]對466例住院精神分裂癥患者和507例健康對照發(fā)現(xiàn),25%的患者存在MS,而僅17%的健康對照組存在MS。而一項meta分析納入2338例精神分裂癥患者發(fā)現(xiàn),高達39.2%(95%CI:30.5%~48.3%)的患者伴發(fā)MS,這可能與該項meta分析主要納入西方文獻有關(guān)。另外,程灶火等[7]對503例住院精神分裂癥患者和60例健康自愿者進行橫斷面調(diào)查發(fā)現(xiàn),精神分裂癥患者MS的患病率分別為12.1%(基于CDS標準診斷MS)和28.4%(基于IDF標準診斷MS),顯著高于對照組(P<0.05)。值得注意的是,作為預(yù)防和早期診斷MS,IDF標準更有積極意義,作為臨床診斷,CDS標準更嚴格[7]。

        Logistic回歸結(jié)果表明,F(xiàn)BG、SBP、HDL-C和文化程度對MS有影響,提示FBG、SBP、HDL-C對門診精神分裂癥患者MS的發(fā)生存在關(guān)聯(lián)性,這與趙帥等[5]研究結(jié)果一致。另外,患者文化程度越高,罹患MS的風險越低。最好的解釋可能是受高等教育的門診精神分裂患者,會更加關(guān)注自己身體健康有關(guān),比如會定期監(jiān)測身體健康狀況。值得強調(diào)的是,精神科醫(yī)護人員需增強對精神疾病患者存在罹患MS高風險的意識,并制定出相應(yīng)針對MS危險因素(如肥胖和血壓)的具體管理措施。

        另外,相關(guān)文獻[13]顯示,中國大陸男性精神分裂癥患者吸煙率是正常健康人的1.5倍,且吸煙是精神分裂癥患者心血管疾病獨立危險因素之一[5],但本研究尚未對患者的吸煙情況進行調(diào)查。精神分裂癥患者更易吸煙可能與“自我藥療”假說有關(guān),因為尼古丁不僅可減少抗精神病藥物所致的不良反應(yīng),而且也能改善患者的注意力、信息處理和認知功能等[14-16]。

        本研究不足之處在于:①僅橫斷面研究未設(shè)對照組,也未對患者進行長期隨訪跟蹤等;②僅收集小樣本門診患者;③采用MS的發(fā)生率及危險因素來預(yù)測患者心血管疾病發(fā)生的風險,但其他的MS危險因素如吸煙和年齡等未納入調(diào)查和分析,這也在一定程度上限制其對心血管疾病發(fā)生風險的預(yù)測效用[17-18]。因此,本研究結(jié)論需進一步驗證。

        [參考文獻]

        [1]陳蕊,鄭偉,冷傳芳,等.精神分裂癥患者精神殘疾的影響因素研究進展[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2017,17(1):63-66.

        [2]Leucht S,Cipriani A,Spineli L,et al.Comparative efficacy and tolerability of 15 antipsychotic drugs in schizophrenia:a multiple-treatments meta-analysis[J].Lancet,2013,382(9896):951-962.

        [3]劉崢榮,鄭偉,陳蕊,等.治療抗精神病藥物所致高催乳素血癥的研究進展[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2017,17(4):296-298.

        [4]Laursen TM,Nordentoft M,Mortensen PB.Excess early mortality in schizophrenia[J].Ann Rev Clin Psychol,2014,10(10):425-448.

        [5]趙帥,周曉琴,夏海龍,等.住院精神分裂癥患者心血管疾病發(fā)生風險研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2017,43(9):539-543.

        [6]李春燕,黃淑田,殷耀武. 精神分裂癥患者合并代謝綜合征的研究進展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2009,7(6):728-729.

        [7]程灶火,凌衛(wèi)明,周曉琴,等.精神分裂癥患者代謝綜合征的患病率及影響因素研究[J].中華行為醫(yī)學與腦科學雜志,2011,20(11):1012-1015.

        [8]Hgg S,Lindblom Y,Mjrndal T,et al.High prevalence of the metabolic syndrome among a Swedish cohort of patients with schizophrenia[J].Int Clin Psychopharmacol,2006,21(2):93-98.

