何雁洪 鐘文珠

[摘要]目的 研究分析預(yù)檢分診與護理方案在急診創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2016年10月～2017年10月收治的94例急診創(chuàng)傷患者，按照隨機數(shù)字表法分為研究組（n=47）和對照組（n=47）。對照組給予傳統(tǒng)常規(guī)分診與護理方案，實驗組給予預(yù)檢分診與護理方案，并比較分析兩組的臨床護理失誤率以及臨床護理滿意度。結(jié)果 研究組的臨床護理失誤率為2.13%，低于對照組（23.40%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組的臨床護理總滿意度為95.74%，高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急診創(chuàng)傷患者臨床治療中應(yīng)用預(yù)檢分診與護理方案，能為患者提供更高質(zhì)量臨床護理服務(wù)，有效控制臨床護理失誤率，達(dá)到預(yù)期臨床護理效果，應(yīng)用價值更突出。

[關(guān)鍵詞]急診；創(chuàng)傷患者；護理滿意度；預(yù)檢分診

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）8（c）-0209-03

[Abstract] Objective To study the application effect of pre-examination triage and care programs in trauma patients in emergency. Methods All of 94 cases of emergency trauma in our hospital from October 2016 to October 2017 were selected. According to the random number table method， they were divided into the study group and the control group， 47 cases in each group. The control group was given routine triage and care program， the experimental group was given pre-examination triage and care program， and comparative analysis of different groups of patients with clinical nursing failure rate and patients′ clinical nursing satisfaction. Results The clinical nursing failure rate in the study group was 2.13%， which was lower than that in the control group （23.40%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction clinical nursing in the study group was 95.74%， which was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the clinical treatment of emergency trauma patients， the pre examination and nursing plan can provide patients with higher quality clinical nursing service， control the clinical nursing error rate effectively and achieve the expected clinical nursing effect， and the application value is more prominent.

[Key words] Emergency Treatment； Trauma Patients； Degree of Satisfaction of Nursing； Pre-Examination Triage

每年我國各大醫(yī)院急診科收治的創(chuàng)傷患者在總?cè)藬?shù)方面均占有一定比重[1]，且近幾年其發(fā)病率還呈上升趨勢，這與交通事業(yè)飛速發(fā)展存在一定關(guān)系[2]。急診創(chuàng)傷以外傷居多，最常見的創(chuàng)傷以高空墜落、交通事故、打架機械性致傷等為主[3]。急診創(chuàng)傷發(fā)病突然、病情危急，多需要接受緊急就診[4]。急診創(chuàng)傷病癥具有一定致殘率及死亡率，對患者的生命安全造成較大威脅。急診科是醫(yī)院的重要科室組織[5]，其多救治病情危急患者，患者的臨床治療效果、生存質(zhì)量與急診科的救治存在直接關(guān)系。急診科的主要工作是確定患者臨床表現(xiàn)、了解患者生命體征指標(biāo)前提下對患者進(jìn)行分診，安排接受臨床救治[6]，短時間內(nèi)控制病情發(fā)展、降低臨床風(fēng)險，提高患者生存質(zhì)量[7]。本研究共選取急診創(chuàng)傷患者分為實驗組與對照組，其中實驗組給予預(yù)檢分診護理，效果突出，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月來我院急診科就診的創(chuàng)傷患者94例，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組各47例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床檢查均被確診為急診創(chuàng)傷；均為創(chuàng)傷后24 h內(nèi)到院就診。所有患者及直系親屬均知曉并自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心臟病、肝腎臟等疾病患者；患有嚴(yán)重精神類、傳染類疾病患者；哺乳期、妊娠期女性。研究組男30例，女17例；年齡21～70歲，平均（45.5±1.1）歲；受傷類型：股骨骨折19例，脾破裂15例，肝破裂13例。對照組男29例，女18例；年齡23～70歲，平均（46.5±1.2）歲；受傷類型：股骨骨折17例，肝破裂15例和脾破裂15例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)常規(guī)分診與護理方案。護理人員熱情接待前來就診的急診創(chuàng)傷患者，安排患者進(jìn)行常規(guī)指標(biāo)及生命體征指標(biāo)檢查，同時為每一位患者建立相應(yīng)電子檔案。其中包括患者姓名、年齡、創(chuàng)傷原因、創(chuàng)傷類型、患病既往史等。護理人員需觀察前來就診患者的臨床表現(xiàn)、面部表情及神志等情況，確定患者是否出現(xiàn)意識障礙，對部分神志不清、肢體活動障礙等患者要立即與主治醫(yī)生聯(lián)系，安排其急救，以免耽誤臨床治療。另外，護理人員應(yīng)與患者及家屬溝通，確定患者的發(fā)病時間、發(fā)病原因，疼痛部位、是否出現(xiàn)并發(fā)癥等，通過溝通對患者進(jìn)一步確診。對部分昏迷、神志不清患者上述問題可詢問直系親屬。前期工作完成后，安排患者行尿、血常規(guī)等指標(biāo)檢查，還要配合X線、CT檢查等，實時監(jiān)測患者生命體征以呼吸頻率、脈搏指標(biāo)及血壓水平指標(biāo)等，確保患者生命體征指標(biāo)均穩(wěn)定，保證其生命安全。最后根據(jù)患者臨床表現(xiàn)情況、上述各項指標(biāo)檢查結(jié)果等對患者進(jìn)行病癥診斷，并在第一時間安排相應(yīng)科室接受治療，達(dá)到預(yù)期臨床療效。