        [9]De Hert MA,Van WR,Van ED,et al.Prevalence of the metabolic syndrome in patients with schizophrenia treated with antipsychotic medication[J].Schizophr Res,2006,83(1):87-93.

        [10]Cohn T,Prud'Homme D,Streiner D,et al.Characterizing coronary heart disease risk in chronic schizophrenia:high prevalence of the metabolic syndrome[J].Can J Psychiatry,2004,49(11):753-760.

        [11]朱衛(wèi)明,易正輝,丁宇杰,等.慢性精神分裂癥患者伴發(fā)代謝綜合癥臨床研究[J].臨床心身疾病雜志,2008,14(6):484-486.

        [12]Guerrero-Romero F,Rodríguez-Morán M.Concordance between the 2005 international diabetes federation definition for diagnosing metabolic syndrome with the National Cholesterol Education Program adult treatment panel Ⅲ and the World Health Organization definitions[J].Diabetes Care,2005,28(10):2588-2589.

        [13]Zhang XY,Chen DC,Xiu MH,et al.Cigarette smoking and cognitive function in Chinese male schizophrenia: a case-control study[J].PLoS One,2012,7(5):e36563.

        [14]Wang J,Li MD.Common and unique biological pathways associated with smoking initiation/progression,nicotine dependence,and smoking cessation[J].Neuropsychopharmacology,2010,35(3):702-719.

        [15]Sarafidis PA,Nilsson PM.The metabolic syndrome:a glance at its history[J].J Hypertension,2006,24(4):621-624.

        [16]鐘桂錦.慢性精神分裂癥患者代謝綜合征的相關(guān)影響因素分析及預(yù)防干預(yù)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(9):1725-1726.

        [17]朱玉妹,朱明環(huán),楊嘉宇,等.長期住院精神分裂癥患者骨質(zhì)疏松狀況及其危險因素調(diào)查[J].臨床精神醫(yī)學雜志, 2017,27(4):257-259.

        [18]尹曉丹.精神分裂癥伴發(fā)代謝綜合征護理干預(yù)的研究進展[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,31(3):120-122.

        猜你喜歡
        危險因素
        急性胸痛惡性事件危險因素的早期識別及治療策略
        中老年高血壓患者心血管病多重危險因素及其相互關(guān)聯(lián)的臨床研究
        甲狀腺非微小乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險因素研究
        產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)危險因素分析
        非酒精性脂肪性肝病相關(guān)因素的分析與探討
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:41:50
        產(chǎn)科出生缺陷的危險因素及護理對策
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:12:34
        普通外科術(shù)后切口感染危險因素的分析
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:29:29
        圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與保健指導
        科技資訊(2016年19期)2016-11-15 10:33:36
        骨瓜提取物的不良反應(yīng)分析
        老年骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素及臨床護理對策
        欧美在线日韩| 亚洲av永久无码一区二区三区| 小宝极品内射国产在线| 国产午夜在线观看视频播放| 好爽要高潮了在线观看| 国产自拍视频在线观看免费| 乱人妻中文字幕| 99国产精品99久久久久久| 日本精品极品视频在线| 日本国产一区二区三区在线观看| 亚洲桃色蜜桃av影院| 玩弄少妇人妻中文字幕| 国产日韩精品中文字无码| 呦泬泬精品导航| 亚州中文字幕乱码中文字幕| 久久中文骚妇内射| 国产精品久久久久电影网| 乱色视频中文字幕在线看| 日本高清一区二区三区在线| 强d乱码中文字幕熟女免费| 人人妻人人妻人人片av| 久久国产精品视频影院| 亚洲激情视频在线观看a五月| 国产猛烈高潮尖叫视频免费| 欧美v亚洲v日韩v最新在线| 成人免费无码视频在线网站| 中文av字幕一区二区三区| 免费视频爱爱太爽了| 手机看片福利日韩| 成年人视频在线播放麻豆| 久久人人爽人人爽人人片av高请| 人妻系列无码专区久久五月天| 91精品91久久久久久| 国产精品熟女视频一区二区三区| 日本熟妇hdsex视频| 国产欧美日韩午夜在线观看 | 亚洲综合国产成人丁香五月小说| 日韩精品视频在线观看无| 中文字幕丰满乱子无码视频| 亚洲伊人久久成人综合网| 亚洲一区二区三区免费的视频|