研究組接受預(yù)檢分診與護理方案。在對患者予以臨床護理干預(yù)前，急診科要建立預(yù)檢分診小組，其中由主治醫(yī)生（1名）、護士長（1名）和護士（8名）構(gòu)成。要求預(yù)檢分診小組成員均擁有豐富臨床經(jīng)驗、能夠掌握全面急診預(yù)檢分診護理相關(guān)知識，同時擁有較高職業(yè)素養(yǎng)、責(zé)任心。急診科確定預(yù)檢分診小組后，要安排每一位小組成員均接受培訓(xùn)訓(xùn)練，其中以預(yù)檢分診護理理論知識和臨床實踐兩大方面為主，培訓(xùn)后安排所有醫(yī)護人員接受考核評比，確保其均可考核合格。通過培訓(xùn)提高醫(yī)護人員的臨床操作水平，保證為患者提供高質(zhì)量臨床護理服務(wù)。預(yù)檢分診護理過程中，需要由小組外院內(nèi)急診科護士來完成基礎(chǔ)工作，其中包括與患者及家屬溝通，詢問患者個人基礎(chǔ)信息、為患者均建立個人電子檔案及檢測生命體征指標(biāo)等工作；另外在對患者進(jìn)行血糖、血壓水平指標(biāo)測定，應(yīng)用心電圖設(shè)備中需要由預(yù)檢分診小組護士來完成，其將每項檢測指標(biāo)準(zhǔn)確有效記錄，將其作為病癥診斷的參考。預(yù)檢分診護理過程中部分患者會出現(xiàn)休克、意識障礙、語言肢體障礙及呼吸不平穩(wěn)等情況，對這部分患者預(yù)檢分診小組成員要在最短時間內(nèi)完成患者臨床檢查并判斷其患病類型將患者成功分診接受搶救；少部分患者會出現(xiàn)肝脾破裂情況，其臨床風(fēng)險較高、病情發(fā)展較快，對這部分患者預(yù)檢分診小組要優(yōu)先處理，第一時間聯(lián)系科室主治醫(yī)生安排臨床搶救治療，以提高患者臨床生存質(zhì)量。急診創(chuàng)傷生命體征各指標(biāo)穩(wěn)定、患者意識清醒、四肢活動自如患者，預(yù)檢分診小組成員對患者進(jìn)行基礎(chǔ)傷口處理并安撫患者情緒，與患者及家屬溝通安排其進(jìn)行科室預(yù)約，接受臨床治療。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

護理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)[8]：用護理滿意度調(diào)查表判定患者的護理滿意程度，量表總分值為0～100分，其可分為非常滿意（≥90分）、滿意（80～89分）和不滿意（<80分）。總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床護理失誤率的比較

研究組的臨床護理失誤率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組臨床護理總滿意度的比較

研究組的臨床護理總滿意度為95.74%，對照組為70.21%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）表2）。

3討論

從各大醫(yī)院的科室構(gòu)成來看，急診科是至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)[9]，其對臨床搶救救治工作的開展、患者臨床治療效果及生存質(zhì)量等均具有直接影響[10]。

目前，預(yù)檢分診與護理方案被逐漸用于急診創(chuàng)傷患者臨床救治中[11]。在本研究中，研究組給予預(yù)檢分診與護理方案，對照組給予常規(guī)分診與護理方案，結(jié)果顯示，研究組的臨床護理操作失誤率明顯低于對照組，研究組臨床護理總滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體操作為：將預(yù)檢分診與護理方案用于急診創(chuàng)傷患者臨床操作時，應(yīng)根據(jù)急診科實際情況建立預(yù)檢分診小組，確定小組成員后安排其基本工作[12]。在對急診創(chuàng)傷患者進(jìn)行預(yù)檢分診護理過程中，根據(jù)患者的實際患病程度、患病類型及臨床表現(xiàn)情況，通過綜合考慮對其劃分[13]，對于部分生命體征穩(wěn)定、意識清醒患者盡量以基礎(chǔ)護理操作及情緒安撫為主，同時為患者預(yù)約相應(yīng)科室，囑咐患者耐心等待。對于部分病癥危急、生命體征不穩(wěn)定患者，在最短時間內(nèi)確定其患病類型并安排科室接受救治。預(yù)檢分診的應(yīng)用，可將急診科資源最大程度有效分配，達(dá)到預(yù)期臨床效果，提高患者生存質(zhì)量[14]。最終研究結(jié)果顯示，預(yù)檢分診與護理方案的應(yīng)用能為患者提供高質(zhì)量護理服務(wù)，有效減少醫(yī)療糾紛事件地發(fā)生[15]。

綜上所述，將預(yù)檢分診與護理方案用于急診創(chuàng)傷患者臨床護理救治中，能有效控制患者病情發(fā)展、提高臨床效果及滿意度，臨床應(yīng)用價值突出。

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